Η κρεατινίνη, η ανίχνευση στο αίμα και στα ούρα υποδεικνύει τη λειτουργία των νεφρών
Η κρεατινίνη μετρά την ικανότητα του σώματος να φιλτράρει το αίμα μέσω των νεφρών. Προσδιορίζεται σε φυσιολογικό δείγμα αίματος ή ούρων
Η κρεατινίνη είναι μια ουσία που υπάρχει συνήθως στους μύες μας ως προϊόν διάσπασης της κρεατίνης
Η κρεατίνη, μια ουσία που παράγεται από το ήπαρ, τα νεφρά και το πάγκρεας, μεταφέρεται κυρίως στους μύες όπου παίζει σημαντικό ρόλο στην αύξηση της μυϊκής μάζας και της αντοχής.
Το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα είναι ανάλογο της μυϊκής μάζας και παραμένει σταθερό με την πάροδο του χρόνου
Η απόρριψη της κρεατινίνης γίνεται μέσω των νεφρών, οι οποίοι φιλτράρουν το αίμα απομακρύνοντας τα απόβλητα του μεταβολισμού μας.
Ο προσδιορισμός των επιπέδων κρεατινίνης πραγματοποιείται σε φυσιολογικό δείγμα αίματος ή στα ούρα. Η δοκιμασία του σε ούρα 24 ωρών πραγματοποιείται τακτικά σε ασθενείς με νεφρική νόσο για την αξιολόγηση της νεφρικής κάθαρσης.
Η κρεατινίνη χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της νεφρικής κάθαρσης, δηλαδή της ικανότητας του σώματος να φιλτράρει το αίμα μέσω των σπειραμάτων του νεφρού (GFR – Glomerular Filtration Rate). Χρησιμοποιώντας αλγόριθμους ή ειδικούς τύπους προσαρμοσμένους στο φύλο, την εθνικότητα και την ηλικία του ασθενούς, μπορεί να εκτιμηθεί η ικανότητα διήθησης των νεφρών.
Έτσι, στην περίπτωση της νεφρικής ανεπάρκειας, η συγκέντρωση κρεατινίνης στο αίμα αντανακλά την κατάσταση της νεφρικής ανεπάρκειας
Μια ακριβής μέτρηση της ικανότητας του νεφρού να φιλτράρει το αίμα – η νεφρική κάθαρση – λαμβάνεται συγκρίνοντας την ποσότητα της κρεατινίνης που απελευθερώνεται στα ούρα με τη συγκέντρωσή της στο αίμα.
Ωστόσο, ο υπολογισμός της νεφρικής κάθαρσης απαιτεί συλλογή ούρων για 24 ώρες και η ακριβής συλλογή ούρων 24 ωρών δεν είναι καθόλου απλή.
Επομένως, έχουν αναπτυχθεί αλγόριθμοι για τον υπολογισμό της κάθαρσης κρεατινίνης από τη συγκέντρωση κρεατινίνης στο αίμα και άλλες τιμές όπως η ηλικία, το βάρος και το φύλο του ασθενούς.
Η τιμή της κρεατινίνης επηρεάζεται κυρίως από τη νεφρική λειτουργία, ενώ η αζωθαιμία, μια εξέταση αίματος που χρησιμοποιείται συχνά για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας, επηρεάζεται σε μεγαλύτερο βαθμό από την αφυδάτωση και τη διατροφή
Αν και η κρεατινίνη δεν επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από εξωτερικούς παράγοντες όπως η διατροφή, καλό είναι να λαμβάνεται το δείγμα αίματος κανονικά ενυδατωμένο και χωρίς να έχετε φάει κρέας τις προηγούμενες ώρες
Η χρήση ορισμένων φαρμάκων που αυξάνουν τη δραστηριότητα των νεφρικών σωληναρίων οδηγεί σε ελαφρά υπερεκτίμηση της συγκέντρωσής του.
Η συζήτηση για τις φυσιολογικές τιμές κρεατινίνης είναι μάλλον περίπλοκη, καθώς οι φυσιολογικές τιμές για έναν άνδρα με μεγάλη μυϊκή μάζα μπορεί να είναι μη φυσιολογικές για έναν ηλικιωμένο ή ένα παιδί.
Μια φυσιολογική συγκέντρωση κρεατινίνης (κρεατινιναιμία) για έναν νεαρό ενήλικα με βάρος 70 kg είναι μεταξύ 0.67 και 1.17 mg/dL ενώ σε ένα παιδί οι τιμές είναι σημαντικά χαμηλότερες.
Συνήθως, η νεφρική κάθαρση ή GFR υπολογίζεται και λαμβάνεται υπόψη: μια φυσιολογική GFR αντιστοιχεί σε διήθηση μεγαλύτερη από 100 ml/min.
Στα παιδιά, η σπειραματική διήθηση ξεκινά την έκτη εβδομάδα της ενδομήτριας ζωής, αλλά η πραγματική της λειτουργία ξεκινά με την εξωμήτρια ζωή.
Τα νεφρά αναπτύσσονται μέχρι την ηλικία των 20 ετών, αλλά η GFR γίνεται συγκρίσιμη με αυτή του ενήλικα μόνο από το τρίτο έτος της ζωής και μετά.
Συνήθως, ο τύπος Cockcroft & Gault και ο τύπος MDRD του Levey χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση του GFR από τη συγκέντρωση κρεατινίνης στο αίμα
Οι παραλλαγές αυτών των τύπων λαμβάνουν υπόψη διαφορετικές μεταβλητές όπως το φύλο, την εθνικότητα, την ηλικία, το βάρος, το ύψος ή άλλες τιμές όπως η αλβουμίνη ή η αζωθαιμία.
Στην παιδιατρική, χρησιμοποιούνται συγκεκριμένες φόρμουλες, όπως ο «τετραγωνικός τύπος».
Η ανεπαρκής νεφρική κάθαρση, η οποία αντιστοιχεί σε GFR μικρότερο από 60 ml/min, υποστηρίζει την υποψία νεφρικής ανεπάρκειας.
Οι χαμηλές τιμές κρεατινίνης εμφανίζονται συνήθως σε παιδιά και άτομα με ασθένειες που σχετίζονται με κακή ανάπτυξη μυϊκής μάζας.
Διαβάστε επίσης:
Πέτρες στα νεφρά: Τι είναι, πώς να τις αντιμετωπίσετε
Διαβήτης κύησης, τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσετε
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις στα φάρμακα: Τι είναι και πώς να διαχειριστείτε τις ανεπιθύμητες ενέργειες
Πέτρες στα νεφρά: Πώς σχηματίζονται και πώς να τις αποφύγετε
Κολικός νεφρού, πώς εκδηλώνεται;
Χολικός κολικός: Πώς να τον αναγνωρίσετε και να τον αντιμετωπίσετε
Όταν ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στο δεξί ή στο αριστερό ισχίο: Εδώ είναι οι σχετικές παθολογίες
Τι είναι η παγκρεατίτιδα και ποια είναι τα συμπτώματα;
Αντικατάσταση λευκωματίνης σε ασθενείς με σοβαρή σήψη ή σηπτικό σοκ
Δοκιμασίες πρόκλησης στην ιατρική: Τι είναι, σε τι χρησιμεύουν, πώς γίνονται;