Mammographie mit Kontrastmittel (kontrastverstärkte Mammographie): Wann und warum sollte eine CESM durchgeführt werden?
Lassen Sie uns über die Mammographie mit Kontrastmittel sprechen: Die als CESM (Contrast Enhanced Spectral Mammography) bekannte Methode ermöglicht eine kontrastografische Beurteilung der Brust und erkennt so effektiv das Vorhandensein von Neoplasien
Brustkrebs ist die häufigste Neubildung des weiblichen Geschlechts und macht etwa 29 % der Tumordiagnosen aus.
Die analoge Mammographie ist der Referenztest für das Brust-Screening und hat zu einer erheblichen Reduzierung der Sterblichkeit geführt (schätzungsweise 20 bis 40 %), weist jedoch einige Einschränkungen auf: Insbesondere ist ihre Empfindlichkeit bei dichten Brüsten stark verringert. da das sogenannte „anatomische Rauschen“ das Vorhandensein von Läsionen verschleiern kann.
Aus diesem Grund kann die analoge Mammographie eine ganze Reihe falsch negativer Ergebnisse liefern und etwa 15 % der Brusttumoren nicht diagnostizieren, von denen einige sogar tastbar sind (daher besteht die Notwendigkeit, die klassische Mammographie durch Brustultraschall und klinische Beurteilung zu ergänzen).
Auch hier kann es sein, dass diese Technik bei der präoperativen Stadieneinteilung weniger effektiv ist, da sie manchmal nicht in der Lage ist, zusätzliche multifokale und multizentrische Krankheitsherde zu diagnostizieren, was zu einer unzureichenden Behandlung führt.
Von der analogen zur kontrastmittelverstärkten Mammographie
Um dieses Problem zu lösen, wurde die analoge Mammographie in den letzten Jahren durch die digitale Mammographie ersetzt, die es mit ihren qualitativ hochwertigen Bildern und einer besseren Kontrastauflösung ermöglicht hat, die diagnostische Genauigkeit im Screening-Stadium zu verbessern und Anwendungen wie Tomosynthese und CESM zu entwickeln ( Kontrastmittelverstärkte Spektralmammographie).
Wenn man sich auf die letztgenannte Methode konzentriert, ist anzumerken, dass CESM die jüngste der im Brustbereich eingeführten Diagnosetechniken ist und dass die in der internationalen Literatur veröffentlichten Studien ihre hohe diagnostische Leistung dank ähnlicher Sensitivitäts-, Spezifitäts- und Genauigkeitswerte belegen denen der kontrastmittelverstärkten MRT, die jedoch bei Untersuchungen auf diesem Gebiet weniger spezifisch ist.
Darüber hinaus ist CESM auch kostengünstiger und wird von den Patienten besser vertragen
Im Detail kombiniert CESM die Prinzipien der Mammographie mit der Gabe von intravenösem Kontrastmittel (mdc), was wie bei der MRT eine kontrastografische Beurteilung der Brust und eine bessere Lokalisierung von Läsionen ermöglicht.
Die Indikationen für die Verwendung des CESM-Tests sind: Vorhandensein zweifelhafter oder verdächtiger Läsionen, präoperatives lokales Staging für Brustkrebs, Differenzialdiagnose zwischen Narbe und Rezidiv, Cup-Syndrom (metastasierte axilläre Lymphadenopathie ohne primären Brusttumor), Patienten mit absoluter oder relative Kontraindikationen für die MRT.
Um den Test durchführen zu können, muss der Patient nüchtern sein, eine Blutuntersuchung durchgeführt haben, die bestätigt, dass der Kreatininwert im normalen Bereich liegt, und nach Rücksprache mit unserem Anästhesie- und Wiederbelebungsspezialisten ein pharmakologisches Präparat für den Fall einer allergischen Diathese erhalten haben.
Die mit CESM erzielten guten Ergebnisse ermutigen zu weiteren klinischen Studien, um die Rolle dieser Methode im Brustdiagnostikprozess zu definieren
Bei der Durchführung des Tests wird zunächst jodiertes MDC in einer Dosis von etwa 1.5 ml/kg mit einem automatischen Injektor verabreicht, um einen konstanten Fluss von 2.5–3 ml/Sek. zu gewährleisten.
Zwei Minuten nach der Verabreichung von mdc werden in schneller Folge eine Reihe von Bildern mit niedriger und hoher Energie aufgenommen, während die Brust für die wenigen Sekunden, die für die Durchführung des Tests erforderlich sind, komprimiert bleibt.
Insgesamt dauert der Test weniger als 10 Minuten.
Letztendlich haben die Ergebnisse der bisherigen Studien gezeigt, dass CESM ein hohes Maß an Genauigkeit bei der Diagnose von Brustkrebs und bei der Beurteilung verdächtiger Läsionen gewährleistet, nicht zuletzt weil die korrekte Größenbeurteilung im präoperativen Staging von grundlegender Bedeutung ist einer ordnungsgemäßen präoperativen Planung und zur Erzielung krankheitsfreier Resektionsränder, um traumatische Veränderungen im Körper der Frau mit Karzinom möglichst zu vermeiden.
Lesen Sie auch
Mammographie mit Tomosynthese: Was es ist und welche Vorteile es bietet
Pap-Test oder Pap-Abstrich: Was es ist und wann es zu tun ist
Mammographie: Eine „lebensrettende“ Untersuchung: Was ist das?
Brustkrebs: Onkoplastik und neue Operationstechniken
Gynäkologische Krebserkrankungen: Was Sie wissen sollten, um sie zu verhindern
Eierstockkrebs: Symptome, Ursachen und Behandlung
Was ist digitale Mammographie und welche Vorteile hat sie?
Was sind die Risikofaktoren für Brustkrebs?
Frauen mit Brustkrebs „keine Fruchtbarkeitsberatung“
Äthiopien, Gesundheitsministerin Lia Taddesse: Sechs Zentren gegen Brustkrebs
Selbstuntersuchung der Brust: Wie, wann und warum
MRT, Magnetresonanztomographie des Herzens: Was ist das und warum ist es wichtig?
Mamma-MRT: Was es ist und wann es gemacht wird
Brustkrebsdiagnose: Die Bedeutung der regelmäßigen Mammographie
Mammographie: Wie und wann es gemacht wird
Pap-Test: Was ist das und wann wird es gemacht?
Brustkrebs: Für jede Frau und jedes Alter die richtige Vorsorge
Transvaginaler Ultraschall: Wie er funktioniert und warum er wichtig ist
Was ist Tomosynthese (3D-Mammographie)?
Prostatafusionsbiopsie: So wird die Untersuchung durchgeführt
CT (Computertomographie): Wofür wird sie verwendet?
Was ist ein EKG und wann ist ein Elektrokardiogramm zu machen?
MRT, Magnetresonanztomographie des Herzens: Was ist das und warum ist es wichtig?
Mamma-MRT: Was es ist und wann es gemacht wird
Was ist Nadelaspiration (oder Nadelbiopsie oder Biopsie)?
Positronen-Emissions-Tomographie (PET): Was es ist, wie es funktioniert und wofür es verwendet wird
CT-, MRT- und PET-Scans: Wozu dienen sie?
MRT, Magnetresonanztomographie des Herzens: Was ist das und warum ist es wichtig?
Urethrocistoscopy: Was es ist und wie die transurethrale Zystoskopie durchgeführt wird
Was ist Echocolordoppler der supraaortalen Stämme (Karotiden)?