Zerebralparese: Was es ist und was es verursacht

By Cristiano Antonio On 18. August 2023

Zerebralparese gehört zu den neurologischen Erkrankungen und beeinträchtigt vor allem die motorischen Fähigkeiten des Kindes

Diese Art von Krankheit ist irreversibel, aber nicht fortschreitend und ist auf Veränderungen der Gehirnfunktion zurückzuführen, bevor das Zentralnervensystem seine Entwicklung abgeschlossen hat.

Die Ursachen können unterschiedlicher Art sein, ebenso wie die Symptome, die vom Ausmaß der Hirnschädigung abhängig sind und durch spezielle radiologische Untersuchungen messbar sind.

Eine Heilung dieser Pathologie ist nicht möglich, es ist jedoch möglich, therapeutische Gegenmaßnahmen zu ergreifen, um die Symptome zu lindern und die Lebensqualität der betroffenen Patienten zu verbessern.

Was ist infantile Zerebralparese?

Zerebralparese ist eine anhaltende und nicht fortschreitende neurologische Erkrankung, die durch eine Schädigung des Zentralnervensystems verursacht wird und mit einem mehr oder weniger anhaltenden Verlust von Hirngewebe einhergeht.

Die Erkrankung geht vor allem, aber nicht ausschließlich, mit einer Veränderung motorischer Funktionen einher und kann auch Auswirkungen auf die Raumwahrnehmung und die Kommunikationsfähigkeiten des betroffenen Kindes haben.

Das Ereignis, das die Läsion verursacht, kann in der pränatalen, perinatalen und postnatalen Phase auftreten, auf jeden Fall aber innerhalb der ersten drei Lebensjahre, also in dem Zeitraum, in dem die Wachstums- und Entwicklungsphasen der Gehirnfunktionen des menschliches Wesen.

Laut dem Welttag der Zerebralparese sind weltweit 17 Millionen Menschen von infantiler Zerebralparese betroffen und beeinträchtigen das Leben von 360 Millionen Menschen, die eng mit an PCI erkrankten Kindern oder Erwachsenen verwandt sind.

Sie gilt als die häufigste körperliche Behinderung im Kindesalter und ist eine der komplexesten.

Die Auswirkungen auf die Gesundheit des Patienten reichen von einer Schwäche einer Hand bis hin zu einem fast völligen Mangel an willkürlicher Bewegung.

Nochmals laut Worldcpday-Daten:

Jedes vierte Kind mit PCI kann nicht sprechen
Jedes vierte Kind kann nicht laufen
Jedes zweite Kind hat eine geistige Behinderung
Jedes vierte Kind leidet an Epilepsie

Schauen wir uns an, was die häufigsten Ursachen sind, die zu einer infantilen Zerebralparese führen.

Was sind die Ursachen der Krankheit?

Zerebralparese wird durch eine Schädigung des Gehirns verursacht, die vor, während oder nach der Geburt auftreten kann und durch die Schädigung eines Teils der Nervenstruktur seine natürliche Entwicklung blockiert.

Die Ursachen von PCI werden im Allgemeinen in drei Gruppen eingeteilt: pränatal, perinatal (von einer Woche vor bis 4 Wochen nach der Entbindung) und postnatal.

Zu den häufigsten Ursachen gehören:

Genetische Mutationen, die ein oder mehrere Gene betreffen, die an der Gehirnentwicklung beteiligt sind.
Gesundheitsstörungen der Mutter während der Schwangerschaft, die sich auf den sich entwickelnden Fötus auswirken. Dabei kann es sich sowohl um virale als auch bakterielle Infektionen, Schilddrüsenprobleme oder den Kontakt mit giftigen Substanzen handeln.
Reduzierte Blutversorgung des Gehirns des sich entwickelnden Babys, z. B. ein fetaler Schlaganfall, der sowohl vor als auch nach der Geburt auftreten kann.
Asphyxie, d. h. ein schwerer Sauerstoffmangel im Gehirn des Babys, der aufgrund einer problematischen Geburt oder Entbindung auftreten kann.
Eine fetale Infektion, die das Neugeborene nach der Geburt beeinträchtigen kann, oder schwere Gelbsucht.
Ein Hirntrauma, das beispielsweise durch einen versehentlichen Sturz verursacht wurde.
Eine Frühgeburt, also vor der siebenunddreißigsten Schwangerschaftswoche.
Ein niedriges Geburtsgewicht. Bei Babys mit einem Gewicht zwischen 1 und 1.5 Kilogramm besteht ein hohes PCI-Risiko.
Bei einer Steißgeburt handelt es sich um eine Fehlpositionierung des Kindes während der Geburt, bei der es sich mit den Füßen statt mit dem Kopf dem Gebärmutterkanal zuwendet.
Mütterliche Infektionen, die für den Fötus potenziell gefährlich sind

Es gibt einige mütterliche Infektionen, die das Risiko einer Zerebralparese erhöhen können, dazu gehören:

Röteln
Windpocken.
Zytomegalievirus, das einem ungeborenen Kind schwere Schäden zufügen kann.
Toxoplasmose, verursacht durch einen Parasiten, der normalerweise in kontaminiertem Futter oder Kot infizierter Katzen vorkommt.
Syphilis, eine sexuell übertragbare bakterielle Infektion.
Weitere Risikofaktoren, die die Gesundheit des Fötus beeinträchtigen können, sind Methylquecksilber, Schilddrüsenprobleme, Bluthochdruck und wiederkehrende epileptische Anfälle.

Krankheiten, bei denen das Kind dem Risiko einer Zerebralparese ausgesetzt ist

Einige Krankheitszustände können das Neugeborene dem Risiko einer infantilen Zerebralparese aussetzen, darunter:

Bakterielle Meningitis, eine Entzündung der das Gehirn umgebenden Membranen und Spinale Schnur.
Virale Enzephalitis, eine Entzündung des Gehirns und des Rückenmarks.
Schwerer oder unbehandelter Ikterus, pathologischer Zustand, bei dem eine übermäßige Ansammlung von Bilirubin beobachtet wird und der zu einem typischen gelben Teint des Patienten führt.

Was sind die Symptome und mögliche Komplikationen?

Die mit einer infantilen Zerebralparese verbundenen Symptome variieren je nach Schwere und Ausmaß der durch die Verletzung verursachten Hirnschädigung.

Je umfangreicher die Hirnschädigung ist, desto stärker ist die Beeinträchtigung der Gehirnfunktion.

Die häufigsten Symptome einer PCI sind mangelnde Koordination und eine eingeschränkte Beherrschung der Skelettmuskulatur; In manchen Fällen kann es bei den betroffenen Patienten darüber hinaus auch zu weiteren Störungen kommen, etwa der Lern-, Seh-, Schluck- oder Kommunikationsstörungen.

Hier ist eine Liste von Störungen, die in das symptomatische Bild der PCI einbezogen werden können:

Reduzierter Muskeltonus.
Muskelspastik.
Muskelsteifheit.
Unwillkürliche Bewegungen und Zittern.
Mangelnde motorische Koordination.
Langsame Drehbewegungen

Verzögerte motorische Entwicklung:

Schwierigkeiten beim Halten von Gegenständen, beim Krabbeln und beim Aufstehen.
Schwierigkeiten beim Gehen. Viele Betroffene haben den typischen „Scherengang“ auf den Zehen.
Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken, übermäßiger Speichelfluss, Kommunikationsprobleme.
Wirbelsäulenfehlbildungen und Haltungsprobleme.
Beeinträchtigte Tiefenwahrnehmung sowie Hör- und Sehbehinderung.
Psychische Störungen und schlechte Lernfähigkeiten.
Epilepsie.
Harninkontinenz.

Die Komplikationen einer Zerebralparese können beim Patienten sowohl im Kindesalter als auch im Erwachsenenalter auftreten

Sie sind hauptsächlich auf einen schlechten Muskeltonus, mangelnde motorische Koordination und Spastik zurückzuführen.

Zu den wichtigsten gehören Muskelkontrakturen, die auf lange Sicht das physiologische Knochenwachstum behindern, die Gelenke verformen und Arthrose verursachen können.

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Weitere mögliche Komplikationen sind Mangelernährung und Skoliose.

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Wie erfolgt die Diagnose?

Besteht der Verdacht, dass das Kind von einer PCI betroffen sein könnte, ist die erste sofort durchzuführende Diagnostik eine genaue objektive Untersuchung.

Anschließend ist es notwendig, eine Reihe instrumenteller Tests zur Untersuchung etwaiger Gehirnanomalien und andere Labortests durchzuführen.

Zu den instrumentellen Untersuchungen, die dem Patienten verordnet werden können, gehören:

Kernspinresonanz (MRT).
Computertomographie (CT)-Scan.
Der zerebrale Ultraschall wird, auch wenn er am wenigsten zuverlässig ist, aufgrund seiner schnellen Ausführung, seiner Nicht-Invasivität und seines Sicherheitsprofils ausgewählt.
Elektroenzephalogramm (EEG).

Anschließend können Blutuntersuchungen verordnet werden, angefangen von Routineuntersuchungen bis hin zu Gentests, die für den Arzt nützlich sein können, um die Möglichkeit auszuschließen, dass die Störungen auf Pathologien der angeborenen Genetik zurückzuführen sind.

Anschließend können anhand der Symptome des Patienten weitere Untersuchungen durchgeführt werden, um das Ausmaß des Problems einzuschätzen und eine geeignete Behandlung zu planen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Wie erwartet ist die Schädigung des Gehirns, die zur Zerebralparese führt, nicht reparierbar, sodass die Krankheit nicht geheilt werden kann.

Allerdings ist es möglich, durch therapeutische Gegenmaßnahmen die Symptome zu lindern und das Auftreten von Komplikationen zu verlangsamen.

Zu diesen Gegenmaßnahmen zählen vor allem pharmakologische und physiotherapeutische Behandlungen, auch wenn in den schwerwiegendsten Fällen auch der Einsatz von chirurgischen Eingriffen, Ergotherapie und Logopädie nicht ausgeschlossen werden kann.

Nach der Diagnose wird den Eltern empfohlen, sich auf ein Team von Gesundheitsexperten in der Branche zu verlassen, um die beste Betreuung des Kindes bis zum Erwachsenenalter zu gewährleisten.

Kann man einer Zerebralparese vorbeugen?

Eine Zerebralparese kann nicht vollständig verhindert werden, es ist jedoch möglich, alle Risikosituationen zu reduzieren, die die Krankheit verursachen könnten.

Daher ist es für die Frau mit Kinderwunsch ratsam:

Führen Sie nach Möglichkeit alle Impfungen durch.
Kümmere dich um ihre Gesundheit und lebe in einer gesunden Umgebung.
Lassen Sie sich während der Schwangerschaft regelmäßig ärztlich untersuchen.

Treffen Sie Vorsorgemaßnahmen, um die Gesundheit des Neugeborenen insbesondere in den ersten Lebensjahren durch entsprechende Sicherheitsvorrichtungen (Sicherheitsgurt, Fahrradhelm, Kinderbett mit Schutz usw.) zu schützen.