Traumer under graviditet: hvordan man redder en gravid kvinde

By Cristiano Antonino On Juli 28, 2022

Traumer og graviditet: EMS-udbydere bør anerkende, at gravide kvinder, der har lidt en skade, bør evalueres af en læge på skadestuen

Hvis den gravide kvinde har symptomer relateret til shock, bør højkoncentrationsilt gives.

Traumer og graviditet: Hold til venstre!

Gravide kvinder i tredje trimester skal placeres på venstre side

Hvis en gravid patient placeres på en rygrad, skal den vippes til venstre, efter at patienten er helt fastgjort til brættet. Venstrelæning fjerner vægten af den gravide livmoder fra aorta lidt til højre for midterlinjen og - især - vena cava, som har mindre vægmuskulatur og er mere modtagelig for kompression.
Vena cava kompression → nedsat blod til højre side af hjertet → mindre iltning (højre hjerte) og slagvolumen (venstre hjerte) → maternel hypotension → mindre iltning til placenta → føtal hypoxi → føtal nød.

Den gravides kvalme er traumets 'kanariefugl i minen'

Hvis en moderpatient begynder at få kvalme, bør du have mistanke om hypotension på grund af alt fra traumatisk blodtab til blot at være flad på ryggen (vena cava-kompression).

Gravide patienter kan bære alle typer traumer og er særligt modtagelige for fald og fysisk mishandling.

VIGTIGHEDEN AF TRÆNING I REDNING: BESØG SQUICCIARINI REDNINGSBODEN OG OPDAG, HVORDAN DU BLIVER FORBEREDT TIL EN NØDSITUATION

Traumeeffekter ruller ned ad bakke: Effekter på føtal sundhed

Traumer for vordende mødre kan have indvirkning på fostrets sundhed.

Normalt omfatter de forandringer, som gravide patienter gennemgår, og som er vigtige under traumer

kardiovaskulære ændringer og
nedsat gastrointestinal motilitet.

Hjertekar:

Kardiovaskulære forandringer kan omfatte en stigning i det samlede vaskulære volumen og en stigning i moderens hjertefrekvens i tredje trimester, hvilket medfører, at shock hos en patient i tredje trimester bliver vanskeligt at opdage.

Fosterstørrelse i tredje trimester kan påvirke venøst tilbagevenden hos gravide patienter, der ligger fladt på ryggen.

GI: Nedsat gastrointestinal motilitet øger risikoen for opkastning og aspiration efter traumer.

Føtal nød

Fosterbesvær kan være forårsaget af hypoxi eller hypovolæmi/chok hos den gravide mor.

ABRUPTIO PLACENTAE:

Adskillelse af moderkagen fra livmodervæggen kan være en komplikation af traumer hos den gravide patient og kan vise sig med mavesmerter og ofte vise sig med vaginal blødning.

Denne adskillelse indebærer en høj risiko for fosterdød.

Kraften af et traume forbundet med abruption skyldes forskydningen væk fra livmodervæggen ved placenta/moder-grænsefladen der.

Arterier er forstyrret, og blødningen er rask.

Fosterskade hos den gravide patient kan også være forårsaget af penetrerende traumer, traumer fra sikkerhedsseler og hjertestop på grund af traumer.

Enhver penetrerende skade (kniv, GSW) i maven bør antages at involvere fosteret.

Under traumatiske hændelser, der involverer en gravid patient, skal EMS-udbydere huske, at der faktisk er to patienter, der skal vurderes. Imidlertid…

Den mest almindelige årsag til fosterdød i moderstraumer er moderens død (”kuvøsens” død).

Derfor er dit primære fokus moderen.

Internt blodtab er svært at vurdere hos gravide patienter på grund af, at tegn på chok ofte er maskeret. Det betyder, at når tegn på chok er tydelige, er din patient længere inde i den nedadgående spiral, end hun ser ud til!

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Traumehåndtering hos den gravide

EMS-udbydere bør behandle den gravide patient aggressivt i lyset af alvorlige traumer.

IMMOBILISERING: Den gravide patient med mistænkt spinal skade skal immobiliseres til et langt rygsøjlebræt, med brættet vippet til venstre efter korrekt fastgørelse af patienten.

VAGINAL EKSAMEN = HÆNDERNE AF! Behovet for en vaginal undersøgelse kan være til stede hos gravide patienter involveret i traumer, tjek for kroning, hvis det er indiceret, men dette udføres bedst på modtagefaciliteten.

I marken er den eneste indikation for en vaginal undersøgelse at fastslå, om barnet føder, og det kan gøres ved direkte inspektion.

FUNDALHØJDE: Fosterets størrelse (drægtighedsalderen i uger) er vigtig under vurderingen af den gravide patient involveret i traumer, men det er vanskeligt at vurdere fosteret.

Følgende tips er nyttige, men få:

Hvis du kan mærke den gravide livmoder gennem maven, er patienten mindst i andet trimester (12 uger og længere).

Den øverste konveksitet af livmoderen (den fundale "højde") når navlen ved 20 uger (halvvejs gennem graviditeten på 40 uger).

For hver fingerbredde over eller under navlen kan du tilføje eller trække en uges graviditet fra. Dette gælder dog kun indenfor 5 fingerbredder. For eksempel, hvis fundalhøjden er 2 fingerbredder under navlen, er hun sandsynligvis 18 ugers svangerskab (ud af 40). Hvis 3 fingerbredder over...23 uger. Under 15 uger og over 25 uger gør unøjagtigheden denne "gæst" fuldstændig ineffektiv. Alt du kan sige over navlen + 5 fingerbredder er, at hun højst sandsynligt er i sit 3. trimester.

Tvillinger vil smide hele denne geniale ordning af. Hvis hun har haft prænatal pleje, vil hun vide, om hun har mere end én baby; hvis hun ikke har, er alt muligt!

VERDENS REDDERES RADIO? BESØG RADIO EMS STAND PÅ EMERGENCY EXPO

ABC'er: Under behandlingen af gravide traumepatienter bør EMS-udbydere

styre luftvejene og foregribe opkastning (hav suge til rådighed),
sikre, at der er bilaterale åndedrætslyde, holde iltningsniveauet højt ved at administrere ilt via non-rebreather (100 % SPO2), og hjælpe med ventilation, hvis vejrtrækningen er utilstrækkelig
cirkulation bør styres på samme måde som andre voksne patienter.