Παιδοτοξικολογικά επείγοντα περιστατικά: ιατρική παρέμβαση σε περιπτώσεις παιδικής δηλητηρίασης

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 13 Οκτωβρίου 2022

Παρέμβαση σε παιδοτοξικολογικά επείγοντα περιστατικά: η έκθεση σε τοξικές ουσίες συμβαίνει συχνά στα παιδιά

Τα συνήθη μοτίβα παιδικής δηλητηρίασης αποτελούνται από διερευνητική κατάποση σε παιδιά κάτω των 6 ετών και σκόπιμη κατάποση και ψυχαγωγική χρήση ναρκωτικών σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους.

Η έκθεση σε τοξικές ουσίες πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν τα παιδιά με

δυσλειτουργία πολυοργανικού συστήματος
αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση
αναπνευστική ή καρδιακή ανεπάρκεια
μεταβολική οξέωση
σπασμούς ή
μια ανεξήγητη κατάσταση.

Ο δείκτης υποψίας θα πρέπει να είναι αυξημένος εάν το παιδί ανήκει στην ηλικιακή ομάδα «σε κίνδυνο» (1-4 ετών) ή/και έχει προηγούμενο ιστορικό κατάποσης.

ΠΑΙΔΙΚΗ ΥΓΕΙΑ: ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ MEDICHILD ΜΕ ΕΠΙΣΚΕΗ ΤΟΥ ΑΓΟΡΟΥ ΣΤΟ EXPO EXPO

Η σκόπιμη δηλητηρίαση περιλαμβάνει παιδική κακοποίηση σε μικρά παιδιά και απόπειρες αυτοκτονίας σε μεγαλύτερα παιδιά/εφήβους.

Η ιατρική κακοποίηση ανηλίκων μέσω βίαιης κατάποσης σε μικρά παιδιά, ιδιαίτερα σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη.

Τοξικολογικά επείγοντα περιστατικά: Τοξιδρομίες (ΤΟΞΙΚΑ + σύνδρομα)

Τα τοξίδρομα είναι σύνδρομα δηλητηρίασης.

Οι κατηγορίες μπορεί να αλληλοκαλύπτονται αλλά, γενικά, χωρίζονται σε

συμπαθομιμητικούς παράγοντες και αδρενεργικούς αποκλειστές
χολινεργικά και αντιχολινεργικά,
παραισθησιογόνα,
οπιοειδή,
ηρεμιστικά/υπνωτικά και
σύνδρομο σεροτονίνης.

Συμπαθητικοί εξαρτημένοι

ΣΥΜΦΑΤΟΜΕΤΙΚΑ: ουσίες που διεγείρουν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα.

Αυτά είναι συνήθως διεγερτικά, τα οποία προκαλούν

υπερτονία,
ανακίνηση,
παραισθήσεις και
παράνοια.

ΚΟΙΝΟΙ ΕΝΟΧΟΙ:

Κοκαΐνη
Αμφεταμίνες
εφεδρίνη
Ψευδοεφεδρίνη
Η θεοφυλλίνη
Η καφεΐνη
Κατίνονες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΟΞΙΚΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΠΕΙΓΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ

Ψυχική κατάσταση: Υπερ-συναγερμός, διέγερση, παραισθήσεις, παράνοια.
Ζωτικά σημεία: Υπερθερμία, ταχυκαρδία, υπέρταση, ταχύπνοια, αυξημένη πίεση σφυγμού, εφίδρωση, τρόμος, υπεραντανακλαστικότητα και σπασμοί.

ΑΔΡΕΝΕΡΓΙΚΟΙ ΑΠΟΚΡΑΤΗΣΕΙΣ:

Άλφα-αδρενεργικοί αποκλειστές: εμποδίζουν τη δράση της νοραδρεναλίνης, επιτρέποντας στα αγγεία να παραμείνουν ανοιχτά.

Χρησιμοποιείται για υπέρταση. Παραδείγματα: Doxazosin, Prazosin, Terazosin. S&S: πονοκέφαλος, αίσθημα παλμών, αδυναμία, ζάλη.

Βήτα-αδρενεργικοί αναστολείς: για υπέρταση, αρρυθμία, ημικρανία.

Παραδείγματα: Ατενολόλη, Μετοπρολόλη, Ναδολόλη, Προπρανολόλη.

ΣΗΜΑΔΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Η βραδυκαρδία και η υπόταση είναι οι πιο συχνές επιπτώσεις. επίσης

ζάλη,
αδυναμία
κούραση,
κρύα χέρια/πόδια,
ξερό στόμα,
πονοκεφάλους,
στομαχόπονος,
διάρροια/ σύγκρουση,
αλλαγές στην ψυχική κατάσταση,
υπογλυκαιμία,
βρογχόσπασμο.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: δρουν αναστέλλοντας το ασβέστιο για να χαλαρώσουν οι λείοι μυς των αρτηριών και να μπλοκάρουν τα κανάλια στο περικάρδιο.

S&S: εξάψεις (αρτηριακή αγγειοδιαστολή), ταχυκαρδία και, σε υψηλότερες δόσεις, μειωμένη καρδιακή ινοτροπία και βραδυκαρδία.

Χολινεργικές και αντιχολινεργικές τοξίνες

ΧΟΛΙΝΕΡΓΙΚΟ: θα μπορούσε να ονομαστεί το «παρασυμπαθητικό» τοξίδρομο, επειδή διεγείρει το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα (ΠΝΣ) διεγείροντας τους υποδοχείς για τον κύριο νευροδιαβιβαστή, την ακετυλοχολίνη.

Το PNS εμπλέκεται στα ρυθμιστικά συστήματα του σώματος, τα οποία αντανακλώνται στο P&S.

Εντομοκτόνα
Νευρικοί παράγοντες
Νικοτίνη
Πιλοκαρπίνη
Φυσοστιγμίνη
Edrophonium
Μπεθαναχόλ
Ουρεχολίνη

ΣΗΜΑΔΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Ψυχική κατάσταση: Σύγχυση, κώμα.
Ζωτικά σημεία: Βραδυκαρδία, σιελόρροια, ακράτεια, διάρροια, έμετος, εφίδρωση, βρογχοσυστολή, αδυναμία και σπασμοί.

ANTI-CHINERGONS: ανταγωνίζονται τους υποδοχείς PNS έναντι της ακετυλοχολίνης.

Αντιισταμινικά
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
Κυκλοβενζαπρίνη
Παράγοντες κατά του Πάρκινσον
Φαινοθειαζίνες
Ατροπίνη
Σκοπολαμίνη
Αλκαλοειδή Belladonna

ΣΗΜΑΔΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Ψυχική κατάσταση: Υπερεπαγρύπνηση, διέγερση, παραισθήσεις, παραλήρημα με μουρμούρα, κώμα.
Ζωτικά σημεία: Ξηρό, κοκκινισμένο δέρμα, ξηροί βλεννογόνοι, μειωμένοι ήχοι του εντέρου, κατακράτηση ούρων, μυόκλωνος, συμπεριφορά συλλογής.

Η κλασική περιγραφή της αντιχολινεργικής δηλητηρίασης…

Κόκκινο σαν παντζάρι (αγγειοδιαστολή δέρματος)
Ξηρό σαν κόκκαλο (αναστολή των ιδρωτοποιών αδένων)
Ζεστό σαν λαγός (παρέμβαση στην εφίδρωση -> υπερθερμία)
Τυφλός σαν νυχτερίδα (μυδρίαση – διαστολή)
Τρελός σαν καπελάς (παραλήρημα, παραισθήσεις)
Γεμάτη ως φιάλη (γεμάτη κύστη λόγω μειωμένων συσπάσεων και κλειστού σφιγκτήρα)

Τοξικολογικά επείγοντα περιστατικά: παραισθησιογόνες ουσίες

Φενκυκλιδίνη
LSD
Μεσκαλίνη
ψιλοκυβίνη
Συνθετικές αμφεταμίνες (π.χ. MDMA, MDEA)

ΣΗΜΑΔΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ:

Ψυχική κατάσταση: Ψευδαισθήσεις, αντιληπτικές διαστρεβλώσεις, αποπροσωποποίηση, συναισθησία, διέγερση.
Ζωτικά σημεία: Νυσταγμός.

Οπιοειδή τοξικές ουσίες

ΟΠΙΟΕΙΔΗ:

Ηρωίνη
Μορφίνη
Μεθαδόνη
Οξυκωδόνη
Υδρομορφόφωνο
Υδροκωδόνη
διφαινοξυλάτη

ΣΗΜΑΔΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ:

Ψυχική κατάσταση: καταστολή ΚΝΣ, κώμα.
Ζωτικά σημεία: Υπορεφλεξία, πνευμονικό οίδημα, σημάδια από βελόνες.
Ηρεμιστικοί/υπνωτικοί εξαρτημένοι

Ηρεμιστικά/ΥΠΝΟΤΙΚΑ:

Βενζοδιαζεπίνες (Valium, Xanax)
Βαρβιτουρικά
Καρισοπροδόλη (Soma)
Μεπροβαμάτη
Γλουτεθιμίδη
Αλκοόλες
Zolpidem

ΣΗΜΑΔΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Ψυχική κατάσταση: κατάθλιψη ΚΝΣ, σύγχυση, λήθαργος, κώμα.
Ζωτικά σημεία: Υπορεφλεξία.

σύνδρομο σεροτονίνης

Απειλητική για τη ζωή κατάσταση περίσσειας σεροτονίνης που προκαλείται από τοξικότητα SSRI (αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης) και άλλες αλληλεπιδράσεις και υπερβολές φαρμάκων.

Οι αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)
SSRI (αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, π.χ. Prozac, Zoloft, κ.λπ.)
Μεπεριδίνη (Demerol)
δεξτρομεθορφάνη
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
L-τρυπτοφάνη

ΣΗΜΑΔΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ:

Ψυχική κατάσταση: Σύγχυση, διέγερση, κώμα.
Ζωτικά σημεία: Τρόμος, υπερθερμία, μυόκλωνος, υπεραντανακλαστική, κλώνος, εφίδρωση, έξαψη, τρισμός, ακαμψία, διάρροια, εξογκώματα χήνας.

Παιδοτοξικολογικά επείγοντα περιστατικά με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή

Αντιισταμινικά

S&S: σε χαμηλές δόσεις, καταστολή. σε υψηλότερες δόσεις, αντιχολινεργική δηλητηρίαση.
Κόκκινο και ξηρό δέρμα, υπερθερμία, θολή όραση, διέγερση, τρόμος, σπασμοί.
Άλφα-1 αδρενεργικά αποσυμφορητικά
S&S: υπέρταση, ταχυκαρδία, μυδρίαση, εφίδρωση, διέγερση.

Αντιπυρετικά και αναλγητικά (ακεταμινοφένη, ιβουπροφαίνη, ασπιρίνη)».

S&S: ναυτία, εμετός, λήθαργος, κακουχία, πόνος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο και πιθανή ηπατική ανεπάρκεια → θάνατος.

Αντιβηχικά (κατασταλτικά του βήχα):

Τα φάρμακα για το βήχα και το κρυολόγημα που περιέχουν δεξτρομεθορφάνη χρησιμοποιούνται συνήθως ψυχαγωγικά από νέους και ενήλικες.

S&S: ευφορία, γέλιο, ψύχωση, διέγερση, κώμα, ταχυκαρδία, μυδρίαση, νυσταγμός, εφίδρωση, πύλη που μοιάζει με ζόμπι.

Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον βήχα και το κρυολόγημα έχουν συσχετιστεί με θανατηφόρα υπερδοσολογία σε παιδιά κάτω των δύο ετών.

Αποχρεμπτικό (γουαϊφενεσίνη)

Η γουαϊφενεσίνη είναι σχετικά ασφαλής και προκαλεί ήπιο γαστρεντερικό ερεθισμό, αλλά σε φάρμακα OTC η γουαϊφενεσίνη συνήθως συνδυάζεται με άλλα συστατικά, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν βρογχόσπασμο, γαστρεντερική δυσφορία και πυρετό.

Αιθανόλη σε σκευάσματα για ενήλικες:

Χορηγείται σε παιδιά, μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία.

Τα προϊόντα που περιέχουν αιθανόλη εκτός από τα αλκοολούχα ποτά (π.χ. αρώματα, κολώνιες, στοματικά διαλύματα και απολυμαντικά χεριών με βάση την αιθανόλη) αντιπροσωπεύουν το 85-90% αυτών των εκθέσεων.

Τα απολυμαντικά χεριών με βάση την αιθανόλη, που εφαρμόζονται γενναιόδωρα, συχνά ή σε μεγάλες περιοχές του δέρματος, μπορεί να προκαλέσουν συστηματική απορρόφηση της αιθανόλης.

Η δηλητηρίαση με αιθανόλη γενικά καλύπτει την ταχυκαρδία, τη διαστολή της κόρης και την εφίδρωση που συνήθως σχετίζονται με την υπογλυκαιμία.

S&S: Καταστολή του ΚΝΣ, σπασμοί που προκαλούνται από υπογλυκαιμία (ειδικά σε βρέφη και μικρά παιδιά).

Κάμφορα:

Χρησιμοποιείται τοπικά για τον βήχα και τη ρινική αποσυμφόρηση, ορισμένοι τύποι το συνδυάζουν με μενθόλη (π.χ. Vick's Vaporub). Τοξικότητα μπορεί να προκύψει από από του στόματος ή τοπική κατάποση.

S&S: σπασμοί (μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι έκθεσης!), N&V, διέγερση, σύγχυση, υπεραντανακλαστικότητα, λήθαργος ή κώμα.

Συνήθεις τοξικές ουσίες σε περίπτωση κατάχρησης

Το Poison δεν χρειάζεται να είναι εξωτικό ή ένα φάρμακο που δημιουργήθηκε για να σκοτώσει.

Το αλάτι, το πιπέρι, τα νόμιμα συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα και ακόμη και το νερό μπορούν να προκαλέσουν τοξικότητα όταν αποτελούν μέρος μιας κατάχρησης.

Munchausen-by-proxy: όταν ένας γονέας έχει ένα ψυχιατρικός διαταραχή που παρασύρει το παιδί τους στην υποχονδριακή παράνοια.

Νερό: η αναγκαστική πρόσληψη νερού προκαλεί υπονατριαιμία, που οδηγεί σε σπασμούς, έμετο, κώμα ή θάνατο. Μπορεί να χορηγηθεί ως τιμωρία και συχνά υπάρχουν σημάδια άλλης κακοποίησης.

Αλάτι: τυπικά στους πρώτους 6 μήνες της ζωής, με υπερνατριαιμία.

Ασπιρίνη:

Η τοξικότητα των σαλικυλικών είναι γνωστή ως «σαλικυλισμός».

Μπορεί να είναι οξεία, χρόνια ή οξεία επί χρόνια.

Είναι σπάνιο στα παιδιά.

S&S: υπέρπνοια, ταχύπνοια, μεταβολική οξέωση και πιθανή ταχυκαρδία.

Τα πρώιμα συμπτώματα είναι

εμβοές, ζάλη, ναυτία, έμετος και διάρροια.
πιο σοβαρές δηλητηριάσεις μπορεί να προκαλέσουν πυρετό, αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση, κώμα, πνευμονικό οίδημα και θάνατο.

Ακεταμινοφαίνη: «το ξεχασμένο δηλητήριο

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Κατά τη συλλογή του ιατρικού ιστορικού, οι επαγγελματίες μπορεί να παραμελήσουν να συμπεριλάβουν την ακεταμινοφαίνη λόγω της κατάστασής της OTC που τους κάνει να πιστεύουν ότι είναι ασήμαντη.

Η ταχεία αναγνώριση της τοξικότητας της ακεταμινοφαίνης είναι απαραίτητη επειδή το αντίδοτο, η Ν-ακετυλοκυστεΐνη (NAC), είναι πιο αποτελεσματικό όταν χορηγείται εντός 8-10 ωρών από την οξεία κατάποση της ακεταμινοφαίνης.

S&S: ναυτία, έμετος, λήθαργος, κακουχία, πόνος στο άνω δεξιό τεταρτημόριο και πιθανή ηπατική ανεπάρκεια → θάνατος.

Καυστικές ουσίες σε παιδοτοξικολογικά επείγοντα περιστατικά

Τα μισά από τα εκατομμύρια των τοξικών εκθέσεων σε καυστικούς παράγοντες αφορούν παιδιά κάτω των 5 ετών.

Οι πιο συχνά προσλαμβανόμενες καυστικές ουσίες είναι τα προϊόντα καθαρισμού (11%).

ΟΞΥ pH < 2: προκαλεί τραυματισμό του οισοφάγου από πηκτική νέκρωση. Αυτή η αυτοπεριοριζόμενη πήξη καθιστά τη διάτρηση λιγότερο συχνή από την έκθεση σε αλκάλια. Οι τραυματισμοί των ανώτερων αεραγωγών είναι πιο συνηθισμένοι με την κατάποση οξέων λόγω της κακής γεύσης τους, η οποία διεγείρει το φίμωση, τον πνιγμό και τις προσπάθειες να φτύσει το προσλαμβανόμενο υλικό.

ΑΛΚΑΛΙΚΟ pH > 11.5: προκαλεί βλάβες του οισοφάγου με νέκρωση υγροποίησης, με βαθιά διείσδυση και ακόμη και διάτρηση. Το βάθος της βλάβης εξαρτάται από το χρόνο έκθεσης.

Οι μπαταρίες με κουμπιά στον οισοφάγο μπορεί να προκαλέσουν γρήγορο τραυματισμό στον οισοφάγο και στις γύρω κρίσιμες δομές λόγω της διαφυγής αλκαλικού υλικού.

P&S: Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι η δυσφαγία, ακόμη και με ήπιο οισοφαγικό τραυματισμό.

εισπνοή

Οι πνεύμονες παρέχουν ένα πλούσιο αγγειακό στρώμα για την κατάποση τοξικών ουσιών.

Οι τοξικές ουσίες εισέρχονται γρήγορα στο σώμα και παρακάμπτουν την ηπατική αποτοξίνωση.

Η εισπνοή χρησιμοποιείται επίσης ως μέθοδος κατάχρησης ναρκωτικών.

Οι πνεύμονες, οι οποίοι είναι απαραίτητοι για τον αερισμό/αναπνοή, μπορεί να καταστραφούν από εισπνεόμενες καυστικές ουσίες, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η οξυγόνωση.

Οι πιο κοινές αιτίες τραυματισμού των πνευμόνων λόγω εισπνοής είναι η έκθεση σε επαγγελματικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες, ιδιαίτερα σε ανόργανες ή οργανικές σκόνες.

Ο κύριος τραυματισμός των ανώτερων αεραγωγών είναι η θερμική βλάβη, η οποία προκαλεί ερύθημα, έλκος και οίδημα.

Η βλάβη της ακτινωτής λειτουργίας εμποδίζει την κίνηση των ουσιών έξω από τους αεραγωγούς, αυξάνοντας τον κίνδυνο βακτηριακής μόλυνσης.

Οι τραυματισμοί στο τραχειοβρογχικό δέντρο προκαλούνται συνήθως από χημικές ουσίες στον καπνό ή τους ατμούς, καθώς και από την τοξική εισπνοή επιβλαβών αερίων (π.χ. χλώριο) ή υγρών (π.χ. οξύ).

Το μονοξείδιο του άνθρακα είναι μια από τις πιο συχνές άμεσες αιτίες θανάτου από τραυματισμούς λόγω εισπνοής.

Προσοχή: Η παλμική οξυμετρία δεν μπορεί να ανιχνεύσει την έκθεση σε μονοξείδιο του άνθρακα, καθώς δεν μπορεί να διαφοροποιήσει την καρβοξυαιμοσφαιρίνη από την οξυαιμοσφαιρίνη λόγω της ομοιότητας στο χρώμα και των δύο στο αίμα.

Η δηλητηρίαση από κυάνιο είναι γρήγορα θανατηφόρα εάν δεν αντιμετωπιστεί με αντίδοτο.

Θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο θεραπείας για οποιονδήποτε έχει λάβει θεραπεία για εισπνοή καπνού ή εμφανίζει μειωμένο επίπεδο συνείδησης, καρδιακή ανακοπή ή καρδιακή ανεπάρκεια απουσία εργαστηριακής επιβεβαίωσης.

Αξιολόγηση ασθενών σε παιδοτοξικολογικά επείγοντα περιστατικά

ΙΣΤΟΡΙΚΟ: χρόνος κατάποσης/έκθεσης, ποσότητα κατάποσης, μη φυσιολογικά συμπτώματα, διαθέσιμα μπουκάλια/δοχεία.

ΦΥΣΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ: όλες οι ζωτικές παράμετροι, αεραγωγός/αναπνοή/κυκλοφορία, κόρη.

Σημειώστε επίσης την εφίδρωση, την ψυχική κατάσταση και τυχόν πυρετό.

Ταχεία αξιολόγηση των

ψυχική κατάσταση,
ζωτικά σημεία και
μαθητές

… σας επιτρέπει να ταξινομήσετε τον ασθενή σε μια κατάσταση:

φυσιολογική διέγερση (π.χ. διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος και αυξημένη θερμοκρασία, σφυγμός, αρτηριακή πίεση και αναπνοή)
κατάθλιψη (καταθλιπτική ψυχική κατάσταση και μείωση της θερμοκρασίας, του σφυγμού, της αρτηριακής πίεσης και της αναπνοής). ή
μικτή φυσιολογική κατάσταση.

Αυτός ο αρχικός χαρακτηρισμός βοηθάει τις προσπάθειες αρχικής σταθεροποίησης και παρέχει μια ένδειξη για τον αιτιολογικό παράγοντα.

ΚΑΡΤΕΛΑ ΜΑΘΗΤΡΙΑ:

ΜΥΟΔΡΙΑΣΗ (διαστολή της κόρης):

συμπαθομιμητικά (φαινυλεφρίνη, ψευδοεφεδρίνη, αποσυμφορητικά).
αντιισταμινικά ·
αντιχολινεργικά;
παραισθησιογόνα (συνήθως)?
σύνδρομο σεροτονίνης.

ΜΥΩΣΗ (σύσπαση της κόρης):

quoninergics;
οπιοειδή.

Τα ηρεμιστικά/υπνωτικά μπορεί να προκαλέσουν μυδρίαση ή μύωση.

Κοινωνικών Δικτύων

ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Το χειρότερο πρέπει να υποτεθεί. Για παράδειγμα, εάν ένα μπουκάλι είναι άδειο ή έχουν απομείνει μόνο λίγα χάπια, θα πρέπει να υποθέσετε ότι ήταν γεμάτο πριν από το ατύχημα.

ΓΛΥΚΟΖΗ ΑΙΜΑΤΟΣ

Αιθανόλη: Θα πρέπει να γίνεται ταχεία μέτρηση της γλυκόζης του αίματος σε όλους τους ασθενείς, ιδιαίτερα σε βρέφη και μικρά παιδιά με αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση.

Εάν είναι χαμηλή, η γλυκόζη αίματος θα πρέπει να διορθώνεται και στη συνέχεια να παρακολουθείται διαδοχικά, ιδιαίτερα σε μικρότερα παιδιά ή σε εκείνα με περιορισμένα αποθέματα γλυκογόνου που μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο υποτροπιάζουσας υπογλυκαιμίας.

Προσοχή:

με αντιυπερτασικά,
Η υπεργλυκαιμία εμφανίζεται συχνότερα με τοξικότητα από αποκλειστές διαύλων ασβεστίου,
ενώ οι β-αναστολείς σχετίζονται με υπογλυκαιμία.

ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗ

Γαστρεντερική απολύμανση: απομάκρυνση μιας τοξίνης που προσλαμβάνεται για να μειωθεί η απορρόφησή της.

Αυτό μπορεί να γίνει άμεσα ή έμμεσα.

Η άμεση απολύμανση γίνεται με πρόκληση εμετού ή με πλύση στομάχου, αλλά δεν συνιστώνται πλέον.

Η γαστρική πλύση έχει εγκαταλειφθεί.

Δεν συνιστάται πλέον ο προκλητικός εμετός (σιρόπι Ipecac).

Η έμμεση χορήγηση γίνεται με τη ρινογαστρική οδό με ενεργό άνθρακα ή με επιτάχυνση του χρόνου διέλευσης στο γαστρεντερικό σωλήνα για την επιτάχυνση της αποβολής μέσω των κοπράνων.

Καθαρτικά: δεν συνιστάται η επιτάχυνση της ορθικής αποβολής.

Αραίωση: δεν συνιστάται πλέον.

Η χρήση ενεργού άνθρακα είναι προτιμότερη εντός μίας ώρας από την κατάποση.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις αλλοιωμένης ψυχικής κατάστασης λόγω του κινδύνου αναρρόφησης.

Δεν λειτουργεί καλά με μέταλλα (σίδηρο, λίθιο), αλκάλια, ανόργανα οξέα ή αλκοόλες.

Η αναρρόφηση είναι η ανησυχία που αναφέρεται συχνότερα όταν οι γιατροί επιλέγουν να μην χορηγήσουν ενεργό άνθρακα.

Rx: Παιδιά ηλικίας έως ενός έτους: 10 έως 25 g ή 0.5 έως 1.0 g/kg.

Rx: Παιδιά ηλικίας 1 έως 12 ετών: 25 έως 50 g ή 0.5 έως 1.0 g/kg (μέγιστη δόση 50 g).

Rx: Έφηβοι και ενήλικες: 25 έως 100 g (50 g είναι η συνήθης δόση για ενήλικες).

Τοπική άρδευση: το καλύτερο για την έκθεση του δέρματος και των ματιών

Το άμεσο πότισμα με νερό είναι το απαραίτητο πρώτες βοήθειες για χημικά εγκαύματα του δέρματος και των ματιών, μειώνοντας τον κίνδυνο χρόνιας επιπεφυκίτιδας και απειλητικού για την όραση έλκους του κερατοειδούς.

Για τα μάτια, το άφθονο πότισμα με νερό αραιώνει και απομακρύνει τις περισσότερες χημικές ουσίες.

Για άρδευση πρέπει να χρησιμοποιείται μέτρια ζεστό, μεγάλου όγκου αλλά χαμηλής πίεσης νερό.

Η άρδευση υπό υψηλή πίεση, η οποία μπορεί να προκαλέσει το διαβρωτικό πιτσίλισμα, θα πρέπει να αποφεύγεται.

Η άρδευση μπορεί να απαιτεί τοπικό αναλγητικό για τα μάτια.

Για το δέρμα, απαιτείται πολύ μεγαλύτερη περίοδος άρδευσης για την έκθεση σε αλκάλια από ό,τι για έκθεση σε οξύ: 2 ώρες ή περισσότερες συνεχείς άρδευση μπορεί να απαιτηθούν πριν το pH των ιστών που εκτίθενται σε ισχυρό αλκάλιο επανέλθει στο ουδέτερο.

Αντίδοτα: Η χορήγηση αντιδότων είναι κατάλληλη για δηλητήρια που έχουν αντίδοτα και:

η σοβαρότητα της δηλητηρίασης το δικαιολογεί,
τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων και δεν υπάρχουν
αντενδείξεις.

Αιμοκάθαρση: αφαιρεί τους τοξικούς μεταβολίτες της μεθανόλης και της αιθυλενογλυκόλης, διορθώνει τις ανωμαλίες της οξεοβασικής βάσης και μειώνει τη βλάβη των τελικών οργάνων και τη θνησιμότητα που σχετίζεται με αυτές τις δηλητηριάσεις.

Αιμορραγία: χρησιμοποιεί μια μεμβράνη άνθρακα μεταξύ της εξόδου και της επανεισόδου του αίματος στο σώμα.

Οξυγόνο και βρογχοδιασταλτικά: για τραυματισμούς λόγω εισπνοής.

Στο πεδίο, η υποστηρικτική φροντίδα είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας του δηλητηριασμένου ασθενούς.

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που η έγκαιρη χορήγηση αντιδότου μπορεί να σώσει μια ζωή.

Ναλοξόνη:

Rx: Χορηγήστε ναλοξόνη σε ασθενείς με σημεία, συμπτώματα ή ιστορικό δηλητηρίασης από οπιοειδή.

Η ναλοξόνη δεν συνιστάται για αναζωογόνηση νεογνών επειδή δεν υπάρχουν δεδομένα για την ασφάλεια, τη δοσολογία και την αποτελεσματικότητά της.