Σκλήρυνση κατά πλάκας: Ορισμός, συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 19 Ιουνίου 2023

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια νευροεκφυλιστική ασθένεια που επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα και μπορεί να προκαλέσει διαταραχή των σημάτων μεταξύ του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και των οπτικών νεύρων, οδηγώντας σε ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια χρόνια ασθένεια, η οποία μπορεί να είναι αρκετά αναπηρική, αλλά δεν είναι ούτε μεταδοτική ούτε θανατηφόρα

Χαρακτηρίζεται από μια ανώμαλη αντίδραση της άμυνας του ανοσοποιητικού που επιτίθενται σε ορισμένα συστατικά του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Αυτό συμβαίνει επειδή το κεντρικό νευρικό σύστημα μπερδεύει τη μυελίνη ως ξένο παράγοντα.

Για το λόγο αυτό, η σκλήρυνση κατά πλάκας θεωρείται από πολλούς ειδικούς ως αυτοάνοσο νόσημα.

Επίθεση στη μυελίνη

Συγκεκριμένα, η σκλήρυνση κατά πλάκας προσβάλλει και καταστρέφει πρώτα τη μυελίνη.

Είναι η λιπαρή ουσία που καλύπτει και προστατεύει τις νευρικές ίνες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η μυελίνη εμπλέκεται στη σωστή μετάδοση των νευρικών σημάτων κατά μήκος των διαφόρων στοιχείων του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Αυτή η επιθετικότητα προκαλεί αύξηση της φλεγμονής και κατά συνέπεια βλάβη.

Οι διάφορες μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας

Υπάρχουν διάφορες μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας και η πορεία και η εμφάνιση των υποτροπών δεν είναι πάντα προβλέψιμη.

Οι πιο συχνές μορφές είναι αυτή με υποτροπές και υφέσεις και η πρωτογενής προοδευτική, αντίστοιχα στο 85 και 15% των περιπτώσεων.

Μερικές φορές, ακόμη και απουσία εμφανών συμπτωμάτων, η δραστηριότητα της νόσου και η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να συνεχιστεί και να εξελιχθεί.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά διαγιγνώσκεται μεταξύ 20 και 40 ετών.

Η διάγνωση γίνεται μέσω νευρολογικής εξέτασης.

Περίπου 2.8 εκατομμύρια άνθρωποι προσβάλλονται από αυτή τη νόσο παγκοσμίως, εκ των οποίων 1.2 εκατομμύρια στην Ευρώπη και περίπου 130,000 στην Ιταλία.

Όσον αφορά το φύλο, ο αριθμός των γυναικών με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι σχεδόν τριπλάσιος από αυτόν των ανδρών.

Συμπτώματα της πολλαπλής σκλήρυνσης

Η σκλήρυνση κατά πλάκας εκδηλώνεται με ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων που περιλαμβάνουν:

κινητικές δυσκολίες
διαταραχές της όρασης
κόπωση (ακόμη και κατά την εκτέλεση των συνηθισμένων καθημερινών δραστηριοτήτων)
Μυϊκοί πόνοι
μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στο πρόσωπο, το σώμα και/ή τα άκρα
διαταραχές ευαισθησίας (όπως μειωμένη αφή, μειωμένη ευαισθησία στη ζέστη, το κρύο και τον πόνο)
διαταραχές ομιλίας
προβλήματα της ουροδόχου κύστης (όπως επείγουσα ανάγκη για ούρηση, ακράτεια ούρων και δυσκολία στην πλήρη κένωση της κύστης)
εντερικές διαταραχές
σεξουαλικές δυσλειτουργίες
σπαστικότητα (συνήθως μυϊκή δυσκαμψία και ακούσιοι σπασμοί που δυσκολεύουν την κίνηση)
προβλήματα διάθεσης.

Η ένταση των διαταραχών σχετίζεται με την έκταση της περιοχής απώλειας μυελίνης και τη σοβαρότητα της βλάβης στους άξονες (θεμελιώδεις δομές αγωγής των νευρικών παλμών), ενώ ο τύπος εξαρτάται από τη θέση.

Η διάρκεια των συμπτωμάτων εξαρτάται από το πόσο χρόνο χρειάζεται το κεντρικό νευρικό σύστημα για να καθαρίσει τη φλεγμονή (ημέρες) και να αναπληρώσει τη μυελίνη (εβδομάδες έως μήνες) και πόσο καλά μπορεί να αποκατασταθεί το νευρικό σύστημα.

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο, να είναι διαφορετικά με την πάροδο του χρόνου και τον αντίκτυπο.

Οι διαταραχές που προκαλούνται από τη νόσο μπορεί μερικές φορές να αποδειχθούν αναπηρικές σε σημείο να επηρεάσουν σημαντικά την καθημερινή ζωή.

Θεωρητικά εύκολες ενέργειες όπως το περπάτημα, το διάβασμα, η ομιλία ή ο ελιγμός ενός αντικειμένου μπορεί να γίνουν δύσκολες λόγω της νόσου.

Η παθολογία περιλαμβάνει σωματικές επιπλοκές που στο 80% των περιπτώσεων οδηγούν και σε σοβαρές μορφές αναπηρίας, ικανές να επηρεάσουν σε μεγάλο βαθμό τη ζωή και την καθημερινότητα των ατόμων που πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας.

Ένας στους δύο ανθρώπους λέει ότι τα συμπτώματά του τους εμποδίζουν να κάνουν τη δουλειά που έχουν τα προσόντα ή θα ήθελαν να κάνουν.

Ένας στους τρεις ασθενείς εγκαταλείπει την εργασία του λόγω ασθένειας και ένας στους πέντε ανθρώπους αντιμετωπίζει δυσκολίες ενσωμάτωσης και διαβίωσης στον κοινωνικό ιστό.

Αιτίες, πολυπαραγοντική προσέγγιση

Η συσχέτιση μεταξύ του ιού EBV και της πιθανής ανάπτυξης αυτής της παθολογίας έχει αποδειχθεί.

Τα αίτια αυτής της ανωμαλίας στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος δεν είναι γνωστά με βεβαιότητα μέχρι σήμερα και ακόμη μελετώνται.

Πιστεύεται ότι ένας συνδυασμός πολλαπλών παραγόντων μπορεί να είναι υπεύθυνος για την εμφάνιση της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Γι' αυτό γίνονται έρευνες στον τομέα της ανοσολογίας, αλλά και επιδημιολογικές και γενετικές μελέτες.

Μπορούμε λοιπόν να μιλήσουμε σωστά για πολυπαραγοντικό πίνακα, ο οποίος περιλαμβάνει στοιχεία όπως:

ανοσολογικά αίτια? Το ακριβές αντιγόνο ή στόχος που προκαλεί τα ανοσοκύτταρα να ανταποκριθούν με επίθεση στη μυελίνη παραμένει, μέχρι σήμερα, άγνωστο. Ωστόσο, πρόσφατα οι ερευνητές μπόρεσαν να προσδιορίσουν: ποιο κύτταρο του ανοσοποιητικού προετοιμάζει την επίθεση, μερικούς από τους παράγοντες που προκαλούν τα κύτταρα να επιτεθούν στη μυελίνη και ορισμένους υποδοχείς που φαίνεται να έλκονται από τη μυελίνη για να ξεκινήσει η διαδικασία καταστροφής της. Ωστόσο, αυτή είναι ακόμη μια έρευνα που βρίσκεται σε εξέλιξη
το περιβάλλον (εύκρατο κλίμα, γεωγραφικό πλάτος, καυκάσια καταγωγή, τοξικοί παράγοντες, χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D). Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι γνωστό ότι εμφανίζεται πιο συχνά σε περιοχές μακριά από τον ισημερινό. Πολλοί παράγοντες αναλύθηκαν, συμπεριλαμβανομένων των γεωγραφικών, δημογραφικών (ηλικίας, φύλου και εθνότητας) παραλλαγών, για να προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε τον λόγο για αυτά τα στοιχεία. Φαίνεται ότι η έκθεση σε ορισμένους περιβαλλοντικούς παράγοντες πριν από την εφηβεία θα προδιαθέσει το άτομο να αναπτύξει αργότερα τη νόσο. Ορισμένοι μελετητές υποστηρίζουν ότι αυτό μπορεί να συνδέεται με τη βιταμίνη D που παράγεται κανονικά από το σώμα κατά την έκθεση του δέρματος στον ήλιο. Οι άνθρωποι που ζουν πολύ πιο κοντά στον ισημερινό εκτίθενται σε μεγάλη ηλιακή ακτινοβολία καθ' όλη τη διάρκεια του έτους. Ως αποτέλεσμα, τείνουν να έχουν υψηλότερα επίπεδα φυσικής παραγόμενης βιταμίνης D. Η βιταμίνη D θεωρείται ότι έχει ευεργετική επίδραση στη λειτουργία του ανοσοποιητικού και μπορεί να βοηθήσει στην προστασία από αυτοάνοσες ασθένειες όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας
έκθεση σε μολυσματικούς παράγοντες (ιούς, βακτήρια) ιδιαίτερα κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής. Επειδή οι ιοί είναι γνωστό ότι προκαλούν απομυελίνωση, είναι πιθανό ένας ιός ή ένας μολυσματικός παράγοντας να προκαλέσει σκλήρυνση κατά πλάκας. Από αυτή την άποψη, σύμφωνα με μια πολύ πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε τον Ιανουάριο στο περιοδικό Science – που διεξήχθη από ερευνητές στο Harvard TH Chan School of Public Health στη Βοστώνη με επικεφαλής τον Ιταλό Alberto Ascherio – η μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr (EBV) είναι σίγουρα μια παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη σκλήρυνσης κατά πλάκας. Εδώ και αρκετό καιρό, ο EBV, ο ιός του έρπητα που μπορεί να προκαλέσει μονοπυρήνωση, ήταν ύποπτος ότι είναι πιθανός πυροδότης της σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά αυτή η μελέτη δεν φαίνεται να αφήνει κανένα περιθώριο αμφιβολίας ως προς αυτό
μια γενετική προδιάθεση, ακόμη και αν αυτό δεν χαρακτηρίζει τη σκλήρυνση κατά πλάκας ως κληρονομική ασθένεια με τη στενή έννοια· Ωστόσο, το να έχει ένας συγγενής πρώτου βαθμού, όπως ένας γονέας ή ένας αδερφός, που έχει προσβληθεί από τη νόσο, αυξάνει τον κίνδυνο του ατόμου να την αναπτύξει σε πολλαπλάσιο από αυτόν του γενικού πληθυσμού.

Η κατανόηση των αιτιών της νόσου θα είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό των πιο αποτελεσματικών θεραπειών.

Αυτό θα χρησιμεύσει για την αντιμετώπιση αυτής της ασθένειας, καθώς και μέτρα για την πιθανή πρόληψη της εμφάνισής της.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Επί του παρόντος, δυστυχώς δεν υπάρχει θεραπεία για την επίλυση της νόσου.

Ωστόσο, υπάρχουν αρκετά φάρμακα που έχουν εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων.

Η αμερικανική κυβερνητική υπηρεσία που είναι αρμόδια για τη ρύθμιση των τροφίμων και των φαρμακευτικών προϊόντων έχει απαριθμήσει μια σειρά θεραπειών που έχει αποδειχθεί ότι μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου.

Πρόκειται για τα λεγόμενα «φάρμακα που τροποποιούν τη σκλήρυνση κατά πλάκας», τα οποία, ωστόσο, μπορεί να έχουν αρκετές πολύ σημαντικές παρενέργειες.

Η επιλογή ενός φαρμάκου παρά ενός άλλου εξαρτάται κυρίως από τη μορφή της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε την ύπαρξη αποτελεσματικών φαρμάκων και θεραπειών για τον έλεγχο των επιθέσεων.

Και υπάρχουν επίσης θεραπείες χρήσιμες για τη διαχείριση ορισμένων τυπικών συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Για τον έλεγχο των κρίσεων σκλήρυνσης κατά πλάκας, οι διαθέσιμες θεραπείες είναι ορισμένα φάρμακα κορτιζόνης και η πλασμαφαίρεση.

Οι τελευταίοι λειτουργούν τον διαχωρισμό του πλάσματος του αίματος από τα σωματιδιακά στοιχεία του αίματος και φαίνονται αποτελεσματικά στη ρύθμιση των επιπτώσεων των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Από την άλλη, όσον αφορά τη θεραπεία που αποσκοπεί στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, εκτός από τη χρήση φαρμάκων (όπως αυτά για τη μείωση των σπασμών ή αυτά για την αίσθηση χρόνιας κόπωσης), μπορεί να χρησιμοποιηθεί και φυσιοθεραπεία.

Το τελευταίο, μέσω ασκήσεων διατάσεων και μυϊκής ενδυνάμωσης, έχει τη λειτουργία να ανακουφίζει κινητικά προβλήματα και προβλήματα συντονισμού, καθώς και το αίσθημα γενικής αδυναμίας.