Symptome und Ursachen von Kryptorchismus
Kryptorchismus oder Retention Hoden ist der häufigste männliche Genitaldefekt und eines der häufigsten Probleme in der Pädiatrie
In den meisten Situationen bildet es sich innerhalb der ersten 2 Lebensjahre spontan zurück und nur in einem kleinen Prozentsatz ist eine Operation erforderlich.
Monolateraler oder bilateraler Kryptorchismus
Kryptorchismus ist definiert als das Versagen eines oder beider Hoden, in die Schleimbeutel des Hodensacks abzusinken, dh den Hautsack, der die Hoden enthält und sich in dem durch die Oberschenkelwurzel begrenzten Raum zwischen Damm und Schambein befindet.
Im ersten Fall, der in 85 % der Fälle vorkommt, spricht man von einseitigem Kryptorchismus; in der zweiten, dh den restlichen 15% der Fälle, von bilateralem Kryptorchismus.
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Normalerweise steigt der Hoden vor der Geburt von der Bauchhöhle durch den Leistenkanal zum Hodensack ab, wo sich dann die Hoden entwickeln und wo eine niedrigere Temperatur als im Bauch herrscht, ideale Bedingungen für die Reifung der Spermien.
Beim Kryptorchismus hingegen stoppt die Wanderung des Hodens von der Bauchhöhle zum Hodensack und dies kann auf jeder Ebene und zu jedem Zeitpunkt dieser „Reise“ geschehen.
Zunächst ein „stilles“ Problem
Kryptorchismus verursacht in den meisten Fällen keine besonderen Probleme und zeigt keine Anzeichen von sich.
Nur selten treten Beschwerden wie Schmerzen, Fieber, Unwohlsein und ein Wulstgefühl in der Leiste auf.
Die Ursachen und Risikofaktoren des Kryptorchismus
Die Ursachen und Risikofaktoren, die zum Auftreten von Kryptorchismus führen können, sind vielfältig und können unterschieden werden in:
- Hormonmangel;
- mechanisch: Behinderung der Hodenwanderungsbahn von der Bauchhöhle zum Hodensack durch z. B. verschlossenen Leistenkanal, zu kurze Hodenblutgefäße oder zu kurze Samenleiter;
- genetisch: seltener.
Auch Frühgeburten, niedriges Geburtsgewicht, Umweltverschmutzung, Rauchen und Alkohol während der Schwangerschaft gelten als Risikofaktoren.
Wie es diagnostiziert wird
Die Diagnose, die im Wesentlichen klinisch ist, erfolgt während der pädiatrischen Untersuchung.
Bei Kryptorchismus ist der Schleimbeutel unbesiedelt, dh es fehlen ein oder mehrere Hoden.
Es wird an dieser Stelle die Aufgabe des Kinderarztes sein, den Kryptorchismus von anderen Pathologien wie Anorchie (fehlende Hoden) und Ektopie (Hodenpositionierung an einer anderen Stelle als der Migrationsroute) zu unterscheiden.
Sobald die Anomalie festgestellt wurde, ist es möglich, weitere Untersuchungen durch bestimmte Untersuchungen durchzuführen, die es ermöglichen, die Position der Hoden zu identifizieren:
- Ultraschall;
- Magnetresonanztomographie;
- explorative laparoskopische Chirurgie im Fall von Hoden, die in der Bauchhöhle verbleiben.
Die Folgen des Kryptorchismus im Erwachsenenalter
Kryptorchismus sollte niemals unterschätzt oder vernachlässigt werden.
Wenn es nicht innerhalb des empfohlenen Zeitrahmens behandelt wird, kann es tatsächlich dazu führen
- Fehlfunktion der Hoden
- Entwicklungsversagen des Samengewebes;
- fortschreitende Atrophie des Hodens;
- schlechte oder fehlende Produktion von Spermien;
- niedrige Hormonproduktion (Hypogonadismus);
- Mögliche, wenn auch seltene Bildung einer abnormen und/oder Tumormasse in den Hoden.
Chirurgische Therapie: wann operieren
In den meisten Fällen von Hodenretention ist keine Therapie notwendig, da die Hoden in den ersten Lebensmonaten auf natürliche Weise in den Hodensack wandern.
Bei etwa 75 % der Kinder mit einseitigem Kryptorchismus neigt der zurückgehaltene Hoden bis zum Alter von 2 Jahren dazu, spontan in den Hodensack abzusinken.
Kommt es jedoch nicht innerhalb des ersten Lebensjahres zu einem spontanen Hodenabstieg, muss ein Kinderarzt aufgesucht werden, damit der Kryptorchismus behandelt und korrigiert werden kann, wiederum innerhalb des 2. Lebensjahres.
Die ideale Behandlung für Kryptorchismus ist eine chirurgische (Orchidopexie) und zielt darauf ab, den zurückgehaltenen Hoden in seine natürliche Position (Skrotalschleimbeutel) zurückzubringen und zu fixieren.
Die Operation wird durch einen kleinen Schnitt durchgeführt, der mit resorbierbaren Fäden verschlossen wird.
Die Entlassung erfolgt in der Regel noch am selben Tag.
Es ist wichtig zu betonen, dass ein frühzeitiges Handeln nicht nur im Hinblick auf zukünftige Komplikationen Vorteile hat, sondern aufgrund der Anatomie des Kindes in dieser Altersgruppe auch die Operation erleichtert.
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