Krupp (Laryngotracheitis), die akute Obstruktion der Atemwege eines Kindes
Krupp ist eine Krankheit bei kleinen Kindern, die aus einer routinemäßigen Infektion der Atemwege resultiert. Was bei Erwachsenen kaum mehr als eine gutartige Erkältung wäre, kann für Kinder aufgrund der engen Atemwege, die sich bereits bei geringfügigen Schwellungen, wie sie bei Infektionen auftreten, zu verschließen beginnen, belastend sein
In diesem Abschnitt werden die beiden Arten von Krupp, Anzeichen und Symptome der Erkrankung, mögliche Komplikationen und ihre Behandlung beschrieben.
Anzeichen und Symptome von Krupp
Der medizinische Name der Krupp ist „Laryngotracheitis“ oder Entzündung des Kehlkopfes und der Luftröhre.
Daraus ergeben sich mehrere Atemwegsbefunde:
- Stridor: Ein ungewöhnliches Atemwegsgeräusch über dem Hals die während der Inspiration größer ist als bei der Exspiration.
- Husten: Das definierende Symptom der Erkrankung. Der Krupphusten wird oft als „robbenartiges Bellen“ bezeichnet, das in Anfällen auftritt, die im Laufe des Tages schlimmer werden.
- Heiserkeit: tritt bei Kindern in den frühen und späten Stadien der Erkrankung auf und kann das einzige Symptom bei älteren Kindern und Erwachsenen sein. Dies wird auch als Dysphonie bezeichnet
Arten von Kruppen
1) Virale („klassische“) Kruppe. Verursacht durch Viren, insbesondere einen namens Parainfluenza. Diese Form ist milder und führt im Allgemeinen zu anhaltendem Fieber, verstopfter Nase und dem später erwähnten Husten bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 3 Jahren. Diese Symptome sind über einen Zeitraum von etwa 3 Tagen kontinuierlich, dieser Zeitverlauf ist der Hauptunterschied zwischen den beiden Krupparten.
2) Spastische Krupp: Diese Form der Krupp wird durch eine Infektion ausgelöst, wird aber durch unbekannte genetische Faktoren verursacht und tritt in der Regel in Familien auf. Es hat die gleiche Altersspanne wie die klassische Krupp, kann sich aber oft auch später im Leben zeigen. Im Gegensatz zum klassischen Krupp tritt der krampfartige Krupp schubweise auf; plötzliche Hustenanfälle und Heiserkeit meist abends über 2 bis 4 Tage.
Kinder sind zwischen den Attacken im Allgemeinen gesund, ohne Fieber, starkes Sabbern oder andere dramatische Krankheitsanzeichen.
PATHOLOGIE:
Die Atemwege direkt unter dem Kehlkopf werden ödematös und der Ringknorpel – ein vollständiger Ring – kann sich nicht ausdehnen, um sich anzupassen, was zu einer Verengung der Atemwege aufgrund des entzündeten Knorpels führt.
Dies führt zu einem klassischen „robbenartigen“ Husten, Heiserkeit und einer möglichen Obstruktion der Atemwege.
Komplikationen der Kruppe
Die gefährlichste Komplikation der Krupp ist Atemerschöpfung.
Wie Asthma erschwert Krupp das Atmen, insbesondere bei Kindern, die in Ruhe oft 20 bis 30 Atemzüge pro Minute machen.
Eine drohende Ateminsuffizienz aufgrund von Erschöpfung oder Obstruktion der oberen Atemwege hat folgende Anzeichen:
- Müdigkeit und Lustlosigkeit.
- Interkostale Retraktionen (Warnung: kann mit zunehmender Obstruktion und verringerter Luftinspiration abnehmen).
- Verminderte oder fehlende Atemgeräusche in einer oder beiden Lungenflügeln.
- Depressive Ebene des Bewusstseins.
- Tachykardie in keinem Verhältnis zum Fieber.
- Zyanose oder Blässe.
Wie Sie sehen können, hängen viele dieser Anzeichen von einer regelmäßigen Neubewertung des Patienten ab. Es ist im Allgemeinen immer eine gute Idee, den Zustand von Kindern sehr oft neu zu überprüfen, da sie sich innerhalb von XNUMX Stunden von einem stabilen in einen kritischen Zustand ändern können Sekunden.
Management
Das präklinische Management von Krupp dreht sich darum, eine Transportentscheidung zu treffen und dafür zu sorgen, dass sich der Patient wohlfühlt.
Ist das eine klassische oder eine krampfartige Kruppe?
Kann das Kind mit seinem Husten noch laufen und spielen oder ist es erschöpft?
Abhängig von der Schwere der Erkrankung können einige Behandlungen zu Hause versucht werden, um die Schwellung der Atemwege zu reduzieren.
Leichte Kruppe: Nebel, Luftbefeuchter, Mundflüssigkeiten, Feuchtigkeit (z. B. ein dampfendes Badezimmer von einer heißen Dusche); eine Einzeldosis Dexamethason; Fieberkontrolle.
Mittelschwere Krupp (Stridor in Ruhe): vernebeltes racemisches Epinephrin und Transport.
Schwere Krupp (Stridor in Ruhe und starke Unruhe): Transport und unterstützende Pflege, in seltenen Fällen einige Krankenwagen kann mit zerstäubtem Epinephrin versorgt werden, das die Atemwegsobstruktion vorübergehend schnell beseitigt. Überdruckbeatmung ist indiziert, wenn der Patient die Spontanatmung einstellt oder beginnt, die Sauerstoffversorgung des Blutes zu verlieren.
Vermeiden Sie angstauslösende Bewegungen oder Aufregung/laute Geräusche. Lassen Sie die Eltern das Kind festhalten, um es zu beruhigen.
In der Praxis ist die präklinische Behandlung von Krupp die gleiche wie eine Epiglottitis:
- Stellen Sie sicher, dass sie über eine ausreichende Sauerstoffversorgung und ein ausreichendes Atemzugvolumen verfügen.
- Blow-by-Sauerstoff verwenden, und
- Leg dich nicht zu sehr mit ihnen an.
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