Quelle: Care Flight Collective - Ein Hive Mind für Prehospital und Retrieval Med

Vor nicht allzu langer Zeit Dr. Alan Garner beschrieben den Prozess zur Entwicklung von Carebundles als Teil des Versuchs, die beste Pflege zu liefern und sie gleichzeitig zu messen. Hier ist der erste der folgenden Beiträge: zu TBI.

Das isolierte schwere Schädel-Hirn-Trauma-Bündel

Im Anschluss an unseren Blog über Carebundles und ihren allgemeinen Nutzen in der Präklinik- und Retrieval-Medizin dachten wir, wir könnten jedes der in Sydney verwendeten Bundles durchgehen und unsere Gründe für die Aufnahme der von uns durchgeführten Artikel und die Evidenzbasis erörtern für Sie. Wir hoffen, dass dieser Prozess uns eine offene Begutachtung unserer Kriterien durch eine internationale Kohorte unserer Kollegen ermöglicht, die nur gut für uns sein kann.

Das erste, was zu beachten ist, ist einfach eine Wiederholung meines vorherigen Beitrags. In dem Raum, in dem wir arbeiten, ist es schwierig, gute Beweise zu erhalten, und ein Großteil der Daten wird aus der Praxis im Krankenhaus extrapoliert. Die bloße Geographie allein sollte die Pathophysiologie nicht beeinflussen, daher ist dieser Ansatz biologisch plausibel, aber wir erkennen an, dass er nicht ideal ist. Um aus dem vorherigen Beitrag zu zitieren:

„Wir haben uns dann den evidenzbasierten Konsensrichtlinien, Cochrane-Überprüfungen und RCTs von guter Qualität zugewandt, um die Carebundle-Elemente zu definieren. Dies ist ein ernüchternder Prozess, da Sie feststellen, wie wenige Interventionen es gibt, die gute Beweise dafür haben. Dies gilt insbesondere für die präklinische Versorgung, bei der wir häufig in einer evidenzfreien Zone arbeiten. In vielen Fällen hatten wir keine andere Wahl, als dem Konsens zu folgen (oder am besten zu raten, wie ich es gerne nenne). Wir haben beschlossen, die Intubation beispielsweise für bewusstlose Traumapatienten aufzunehmen, obwohl die Beweise nicht so stark und in vielen Fällen widersprüchlich sind. “

Schauen wir uns also unsere Bündelartikel für isolierte schwere Kopfverletzungen an (GCS <9) und warum wir sie ausgewählt haben:

Intubation und mechanische Belüftung ..

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