Indgivelse af ilt til patienter er en af ​​de enkleste og mest effektive indgreb, der bruges til at stabilisere et stort antal medicinske tilstande

Bærbare iltflasker brugt i USA

Bærbare iltflasker er den mest almindelige form for ilt tilgængelig i marken. Det er vigtigt at blive fortrolig med de forskellige typer cylindre og deres betjening.

Størrelse:

Størrelse D-cylindre rummer 350 liter ilt og holder ca. 30 minutter ved 10 LPM, en almindelig flowhastighed for ansigtsmasker uden genindånding.

Størrelse E cylindre rummer 625 liter og holder cirka en time ved 10LPM.

Størrelse G Tanke findes generelt på board BLS og ACLS ambulancer og rumme 5300 liter. De vil generelt holde nok ilt til ethvert opkald, så længe de genopfyldes med passende intervaller.

REGULATOR: Hver iltflaske har en regulator, der styrer flowet af ilt

Iltcylindrene, der er designet til medicinsk brug, er designet til at tillade kun at montere regulatorer af medicinsk kvalitet - og kun i én konfiguration.

Fordybningerne på cylinderen passer sammen med stifter på regulatoren og giver mulighed for jævn og tæt forbindelse, når den er fastgjort til cylinderen

Tilslutning af en cylinder

• For at forbinde en regulator til en cylinder;
• Fjern plastikhætten på cylinderen, hvis den findes.
• Skub regulatoren over toppen af ​​cylinderen.
• Indstil stifterne og fordybningerne på cylinderen og regulatoren.
• Fastgør skruemekanismen på regulatoren, indtil den er stram, og der ikke er nogen bevægelse mellem regulatoren og cylinderen.
• Sørg for, at regulatoren er i slukket position, tag iltcylindernøglen og tænd for cylinderen, og sluk den derefter hurtigt igen.

Hvis der observeres luftudslip, skal regulatoren kontrolleres for sikker montering på cylinderen; hvis pasformen er tvivlsom, bør den tages ud af drift til vedligeholdelse.

Hvis der ikke observeres nogen udsugende luft, skal du tænde for cylinderen igen og teste regulatoren ved at dreje den til en valgt flowhastighed. Trykindikatoren på regulatoren viser det indre tryk i iltflasken.

En sikker rest til drift er 200 psi, men dette ændrer sig med hver service, så tjek din lokale butiks manual med standarder og regler.

SIKKERHED: Sørg altid for at sikre de samlede iltflasker til enhver tid, og lad dem ikke stå ustøttede i opretstående positioner, hvor de kan falde

Regulatoren/tankenheden kan blive beskadiget af betydelige stød, hvilket fører til ineffektiv levering eller farlig frigivelse af højtryksgas.

Ilt er meget brandfarligt og bør aldrig bruges eller opbevares i nærheden af ​​åben ild.

Oxygen levering

De vigtigste ilttilførselsanordninger, som du vil støde på, er næsekanylen, non-rebreather, venturi-masken. og trakeostomimasken.

Hver af disse har forskellige anvendelser og forskellige begrænsninger, valget af, hvilken du vil bruge, vil i høj grad afhænge af arten af ​​den patient, du plejer.

NÆSEKANYLE (NC)

Næsekanyler bruges til at administrere supplerende ilt til en reagerende patient, når de kan drage fordel af iltindgivelse, men måske ikke er i stand til at tolerere en non-rebreather (NRB) maske eller ikke har brug for den store mængde ilt, den ville give.

NC'er bruges, når SPO2-niveauer er relativt normale, som vist af en patient, der kun udviser let unormal vejrtrækning.

NC skal placeres på patienten med stifterne buede op i næsen, slangen viklet over patientens ører (eller fastgjort til slangeholderne på en C-halskæde), og strammes derefter op til hagen med glidemekanismen.

Sørg for at tilslutte den anden ende af slangen til iltregulatoren og indstil den ønskede flowhastighed.

Hastigheden for NC-iltadministration hos voksne er normalt 2 til 6 LPM og bør ikke overstige 6 LPM.

Begrænsninger af NC inkluderer manglende evne til at levere en høj FiO2-procent sammenlignet med andre modaliteter, muligheden for at forårsage betydeligt nasal ubehag og en manglende evne til nøjagtigt at kontrollere iltningen hos patienter, der veksler mellem næse- og mundvejrtrækning.

Næsekanylen kan også bruges til at administrere Blow-By-Oxygen til meget unge patienter.

Spædbørn og småbørn vil sjældent tolerere en næsekanyle eller laske, selv når de er beroliget og beroliget af deres forældre.

En af de bedste måder at levere ilt til en bevidst ung patient på er at indstille næsekanylen til 10 – 15 LPM og placere den i nærheden af ​​patienten, idet den blæser hen over ansigtet, men ikke direkte på den.

At få hjælp fra en forælder eller omsorgsperson til at holde næsekanylen i blow-by position er ofte den mest tidseffektive metode.

IKKE-GENÅNDENDE MASKER (NRB)

Non-rebreather-masker bruges til at levere high-flow oxygen til en patient uden mulighed for, at de kan genindånde udløbet kuldioxid.

De har fordelen ved at levere næsten 100 % FiO2; dette er ofte lavere på grund af den variable pasform af masken på patientens ansigt.

NRB'er bruges til patienter, der har kritisk lave SPO2-niveauer.

Patienten skal kunne trække vejret uden hjælp, det vil sige have tilstrækkeligt tidalvolumen.

For at placere en NRB på en patient skal du først forbinde slangen til iltregulatoren og skrue op for flowet til den ønskede hastighed (ved minimum 10 LPM).

Lad posen ved masken på NRB pustes helt op, og placer derefter masken over patientens mund og næse, fastgør med remmen, der går bag hovedet, og manipuler metalnæseklemmen, så den sidder tæt omkring næsen.

HASTIGHED: Satsen for NRB-iltadministration hos voksne er mellem 10 og 15 Lpm og bør ikke være lavere end 10 LPM.

Værdier under dette giver ikke nok ilt til at puste posen helt op før hvert åndedræt og kan begrænse patientens vejrtrækning.

NRB-iltadministration er begrænset af patientens respirationshastighed, dybde og kvalitet.

DELVIS IKKE GENÅNDENDE MASKER (NRB)

Som forventet af navnet er en delvis NRB-maske en NRB, der har fået fjernet en eller flere af sine envejsventiler.

Dette er en måde at skabe en mellemleveringsmetode mellem NRB og næsekanylen i ambulancer, der ikke bærer ansigtsmasker alene.

Indikationerne og kontraindikationerne er i øvrigt de samme som for NRB-masker, ligesom komplikationerne.

Proceduren for at placere en delvis NRB er den samme som placeringen af ​​en NRB, med fjernelse af en af ​​de indvendige klapper, som tillader udånding af udløbet CO2.

Selvom det teoretisk er muligt at køre denne opsætning med mindre end 10 LPM O2, anbefales det ikke, da der ikke er nogen måde at vide, hvor meget "frisk luft" patienten får med ilttilførslen under 10 LPM.

VENTURI MASKER

Venturi-masken ligner en delvis NRB-maske, men er langt mere præcis.

Venturi-masker kan målrettes til en specifik FIO2 gennem valgbare indstillinger på selve enheden.

Små plastindsatser vil instruere dig i at indstille en specifik strømningshastighed fra iltbeholderen og navngive en specifik FiO2, der er resultatet af at bruge den specifikke indsats ved den specifikke strømningshastighed.

Dette giver mulighed for mere præcis kontrol over den faktisk leverede FIO2.

Venturi-masker er indiceret til patienter, der har brug for præcisionskontrol over FIO2.

Dette betyder ofte, at patienter med kendte medicinske tilstande eller alternative luftveje kan kræve venturi maks.

KONTRAINDIKATIONER TIL VENTURI MASKER: omfatter behovet for ekstremt højt flow af ilt, en ustabil luftvej og ikke at kende den korrekte hastighed, patienten kræver.

Venturi-masker bruges sjældent i det præhospitale miljø, men kan være til stede under forflytninger mellem afdelinger.

KOMPLIKATIONER AF VENTURI-MASKER: Komplikationer skyldes generelt ubehag fra en høj luftstrømshastighed og fejl i opsætningen af ​​enheden.

For at placere en Venturi maske,

• først bestemme mængden af ​​FIO2, som patienten har brug for (dette udføres ofte af respiratorterapeuter),
• tilslut derefter slangen til regulatoren
• vælg den korrekte plastindsats til den ønskede FiO2 og indstil flowhastigheden af ​​oxygen fra regulatoren i overensstemmelse hermed. Næste,
• fjern en af ​​stropperne fra masken og fastgør den omkring den bageste hals af patienten, der forbinder det tilbage til den side, det hører til.

Placer masken over luftvejen og fastgør masken tæt til patienten.

TRAKEOSTOMIMASKER

Trakeostomimasker bruges til at levere ilt med høj flow til patienter med en trakeostomi på plads - betragt dette som det samme som en NRB kun for patienter, der har en trakeostomi - og er indiceret til patienter med en trakeostomi, der kræver supplerende ilt.

KONTRAINDIKATIONER: omfatter patienter, som vides at beholde CO2, såsom dem med fremskreden KOL.

MULIGE KOMPLIKATIONER af trakeostomimasker omfatter irritation af trakeostomistedet, tørhed af slimhinderne og tilbageholdelse af CO2.

At placere en trakeostomimaske

• Fjern remmen fra den ene side og læg masken over stomien.
• Fastgør remmen rundt om patientens bageste hals og tilslut den igen til den anden side af masken.
• Tilslut den modsatte ende af slangen til iltregulatoren.

Indstil den ønskede flowhastighed.

FUGTER

Befugtere bruges ofte til pædiatriske patienter og patienter, der har brug for langvarig iltbehandling.

Dette skyldes den udtørrende effekt af at blæse ilt på slimhinderne.

KONTRAINDIKATIONER: Befugtet ilt er kontraindiceret til patienter med lungeødem, hjerteanfald, mistanke om drukning eller intolerance over for befugtet ilt.

KOMPLIKATIONER er generelt begrænset til hoste, rhinoré og væskeophobning i lungerne.

For at bruge en luftfugter,

• Tilslut den direkte til iltregulatoren.
• Tilslut slangen på ilttilførselsenheden til befugteren – dette placerer befugteren på linie, så alt ilt, der kommer gennem tilførselsenheden, befugtes.

Glem ikke at tænde for regulatoren til den ønskede flowhastighed.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Ilt-ozonterapi: For hvilke patologier er det indiceret?

Forskellen mellem mekanisk ventilation og iltterapi

Hyperbar ilt i sårhelingsprocessen

Venøs trombose: Fra symptomer til nye lægemidler

Præhospital intravenøs adgang og væskegenoplivning i svær sepsis: en observationskohorteundersøgelse

Hvad er intravenøs kanyle (IV)? De 15 trin i proceduren

Næsekanyle til iltbehandling: Hvad det er, hvordan det er lavet, hvornår skal det bruges

Næsesonde til iltbehandling: Hvad det er, hvordan det er lavet, hvornår skal det bruges

Kilde:

Lægeprøver