Διαβήτης και εγκυμοσύνη: τι πρέπει να γνωρίζετε

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 8 Αυγούστου 2022

Η γαλήνια κύηση για έγκυες γυναίκες με διαβήτη είναι δυνατή χάρη στην επαρκή προετοιμασία και τις ειδικές οδούς

Μια ολοκληρωμένη φροντίδα της εγκύου και μια κατάλληλη θεραπευτική οδός πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη μπορεί να βοηθήσει τις γυναίκες με διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 να ζήσουν την περίοδο της εγκυμοσύνης με επίγνωση και ηρεμία.

Εγκυμοσύνη και διαβήτης: η σημασία της στροφής σε εξειδικευμένα κέντρα

Οι γυναίκες με διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 μπορεί να ανησυχούν για την ιδέα να ξεκινήσουν μια εγκυμοσύνη, λόγω πιθανών επιπλοκών που σχετίζονται με τον διαβήτη, ή, αντίθετα, έχουν ελάχιστη επίγνωση των κινδύνων που προκύπτουν από την περιορισμένη ή καθόλου προετοιμασία για εγκυμοσύνη και την ανεπαρκή φροντίδα για την υποκείμενη κατάστασή τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι, με την υποστήριξη ενός εξειδικευμένου κέντρου και την επαρκή προετοιμασία, οι γυναίκες με διαβήτη μπορούν να ξεκινήσουν μια εγκυμοσύνη με ηρεμία.

Στην Ιταλία, υπάρχουν κέντρα «Διαβήτη και Εγκυμοσύνης» σε όλα σχεδόν τα μεγάλα νοσοκομεία στις μεγάλες μητροπολιτικές περιοχές.

Η πρόσβαση σε ένα από αυτά τα κέντρα είναι απαραίτητη:

πριν την εγκυμοσύνη για να προετοιμαστείτε γι' αυτήν με τον καλύτερο δυνατό τρόπο
κατά τη διάρκεια της κύησης και κοντά στον τοκετό σε περίπτωση που καταστεί απαραίτητη η νοσηλεία.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του διαβήτη στην εγκυμοσύνη

Οι συστάσεις των ειδικών πρέπει να ακολουθούνται έχοντας επίγνωση ότι η γυναίκα με διαβήτη μπορεί να κάνει πολλά για να μετριάσει τους κινδύνους που μπορεί να εγκυμονεί ο διαβήτης, εάν δεν κρατηθεί υπό έλεγχο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο διαβήτης μάλιστα

αυξάνει τη συχνότητα των αποβολών και των συγγενών δυσπλασιών εάν ο γλυκαιμικός έλεγχος δεν είναι ο βέλτιστος κατά την περίοδο της σύλληψης.
αυξάνει τον κίνδυνο υπέρτασης και προεκλαμψίας, μια κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη οργάνων στο δεύτερο μέρος της εγκυμοσύνης και μπορεί να σχετίζεται με δυσλειτουργία του πλακούντα.
αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρων τοκετών και καισαρικών τομών εάν η γλυκόζη αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν ελέγχεται καλά.
αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας στο νεογνό εάν ο έλεγχος της γλυκόζης στο αίμα τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης δεν είναι ο βέλτιστος.

Τι περιλαμβάνει η πορεία εγκυμοσύνης για γυναίκες με διαβήτη

Η πορεία της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με διαβήτη είναι προκλητική και περιλαμβάνει

συνεχής παρακολούθηση της γλυκόζης του αίματος πιθανώς με τη χρήση συνεχών αισθητήρων γλυκόζης αίματος και συναγερμών για υπογλυκαιμία.
θεραπεία ινσουλίνης με αντλία ή πολλαπλές ενέσεις συνεχώς προσαρμοσμένες στις αλλαγές στην αντίσταση στην ινσουλίνη σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης για να διατηρηθούν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό εύρος.
συχνοί μαιευτικοί εξωτερικοί έλεγχοι σε εξειδικευμένα κέντρα.

Η οδός πριν τη σύλληψη για γυναίκες με διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2

Η οδός πριν από τη σύλληψη για μια γυναίκα με διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2, που επεξεργάζεται και παρακολουθείται προσεκτικά από μια ειδική διεπιστημονική ομάδα, είναι το σημείο εκκίνησης και στοχεύει στη βελτιστοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, τα οποία, πριν τη σύλληψη, θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό, περιορίζοντας όσο το δυνατόν περισσότερο τα υπογλυκαιμικά επεισόδια.

Για αυτό, ελέγχεται επίσης ότι οι ασθενείς έχουν διαθέσιμα και γνωρίζουν πώς να χρησιμοποιούν σωστά όλα εκείνα τα βοηθήματα που βοηθούν στη διαχείριση ακραίων γλυκαιμικών συμβάντων, όπως π.χ.

γλυκαγόνη;
οι λωρίδες?
συσκευή μέτρησης κετοναιμίας.

Εάν η γυναίκα δεν χρησιμοποιεί ακόμη αισθητήρα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η συνταγογράφηση ενός αισθητήρα, εκπαιδεύοντάς την στη χρήση του.

Η επαναξιολόγηση των διατροφικών συνηθειών και η ικανότητα προσαρμογής της θεραπείας με ινσουλίνη κατά την ώρα των γευμάτων είναι επίσης σημαντική.

Οι ειδικοί, σε αυτό το στάδιο, ασχολούνται επίσης με την αξιολόγηση πιθανών προϋπαρχουσών επιπλοκών του διαβήτη (υπέρταση, αμφιβληστροειδοπάθεια ή νεφροπάθεια) και τα φάρμακα που λαμβάνονται εκτός από την ινσουλίνη (π.χ. αντιυπερτασικά, στατίνες κ.λπ.), επαληθεύοντας ότι είναι επίσης ενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η πλειονότητα των γυναικών με διαβήτη τύπου 2 λαμβάνουν από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα: ενόψει της εγκυμοσύνης, πρέπει απαραίτητα να αντικατασταθούν με ινσουλινοθεραπεία πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης, για να αποφευχθεί η έκθεση του εμβρύου σε φάρμακα των οποίων οι επιδράσεις είναι άγνωστες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτές οι γυναίκες πρέπει επομένως να μάθουν να πραγματοποιούν ανεξάρτητα καθημερινούς ελέγχους γλυκόζης αίματος και ενέσεις ινσουλίνης.

Οι μέλλουσες μητέρες με διαβήτη τύπου 2 τείνουν να φτάνουν απροετοίμαστες για σύλληψη: αυτό καθιστά τη φροντίδα τους σε ένα εξειδικευμένο κέντρο και την ανάπτυξη μιας οδού πριν τη σύλληψη ακόμη πιο σημαντική.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Πριν τη σύλληψη: συμπλήρωμα φολικού οξέος

Η λήψη συμπληρωμάτων φυλλικού οξέος, στη διατροφή των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία, μέσω τροφής ή/και συμπληρωμάτων, δηλαδή η συμπλήρωση της δίαιτας με συμπληρώματα, υπό τη συμβουλή του γυναικολόγου, είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη της δισχιδούς ράχης και των καρδιακών δυσπλασιών στο έμβρυο. .

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών δυσπλασιών ή δισχιδούς ράχης είναι τρεις φορές υψηλότερος για μωρά μητέρων με διαβήτη πριν από την εγκυμοσύνη: 6-9% σε σύγκριση με 2-3% στις φυσιολογικές εγκυμοσύνες.

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε μια ημερήσια προληπτική πρόσληψη τουλάχιστον 4-5 mg φυλλικού οξέος, μεγαλύτερη δόση από αυτή που βρίσκεται συνήθως στα συμπληρώματα εγκυμοσύνης, τους 2 μήνες πριν από τη σύλληψη και τουλάχιστον για το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Τακτικοί έλεγχοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε εξειδικευμένα κέντρα, οι γυναίκες επισκέπτονται κάθε 15 ημέρες μια ομάδα ειδικών, συμπεριλαμβανομένου του διαβητολόγο και του γυναικολόγου.

Οι συνήθεις εξετάσεις και οι περιοδικοί έλεγχοι ποικίλλουν:

εξετάσεις αίματος και ούρων
Έλεγχοι βάρους και αρτηριακής πίεσης.
Έλεγχοι γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης: δείκτης γλυκαιμικού ελέγχου για τους τελευταίους 2 μήνες.
λειτουργία του θυρεοειδούς?
παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα για την ανίχνευση της εμφάνισης πιθανής προεκλαμψίας σε πρώιμο στάδιο.
υπερηχογράφημα για την αξιολόγηση της πιθανής παρουσίας δυσπλασιών και της προοδευτικής ανάπτυξης του μωρού.
παρακολούθηση της εμβρυϊκής καρδιάς, δηλαδή καρδιοτοκογραφική παρακολούθηση, τους τελευταίους 2 μήνες, από την οποία προκύπτει η ευημερία του εμβρύου.

Η γυναίκα πρέπει να κάνει καθημερινές προσπάθειες για να

να πραγματοποιεί η ίδια συχνούς ελέγχους γλυκόζης αίματος, τουλάχιστον 6-8 φορές την ημέρα.
χρησιμοποιήστε έναν αισθητήρα για συνεχή ενδιάμεση παρακολούθηση της γλυκόζης του αίματος και κατεβάστε τα δεδομένα σε συγκεκριμένες πλατφόρμες, ώστε να μπορούν να αξιολογηθούν εξ αποστάσεως, εάν είναι απαραίτητο.

Η ινσουλινοθεραπεία βαθμονομείται, τροποποιείται και ελέγχεται στους 9 μήνες με την υποστήριξη του διαβητολόγου, ο οποίος, σε κάθε επίσκεψη, αξιολογεί τα μετρημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, τις αλλαγές στην ινσουλινοθεραπεία και τη συχνότητα της υπογλυκαιμίας.

Τοκετός: πριν και μετά

Ο τοκετός γενικά προγραμματίζεται με πρόκληση τοκετού στις 38/39 εβδομάδες: στις γυναίκες με διαβήτη το ποσοστό των καισαρικών τομών είναι 65-75%.

Το νεογέννητο, ιδιαίτερα αν είναι βαρύ, μπορεί να παρουσιάσει υπογλυκαιμία, η οποία συχνά υποχωρεί με πρώιμο θηλασμό, αλλά μερικές φορές χρειάζεται ενδοφλέβια έγχυση γλυκόζης.

Μετά τη γέννηση του μωρού, είναι απαραίτητο η μητέρα να ανακτήσει μια καλή γλυκαιμική ισορροπία και να χάσει το περιττό βάρος που αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.