Parotitis: Symptome, Behandlung und Vorbeugung von Mumps
Parotitis (im Volksmund „Mumps“ genannt) ist eine epidemische Erkrankung, die hauptsächlich Kinder im schulpflichtigen Alter befällt und durch ein für den Menschen typisches Paramyxovirus verursacht wird (es sind keine epidemischen Fälle von Mumps bei Tieren bekannt), die zu spontanen Heilungen neigt
Epidemiologie der Parotitis
In Bevölkerungsgruppen, in denen keine Impfung durchgeführt wird, ist die Krankheit epidemisch und betrifft 90 % der Personen, die im Jugendalter Antikörper gegen das Virus besitzen.
Die bevorzugte Epidemiezeit ist der späte Winter und das Frühjahr, wobei alle 2-5 Jahre neue Epidemien auftreten.
Die Wirksamkeit des Impfstoffs wird durch Daten aus den USA belegt, wo die Inzidenz der Mumpsepidemie vor Einführung der Impfpflicht 100-200 Fälle pro 100,000 Einwohner betrug; nach der Einführung des Impfstoffs im Jahr 1968 sank die Inzidenz auf 1.1 Fälle pro 100,000 Einwohner, ein Rückgang von 97 % gegenüber dem Vorjahr, und die Inzidenz fiel 1,640 in den USA insgesamt auf einen Rekordwert von 1993 Fällen.
Mumps-Übertragung und Symptome
Die Übertragung erfolgt wie bei Masern durch Speicheltröpfchen, die beim Husten und Niesen abgegeben werden.
Die Inkubationszeit beträgt 18 Tage, wobei die Ansteckungsgefahr eine Woche vor Symptombeginn beginnt und bis zu 7-8 Tage nach Krankheitsbeginn andauert.
Der Krankheitsbeginn ist gekennzeichnet durch leichtes Fieber, Unwohlsein, Kopfschmerzen und Appetitlosigkeit (Symptome völlig identisch mit vielen anderen Viruserkrankungen).
Erst nach wenigen Tagen zeigt sich die charakteristische ein- oder beidseitige Vergrößerung der großen Speicheldrüsen, der Ohrspeicheldrüsen, und ab diesem Zeitpunkt erreicht die Ansteckungsgefahr für die nächsten 48 Stunden ihren Höhepunkt.
Eine Adenitis ist leicht von der üblichen submandibulären Adenitis zu unterscheiden, da sie die retromandibuläre Furche ausfüllt (dh die Schwellung befindet sich hinter dem Kiefer und nicht darunter) und das Ohrläppchen nach vorne heben kann.
Die kleinen, submandibulären Speicheldrüsen können in einigen Fällen betroffen sein und anschwellen, obwohl dies nicht die Regel ist.
Wenn die Krankheit beide Ohrspeicheldrüsen betrifft, weist das Kind ein charakteristisches Aussehen auf, das einem Katzenkopf so ähnlich ist, dass es in einigen Regionen im Volksmund als „Katzenkopf“ bezeichnet wird.
Die Vergrößerung der Ohrspeicheldrüse hält, begleitet von Schmerzen, für etwa 3 Tage an, gefolgt vom Verschwinden von Fieber, Schwellung und Schmerzen, das in 7 Tagen vollständig ist.
Risiken und Komplikationen im Zusammenhang mit Parotitis
Sie sind nicht selten und betreffen vor allem die lymphozytäre Meningitis, die unter allen epidemischen Mumpsfällen eine Inzidenz von 15 % aufweist: Die Symptome sind die einer meningealen Reizung (Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit, Schlaflosigkeit, Erbrechen) und treten 4-5 Tage nach Ausbruch der Krankheit auf, obwohl sich in seltenen Fällen gezeigt hat, dass Meningitis Vorrang vor Mumps selbst hat.
Die meningeale Komplikation betrifft Männer weitaus häufiger als Frauen, aus unbekannten Gründen, aber glücklicherweise ist eine spontane Erholung ohne neurologische Folgen nach 6-7 Tagen die Regel, obwohl biochemische und morphologische Veränderungen im Liquor bis zu 5 Wochen andauern können.
Eine häufige Komplikation bei postpubertären Männern ist Orchitis, oder besser gesagt Orchi-Epididymitis, die in 15–30 % der Fälle aufgrund einer Virusreplikation in den Hodenkanälchen auftritt.
Eine Orchitis äußert sich eine Woche nach Krankheitsbeginn mit einer deutlichen und schmerzhaften Hodenschwellung, Übelkeit, Fieber und Kopfschmerzen.
Die Auflösung erfolgt innerhalb von 7 Tagen, obwohl die Hodenschmerzen wochenlang anhalten können.
In 30 % bis 50 % der Fälle kann eine Orchi-Epididymitis zu einer Hodenatrophie führen, obwohl Sterilität sehr selten ist.
Andere, viel seltenere Komplikationen sind Symptome, die verschiedene Drüsen betreffen, von der Bauchspeicheldrüse bis zur Schilddrüse oder Brust.
Behandlung und Heilung von Mumps
Die einzig mögliche Therapie ist symptomatisch: Flüssigkeitszufuhr, Antipyretika, Analgetika.
Für die örtliche Behandlung der Ohrspeicheldrüsenschwellung gibt es keine feste Regel: Manche Kinder bekommen Linderung durch kalte Umschläge, andere seltsamerweise durch das Auflegen warm-feuchter Umschläge (das Heilmittel der alten Großmutter mit in Öl gebratener Kamille).
Wie bei Orchitis sind Bettruhe, Skrotalunterstützung und kalte Kompressen erforderlich.
Vorbeugung von Mumps
Der Hauptpunkt der Vorbeugung ist die Impfung mit lebenden, attenuierten Viren, die normalerweise gleichzeitig mit der Masern- und Rötelnimpfung durchgeführt wird, die nach 15 Monaten durchgeführt wird und eine Immunität von 95 % verleiht, erhöht um die Auffrischungsdosis nach 5 Jahren.
Komplikationen durch die Impfung, die wie bei jeder anderen Impfung immer vorhanden sind, sind jedoch viel seltener und schwerer als Komplikationen, die durch die natürliche Krankheit verursacht werden.
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