Symptome und Ursachen von Nabelbruchschmerzen
Nabelbruch ist das Austreten eines Teils des Darms, des Darmfetts (Omentum) und/oder des den Darm überziehenden Sacks (Bruchsack) aus der Bauchhöhle durch den Nabel
Im Allgemeinen handelt es sich um eine Pathologie, die bereits mit bloßem Auge erkennbar ist, auch wenn sie körperlich weniger offensichtlich ist, aber Schmerzen und Unbehagen verursacht.
Wie sich ein Nabelbruch manifestiert
Der Nabelbruch zeigt sich in der Regel ohne besondere klinische Manifestationen, abgesehen von der Sichtbarkeit einer Schwellung im Bereich des Nabels, der bei körperlicher Belastung stärker anschwillt, während er im Liegen oder bei manuellen Eingriffen schrumpft und zurückgeht.
Nabelbruch, Symptome, auf die Sie achten sollten
Bei fortgeschritteneren Formen der Pathologie kann es jedoch bestimmte Symptome geben, auf die Sie achten müssen:
- Schmerzen: Diese können nach Anstrengung oder z. B. durch einen kleinen Bruch entstehen, aus dem jedoch ein beträchtlicher Teil des Darms ausgetreten ist. Wenn der Schmerz konstant und heftig ist, ist er eine Alarmglocke, die beachtet werden muss, und der man sich stellen sollte Unfallstation so bald wie möglich;
- violette Verfärbung: Die Hernie, wenn sie in Richtung der Haut des Nabels drückt, macht sie zarter und dünner, was ihr eine violette Verfärbung verleiht, die das Fortschreiten der Krankheit anzeigt. Wenn diese Verfärbung jedoch von starken und anhaltenden Schmerzen begleitet wird, ist dies ein weiterer Faktor, der eine sofortige ärztliche Behandlung erfordert.
Komplikationen der Hernie
Bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten bleibt der Nabelbruch ein asymptomatischer oder leicht beeinträchtigender Zustand, aber in einigen Fällen, hauptsächlich bei Erwachsenen, kann er zu sehr schwerwiegenden Komplikationen führen:
- eingeklemmter Leistenbruch: Der ausgetretene Eingeweidegang bleibt an der Außenseite der Bauchdecke eingeschlossen und kann auch im Liegen oder durch manuelles Drücken nicht wieder eindringen, was zu der ernsthaften Gefahr eines eingeklemmten Leistenbruchs und eines Darmverschlusses führt;
- Eingeklemmter Leistenbruch: Der Darm, der nicht wieder in die Bauchhöhle eintreten kann, wird aufgrund mangelnder Durchblutung von außen abgeschnürt;
- Darmverschluss: Der Darminhalt bleibt im Abschnitt außerhalb der Bauchdecke stecken und kann nicht wie unter normalen Bedingungen nach vorne wandern, um ausgestoßen zu werden, mit schwerwiegenden chirurgischen Folgen.
Nabelbruch bei Säuglingen
Die Nabelhernie ist eine sehr häufige Pathologie bei Neugeborenen, bei der sie sich als angeborene oder neonatale Hernie darstellen kann: Die auf Höhe des Nabels durchtrennte Nabelschnur ragt weiterhin leicht unter die Haut dieses Bereichs und hinterlässt einen kleinen Raum von Kommunikation mit der Bauchhöhle, die daher nicht vollständig geschlossen ist.
Beim Neugeborenen neigt diese Pathologie dazu, sich spontan zurückzubilden und aufzulösen.
Zu beachten ist jedoch, dass sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen ein Nabelbruch unter Umständen auch später auftreten kann.
Ursachen des Nabelbruchs
Wie bereits erwähnt, ist die häufigste Ursache für einen Nabelbruch bei Säuglingen ein unvollständiger Verschluss des Nabelkanals, während er im Kindes- oder Erwachsenenalter durch Faktoren wie erleichtert wird
- Fettleibigkeit, möglicherweise auch aufgrund von Diabetes;
- Schwangerschaft;
- chronisch obstruktive Lungenerkrankung, die zu chronischem Husten führt;
- Rauchen, weil es das Risiko von Herz-Lungen-Erkrankungen erhöht und anhaltenden Husten verursachen kann;
- anhaltende Verstopfung;
- erhebliche körperliche Anstrengung.
Diese Risikofaktoren, die unter normalen Bedingungen nicht zu einer Hernienpathologie führen, sind bei Nabelbruchpatienten mit einer Gewebeschwäche aufgrund einer Stoffwechselstörung der Kollagenfasern verbunden, die sie anfälliger für erhöhten Druck in der Bauchhöhle macht.
Diastase der Musculus rectus abdominis
Ein Nabelbruch geht häufig mit einem weiteren Phänomen einher, das durch eine Gewebeschwäche der Bauchdecke verursacht wird: Diastase des Rectus abdominis, also die Distanzierung und damit Schaffung eines Raums zwischen den geraden Bauchmuskeln, die 2 parallele Blöcke bilden, vorhanden auf der rechten und linken Seite der Bauchdecke.
Diese zum Beispiel nach der Geburt sehr häufige Distanzierung erzeugt den Effekt eines trotz Belastung bleibenden aufgeblähten Bauches, der bei unzureichender Wirkung das Krankheitsbild sogar verschlimmern kann.
Kann ein Nabelbruch wiederkehren?
Eine oft gestellte Frage ist, ob der Nabelbruch wiederkehren und sich auflösen kann.
Die Antwort des Professors ist nein: Es kann im Liegen vorübergehend wieder eindringen oder manuell wieder eingesetzt werden, aber es ist im Grunde ein Loch, das sich außer bei Neugeborenen nicht von selbst schließen kann, sondern bestenfalls stabil bleiben kann.
Die Behandlung des Nabelbruchs
Die einzige Behandlung für einen Nabelbruch ist eine Operation.
Wenn die Hernie keine Probleme bereitet, nicht wächst und keine Schmerzen verursacht, wird die Operation aus ästhetischen Gründen durchgeführt, während sie bei Beschwerden und klinischen Gründen auch eine funktionelle Grundlage erhält.
Die Operation für jeden Leistenbruch
Jede Hernie hat ihre eigenen Merkmale, die ein geeigneteres und effektiveres Vorgehen ermöglichen:
- Nabelbruch unter 1 cm ohne Diastase des Rectus abdominis: In der Regel wird eine Minimaloperation in örtlicher Betäubung durchgeführt, bei der der aus der Bauchdecke austretende Inhalt eingebracht und das Bruchloch verschlossen wird. In diesem Fall ist keine Prothese erforderlich;
- Nabelbruch über 2 cm ohne Diastase des Rectus abdominis: durchgeführt unter lokaler, epiduraler oder Spinale Anästhesie (je nach Fall), die Operation beinhaltet das Einsetzen einer Prothese, sogenannter „Netze“, die das Loch wie einen Flicken reparieren;
- Nabelbruch unterschiedlicher Größe mit Diastase des geraden Bauchmuskels: In diesem Fall kann der Bruch zwar kleiner als ein Zentimeter sein, in der Regel wird jedoch ein Eingriff in Vollnarkose durchgeführt. Der Bauchbereich, der vom Ende des Brustbeins bis 5/6 cm unterhalb des Nabels reicht, wird repariert, indem ein Netz, etwa 15 × 20 cm, hinter den korrekt reponierten Rektusmuskeln ohne Kontakt mit den Eingeweiden eingelegt wird. In diesem Fall würde die Behandlung nur der Hernie den Patienten einem Rezidiv aussetzen.
Methoden zur Behandlung von Nabelbruch mit Rektusdiastase
Eine Bauchwandreparaturoperation bei Vorliegen einer Hernie und Diastase kann mit verschiedenen Zugängen durchgeführt werden
- die MILA-Technik (Minimally Invasive Laparotomy Approach): Diese kann bei normalgewichtigen, dh nicht adipösen Patienten angewendet werden und beinhaltet einen 5 cm langen offenen Einschnitt, bevor mit der oben beschriebenen Operation fortgefahren wird;
- Roboterchirurgie: Diese modernste Technik beinhaltet die gleiche Art von Operation mit Netzpositionierung, jedoch mit einem laparoskopisch-robotergestützten Zugang über 4 kleine Löcher;
- Suprapubischer Zugang: Wenn der Patient eine bedeutende kutane und subkutane Ptosis hat, dh Schlaffheit, die den „Hängebauch“-Effekt erzeugt, wird die Operation mit einem suprapubischen Schnitt durchgeführt, einer Art erweitertem Kaiserschnitt, der eine Mini-Abdominoplastik oder Abdominoplastik ermöglicht gleichzeitig durchgeführt, wodurch nicht nur der Bruchbruch repariert und der gerade Bauchmuskel neu positioniert, sondern auch überschüssige Haut im Bauchbereich entfernt wird.
Die Nachoperation: Wann Sie Ihr normales Leben wieder aufnehmen können
Bei Minimaloperationen in örtlicher Betäubung kann der Patient in der Regel bereits am Tag nach der Operation in sein normales Leben zurückkehren.
Bei Operationen unter Vollnarkose ist dagegen ein 1/2-tägiger stationärer Aufenthalt erforderlich, insgesamt aber innerhalb von 1 Woche wieder ein geregeltes Leben mit sportlichen Aktivitäten, die bereits nach 8/9 Tagen schrittweise ausgeübt werden können .
Es sind daher keine besonderen postoperativen Vorsichtsmaßnahmen zu beachten, außer der Verwendung von Kompressionsbändern, die auch dazu beitragen, überschüssige Flüssigkeit abzuleiten.
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