Stimmbandlähmung: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung
Es ist der Bewegungsverlust einer oder beider Stimmbänder
Mit der Laryngostroboskopie können Sie die Bewegungen der Stimmbänder beobachten und aufzeichnen
Es wird durch das Fehlen einer oder beider Stimmbänder mit Auswirkungen auf die Funktionen des Kehlkopfes (Sprechen, Atmen, Schlucken) dargestellt.
Es ist die zweithäufigste Ursache für angeborene Anomalien des Kehlkopfes.
Eine Stimmbandlähmung kann angeboren oder erworben, einseitig (nur auf einer Seite) oder beidseitig (auf beiden Seiten) sein und mit einer Hirnerkrankung oder einer Schädigung des Vagusnervs oder des Recurrens (einem Ast des Vagusnervs, der die Stimmbänder innerviert) verbunden sein Muskeln des Kehlkopfes).
Eine einseitige Lähmung ist häufig das Ergebnis einer Operation an der Speiseröhre, am Herz-Kreislauf-System oder am Mediastinum (der Region zwischen Lunge, Brustbein und Brustwirbel).
Die Beteiligung beider Stimmbänder wird stattdessen häufiger mit angeborenen Erkrankungen des zentralen Nervensystems oder mit Traumata in Verbindung gebracht.
In einigen Fällen ist es nicht möglich, die Ursache der Stimmbandlähmung zu identifizieren (idiopathische Formen).
Bei einseitigen Formen ist das Hauptsymptom die Veränderung der Stimme und das Weinen mit Heiserkeit.
Andere assoziierte Symptome können sein:
- Leichter Kehlkopfstridor, hohes Atemgeräusch, das vor allem während der Inspiration wahrgenommen wird;
- Anfängliche Schwierigkeiten bei der Nahrungsaufnahme mit Phänomenen der Aspiration von Nahrungsmaterial, die sich spontan bessern.
In den bilateralen Formen herrscht vor:
- Atembeschwerden bei Vorhandensein eines lauten Stridors;
- Atemnot;
- Hals- und Zwischenrippeneinbuchtungen;
- Episoden von Zyanose;
- Apnoe.
Der genaueste diagnostische Test ist die Fibronolaryngoskopie, mit der Sie die Stimmbänder in Bewegung beobachten können.
In einigen Fällen kann es notwendig sein, eine Endoskopie der Atemwege durchzuführen.
Die Untersuchung der Eigenschaften der Stimme wird mit einer Laryngostroboskopie durchgeführt, die es ermöglicht, die Bewegungen der Stimmbänder zu beobachten und aufzuzeichnen, die sprachtherapeutische Bewertung und die Spektralanalyse der Stimme (die jedoch die Mitarbeit des Kindes erfordern).
Die Lungenfunktion kann mit Tests wie nächtlicher Pulsoximetrie/Polysomnographie und Lungenfunktionstests untersucht werden.
In einigen Fällen ist eine Magnetresonanztomographie des Gehirns (zum Ausschluss von Erkrankungen des Nervensystems) und eine Computertomographie des Gehirns erforderlich Hals und Brust (zum Ausschluss von Erkrankungen des Mediastinums).
Die Untersuchung des Schluckens (Beurteilung durch den Dysphagologen, Videodurchleuchtung, Szintigraphie) ermöglicht es, die Ernährungsschwierigkeiten des Kindes zu quantifizieren.
Eine Operation ist bei einseitiger Lähmung selten notwendig, da sie keine Atemprobleme verursacht und die Patienten Kompensationsmechanismen einsetzen, die zu einer spontanen Verbesserung der Stimme und des Schluckens führen.
Logopädie kann bei kooperativen Kindern hilfreich sein.
Bei bilateralen Formen kann eine endoskopische Operation durchgeführt werden, um den zum Atmen erforderlichen Raum zu vergrößern.
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Lähmung der Stimmbänder, in einigen Fällen wird eine Reinnervation des Kehlkopfes durchgeführt
In schweren Fällen ist eine Tracheotomie erforderlich, um eine ausreichende Atmung sicherzustellen.
Sowohl bei unilateralen als auch bilateralen Formen ist es notwendig, die Möglichkeit der Behandlung der Ursache der Lähmung zu bewerten, wenn sie identifiziert wird.
Eine Stimmbandlähmung ist nicht vermeidbar
In einigen Fällen ist es möglich, die Stimmbandbewegung innerhalb von 3 Monaten wiederherzustellen.
In Ermangelung einer funktionellen Erholung kommt es bei den einseitigen Formen zu einer Verbesserung der Stimme dank Kompensationsmechanismen, die das Kind auch dank Logopädie einsetzt.
Die chirurgische Behandlung der bilateralen Lähmung ermöglicht die Vergrößerung des Atemraums.
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