Πληγές και έλκη πίεσης: η σημασία της πρόληψης «δύσκολων τραυμάτων».
Ο όρος «πληγή» στην ιατρική αναφέρεται σε έναν συγκεκριμένο τύπο πληγής, που χαρακτηρίζεται από διακοπή ενός ή περισσότερων εξωτερικών ιστών του σώματος και προκαλείται από ισχαιμία (διακοπή αιμοφόρων αγγείων) και επακόλουθη νέκρωση (θάνατος κυττάρων) του δέρματος και σε περίπτωση σοβαρής πληγής, των υποκείμενων ιστών
Οι πληγές αναφέρονται συχνά ως «δύσκολες πληγές» ακριβώς επειδή –σε αντίθεση με τις περισσότερες πληγές– οι πληγές τείνουν να είναι «χρόνιες πληγές», δηλαδή δεν επουλώνονται εντός 60 ημερών από την εμφάνισή τους.
Η διακοπή της ροής του αίματος, που οδηγεί στο θάνατο του ιστού και στο σχηματισμό της πληγής, μπορεί να προκληθεί από διάφορες εξωτερικές και εσωτερικές αιτίες.
Αιτίες τραύματος
Μία από τις πιο συχνές εξωτερικές αιτίες των πληγών είναι οι τραυματισμοί κατάκλισης, δηλαδή πληγές που εμφανίζονται σταδιακά ως αποτέλεσμα της πίεσης του σωματικού βάρους σε ένα μόνο σημείο του δέρματος, το οποίο συμπιέζεται μεταξύ της οστικής προεξοχής, (τυπικά παραδείγματα: ισχίο ή φτέρνα). στο κρεβάτι ή σε αναπηρικό καροτσάκι.
Οι κακώσεις κατάκλισης είναι τυπικές για άτομα που, για λόγους σωματικής ή και ψυχολογικής αναπηρίας, έχουν περιορισμένη κινητικότητα ή είναι κλινήρης για μεγάλες περιόδους (κώμα, παράλυση, κάταγμα μηριαίου οστού σε ηλικιωμένους…).
Η κύρια αιτιολογική αιτία του τραύματος σε αυτή την περίπτωση είναι η χρόνια πίεση, ωστόσο είναι αναμφισβήτητο ότι ο τραυματισμός ευνοείται από άλλους παράγοντες, όπως η προχωρημένη ηλικία του ασθενούς ή οι χρόνιες παθολογίες του κυκλοφορικού.
Κυκλοφορική ανεπάρκεια και διαβήτης
Άλλα παραδείγματα αιτιών των πληγών είναι οι ανεπαρκείς αρτηρίες και φλέβες, όπου η σωστή παροχή αίματος δεν φτάνει στον ιστό του δέρματος, ειδικά στα άκρα, καθώς αυτές είναι οι λεγόμενες «περιφερικές» περιοχές και η πίεση σε αυτές είναι αναπόφευκτα χαμηλότερη από ό,τι σε τις κεντρικές περιοχές του σώματος, πιο κοντά στην καρδιά.
Μια άλλη τυπική αιτία μπορεί να είναι η διαβητική νόσος, η οποία εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία προκαλεί βλάβη στη μικροκυκλοφορία που οδηγεί σε υποαιμάτωση τμημάτων του ιστού που ελκώνουν εύκολα, συνήθως στα πόδια.
Η σημασία της πρόληψης των τραυμάτων υπό πίεση
Η επούλωση μιας πληγής πίεσης είναι επομένως πολύ αργή και είναι συχνά δύσκολο, αν όχι αδύνατο, να αφαιρεθεί η αιτία της πληγής: για παράδειγμα, είναι δύσκολο να αποτραπεί ο σχηματισμός πληγών πίεσης σε έναν τετραπληγικό ασθενή.
Για το λόγο αυτό, η προσοχή του γιατρού, της νοσοκόμας θα πρέπει να εστιάζεται πάνω απ' όλα στην πρόληψη της εμφάνισης αυτού του τύπου τραύματος (π.χ. με περιοδική παθητική κινητοποίηση του ασθενούς) παρά στη θεραπεία, η οποία συχνά είναι πολύ περίπλοκη, ειδικά εάν η πληγή πάει βαθιά ή/και μολυνθεί, σε ορισμένες περιπτώσεις θέτοντας ακόμη και τη ζωή του ασθενούς σε κίνδυνο.
Διαβάστε επίσης:
Πώς Γίνεται η Διαλογή στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών; Οι μέθοδοι START και CESIRA
Επιρρεπής, ύπτια, Πλευρική Κατάκλιση: Σημασία, Θέση και Τραυματισμοί
Πρώτες βοήθειες: Πώς να βοηθήσετε κάποιον με τραύματα από μαχαίρι
Ψηλάφηση στην Αντικειμενική Εξέταση: Τι είναι και σε τι χρησιμεύει;