Σακχαρώδης διαβήτης, μια επισκόπηση

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 21 Απριλίου 2023

Ο διαβήτης είναι μια χρόνια μεταβολική νόσος που προκαλείται από αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, μια κατάσταση γνωστή ως «υπεργλυκαιμία» που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ελαττώματος στην παραγωγή ή στη λειτουργία της ινσουλίνης που εκκρίνεται φυσιολογικά από το πάγκρεας.

Σύμφωνα με την πιο πρόσφατη έρευνα του ΠΟΥ (Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας), ο αριθμός των πασχόντων έχει τετραπλασιαστεί από τη δεκαετία του 1980 και αυξάνεται συνεχώς.

Στην Ιταλία, οι εκτιμήσεις κάνουν λόγο για περίπου 3 εκατομμύρια πάσχοντες (πηγή: ISTAT), οι περισσότεροι από τους οποίους είναι ενήλικες ηλικίας μεταξύ 70 και 75 ετών.

Δεν είναι ασυνήθιστο να βρεθεί αυτή η παθολογία και σε παιδιά και εφήβους, όπως και οι περιπτώσεις διαβήτη κύησης (που μπορεί να επηρεάσει έως και το 8% των μελλοντικών μητέρων) δεν είναι σπάνιες.

Οι ειδικοί επισημαίνουν ότι ο αριθμός των πασχόντων μπορεί να είναι ακόμη μεγαλύτερος, αφού σε πολλά άτομα (γύρω στο 1 εκατομμύριο) η νόσος παραμένει ασυμπτωματική και λανθάνουσα.

Για το σκοπό αυτό, είναι σημαντικό για όλους να προβούν σε προληπτικές εξετάσεις προκειμένου να ξεκινήσει τελικά η κατάλληλη θεραπεία και να αποφευχθούν επιπλοκές.

Αυτές οι διαγνωστικές έρευνες πρέπει να συνοδεύονται από έναν υγιεινό τρόπο ζωής, αποτελούμενο από καλές συνήθειες, ισορροπημένη διατροφή και τακτική σωματική δραστηριότητα, καθώς ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση σακχαρώδους διαβήτη είναι το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία.

Διαβήτης: τι είναι και πώς να τον αναγνωρίσετε

Ο σακχαρώδης διαβήτης, ένας συγκεκριμένος τύπος διαβήτη, είναι μια κατάσταση που προκαλείται από λανθασμένη διαχείριση της ινσουλίνης που εκκρίνεται από το πάγκρεας.

Σε κάθε άτομο, η πρόσληψη γλυκόζης και η έκκριση ινσουλίνης είναι απαραίτητα για τη σωστή λειτουργία του οργανισμού.

Το πρώτο αντιπροσωπεύει την κύρια πηγή σακχάρων, παρέχοντας την ενέργεια που απαιτείται για την καλή λειτουργία των κυττάρων. η τελευταία είναι μια ορμόνη που απελευθερώνεται από τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος, με στόχο τη ρύθμιση και τη διαχείριση της χρήσης της γλυκόζης από τα κύτταρα.

Όταν η παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας είναι ανεπαρκής, η γλυκόζη υπάρχει σε υπερβολικές ποσότητες και δημιουργεί μια κατάσταση που ονομάζεται υπεργλυκαιμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει, εάν παραταθεί με την πάροδο του χρόνου, στην εμφάνιση διαβήτη.

Μπορεί επίσης να συμβεί να υπάρχει ινσουλίνη αλλά τα όργανα και οι ιστοί του σώματος να έχουν μικρή αντιδραστικότητα σε αυτήν, επιτρέποντας την εναπόθεση γλυκόζης σε περίσσεια.

Μέχρι σήμερα, η ιατρική ορίζει τρεις μακροκατηγορίες διαβήτη: σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, διαβήτη τύπου 2 και διαβήτη κύησης, ο οποίος επηρεάζει τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και συνήθως εξαφανίζεται μετά τον τοκετό.

Ο διαβήτης δεν είναι ούτε επώδυνη ούτε μεταδοτική διαταραχή, αλλά είναι απαραίτητο να παρέμβουμε έγκαιρα με την κατάλληλη θεραπεία γιατί, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μια παρατεταμένη κατάσταση υπεργλυκαιμίας μπορεί να οδηγήσει σε βλάβες σε διάφορα συστήματα, ιδιαίτερα στο καρδιαγγειακό και νεφρικό σύστημα.

Η πιο κοινή και ευρέως χρησιμοποιούμενη θεραπεία περιλαμβάνει την παρεντερική χορήγηση ινσουλίνης

Ο διαβήτης παρουσιάζει ραγδαία αυξανόμενους αριθμούς, με τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ιδίως να καταγράφει περισσότερα κρούσματα στον παγκόσμιο πληθυσμό.

Ένας αριθμός κοινών παραγόντων κινδύνου έχουν παρατηρηθεί: πολλοί πάσχοντες είναι υπέρβαροι και παχύσαρκοι λόγω ενός ανθυγιεινού τρόπου ζωής, που αποτελείται από μη ισορροπημένη διατροφή και καθιστική ζωή, καθώς και υψηλά επίπεδα στρες.

Διαβήτης: οι υπάρχοντες τύποι

Η νέα ταξινόμηση που καταρτίστηκε από τον ΠΟΥ το 1997 καθιερώνει την παρουσία τριών κύριων τύπων διαβήτη, στους οποίους μπορεί κανείς να προσθέσει τα λεγόμενα «προδιαβητικά» στάδια, ιδιαίτερες και ενδιάμεσες καταστάσεις μεταξύ ενός υγιούς ατόμου και εκείνου που έχει προσβληθεί από τη νόσο. .

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 προκαλείται από δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος

Τα λευκά αιμοσφαίρια, τα οποία κατά τη διάρκεια της κανονικής τους δραστηριότητας πρέπει να επιτίθενται και να καταστρέφουν μόνο πιθανά παθογόνα (όπως ιούς και βακτήρια), δρουν ενάντια στα κύτταρα του ίδιου του ατόμου, τα οποία είναι απαραίτητα για τη σωστή λειτουργία του σώματος (αυτοαντιδραστικότητα).

Αναγνωρισμένα ως ξένα είναι, στην περίπτωση αυτή, τα παγκρεατικά βήτα κύτταρα που αντιπροσωπεύουν έναν συγκεκριμένο κυτταρικό υποπληθυσμό του παγκρέατος και βρίσκονται στις «νησίδες Langerhans».

Αυτός ο συγκεκριμένος τύπος διαβήτη ονομάζεται επίσης νεανικός διαβήτης, επειδή επηρεάζει τα άτομα κυρίως κατά την παιδική και εφηβική τους φάση.

Συχνά είναι δύσκολο να αναγνωριστεί νωρίς, επειδή τα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ αργά και αναπτύσσονται με την πάροδο των ετών.

Στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, το κύριο σύμπτωμα είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη

Η ινσουλίνη εκκρίνεται από τους παγκρεατικούς αδένες, αλλά ο ασθενής πάσχει από ανεπάρκεια ιστών και οργάνων του σώματος που δεν αντιδρούν κατάλληλα στην παραγόμενη ινσουλίνη και επομένως δεν μειώνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Είτε παράγεται ινσουλίνη αλλά σε ανεπαρκείς ποσότητες για φυσιολογικές ζωτικές και ενεργειακές λειτουργίες, είτε παράγεται σωστά αλλά χρησιμοποιείται εσφαλμένα από τον οργανισμό.

Αυτός ο τύπος διαβήτη είναι ο πιο κοινός παγκοσμίως και επηρεάζει κυρίως άτομα ηλικίας μεταξύ 40 και 50 ετών.

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και τύπου 2 μπορεί επίσης να προκληθεί από ιογενείς λοιμώξεις (ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός) ή γενετικές διαταραχές (σύνδρομο Down, σύνδρομο Klinefelter, σύνδρομο Turner, αταξία Friedreich, σύνδρομο Laurence – Moon, μυοτονική δυστροφία, σύνδρομο Prader – Willi).

Η τρίτη και τελευταία περίπτωση είναι ο διαβήτης κύησης

Όπως λέει και η ίδια η λέξη, μπορεί να επηρεάσει τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτό συμβαίνει επειδή ορισμένες ορμόνες που απελευθερώνονται από τον πλακούντα επηρεάζουν τη σωστή απελευθέρωση ή τη λειτουργία της ινσουλίνης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πάθηση εξαφανίζεται με το τέλος της εγκυμοσύνης αλλά κάνει τις μητέρες σε μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν τον ίδιο τύπο διαβήτη σε επόμενες εγκυμοσύνες.

Ο διαβήτης κύησης δεν αποκλείει την πλήρη ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης, αλλά είναι σημαντικό η γλυκαιμική ισορροπία να διατηρείται υπό έλεγχο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Επομένως, η συνεχής ινσουλινοθεραπεία είναι απαραίτητη, σε συνδυασμό με υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή, γλυκαιμικό έλεγχο και συνεχείς ελέγχους.

Πότε είναι ο προδιαβήτης;

Ο προδιαβήτης είναι μια ενδιάμεση κατάσταση μεταξύ της φυσιολογικής κατάστασης του ατόμου και της παρουσίας διαβήτη.

Συχνά δεν είναι τίποτα άλλο παρά ένας κώδωνας κινδύνου για την άφιξη του τελευταίου.

Γενικά ασυμπτωματική, μπορεί να αναγνωριστεί μόνο όταν διαπιστωθεί ανεξήγητα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Δεν πρέπει να θεωρείται πραγματική ασθένεια, αλλά είναι ωστόσο κατάσταση που πρέπει να παρακολουθείται γιατί μπορεί εύκολα να οδηγήσει στην εμφάνιση διαβητικών μορφών.

Αποτελούν μέρος του προδιαβήτη:

διαταραγμένη γλυκόζη αίματος νηστείας (IGF): όταν 8 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι πάνω από το φυσιολογικό (έως 100 mg/dL), αλλά όχι αρκετά υψηλά ώστε να ληφθούν υπόψη και να συμπεριληφθούν στις περιπτώσεις διαβήτη (πάνω από 126 mg/dL) .
μειωμένη ανοχή γλυκόζης (IGT): όταν, μετά τη λήψη του τεστ ανοχής γλυκόζης από το στόμα, τα αποτελέσματα είναι μεταξύ 140-200 mg/dL.

Ένας τελευταίος τύπος διαβήτη που είναι παγκοσμίως γνωστός, αλλά πολύ λιγότερο συζητημένος, είναι ο άποιος διαβήτης.

Τα συμπτώματά του συνίστανται σε υπερβολική δίψα και διούρηση.

Διαφέρει από τον κλασικό διαβήτη στο ότι το πρόβλημα δεν είναι η υψηλή ποσότητα γλυκόζης στο αίμα: εμφανίζεται, στην πραγματικότητα, λόγω έλλειψης ή ανεπαρκούς παραγωγής μιας ορμόνης που ονομάζεται βαζοπρεσίνη (η οποία χρησιμεύει για να διατηρεί το πλάσμα του αίματος συνεχώς υγρό). μια διουρητική ορμόνη ή ADH.

Εάν η βαζοπρεσσίνη απουσιάζει ή είναι ανεπαρκής, μιλάμε για κεντρικό ή ευαίσθητο στην ADH ή νευρογενή άποιο διαβήτη.

Ενώ αν δεν λειτουργεί επαρκώς σε νεφρικό επίπεδο ονομάζεται μη ευαίσθητο στην ADH ή νεφρογενές.

Ο διαβήτης μπορεί επίσης να προκύψει από γενετικά αίτια: αυτή είναι η περίπτωση του μονογενούς διαβήτη (MODY Maturity Onset Diabetes of the Young), ο οποίος μεταδίδεται από τη μια γενιά στην άλλη.

Τέλος, ο διαβήτης μπορεί να είναι δευτερογενής σε άλλες ασθένειες (χρόνια παγκρεατίτιδα, κίρρωση ήπατος, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ακρομεγαλία, σύνδρομο Cushing) ή σε φαρμακευτική αγωγή (παρατεταμένη θεραπεία κορτιζόνης, αφαίρεση παγκρέατος).

Διαβήτης: τα συμπτώματα που μας επιτρέπουν να τον αναγνωρίσουμε

Όσον αφορά τον διαβήτη, δεν είναι δυνατό να αναγνωριστεί μόνο ένα σύμπτωμα, καθώς οι εκδηλώσεις είναι διαφορετικές και ποικίλλουν μεταξύ των ασθενών, ειδικά ανάλογα με την ηλικία εμφάνισης και το φύλο.

Σε όλες τις περιπτώσεις, υπάρχει υπεργλυκαιμία, δηλαδή συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα πάνω από τη μέση τιμή.

Άλλα κλασικά συμπτώματα του διαβήτη είναι

κόπωση και γενικευμένη αδιαθεσία
αυξημένη δίψα, η οποία δεν μπορεί να σβήσει με κανέναν τρόπο (πολυδιψία).
αυξημένη διούρηση (πολυουρία). Μεγάλες ποσότητες ζάχαρης σημειώνονται επίσης στα ούρα.
ακούσια απώλεια βάρους και συχνά σχετίζεται με μια παράξενη αύξηση της όρεξης.
θολή όραση;
κακή αναπνοή.
κοιλιακό άλγος και κράμπες?
πληγές που επουλώνονται πιο αργά.
στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ψυχική σύγχυση και απώλεια συνείδησης.
διάγνωση προδιαβήτη, δηλαδή παρουσία μειωμένης γλυκόζης αίματος νηστείας ή μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη.

Έχει επίσης διαγνωστεί ότι οι σταθερές τιμές γλυκόζης στο αίμα πάνω από το μέσο όρο μπορούν να οδηγήσουν σε:

καρδιαγγειακές παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμική καρδιακή νόσο, εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο).
νευρολογικές παθήσεις όπως αλλοίωση του νευρικού συστήματος με αποτέλεσμα μειωμένη ευαισθησία και κινητικές δεξιότητες.
νεφρικές παθήσεις, καθώς οι δομές φιλτραρίσματος των νεφρών δεν λειτουργούν πλέον σωστά.

Διαβήτης: τα αίτια

Μεταξύ των αιτιών εμφάνισης του διαβήτη είναι γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες, κυρίως ένας ανθυγιεινός και πολύ καθιστικός τρόπος ζωής, που αποτελείται από μια μη ισορροπημένη διατροφή και λίγη άσκηση.

Σε αυτές τις κακές συνήθειες μπορεί να προστεθεί η επίδραση των ιογενών λοιμώξεων ή η λήψη ορισμένων φαρμάκων, που μπορεί να εξαπολύσουν τη νόσο σε όλα εκείνα τα άτομα που έχουν ήδη προδιάθεση από τη φύση.

Άλλοι πυροδοτικοί παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση διαβήτη είναι:

το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία
μη ισορροπημένη διατροφή (πολύ ζάχαρη και κορεσμένα λιπαρά οξέα).
έλλειψη άσκησης; καθιστική ζωή;
γενετική?
προχωρημένη ηλικία (τα άτομα ηλικίας μεταξύ 70-75 ετών επηρεάζονται περισσότερο).
παρουσία άλλων αυτοάνοσων νοσημάτων.

Το κάπνισμα, η υπέρταση, η δυσλιπιδαιμία, η υπερουρικτόνα ή η ουρική αρθρίτιδα είναι επίσης επιβαρυντικοί παράγοντες.

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 μπορεί επίσης εύκολα να εμφανιστεί σε γυναίκες που πάσχουν ήδη από διαβήτη κύησης.

Το άγχος, το οποίο επηρεάζει αρνητικά τον ουδό της γλυκόζης στο αίμα και τον αυξάνει, δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Διαβήτης: πώς γίνεται η διάγνωση

Εάν υπάρχει υποψία διάγνωσης διαβήτη ως αποτέλεσμα ορισμένων συμπτωμάτων, καλό είναι να επισκεφτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό, ο οποίος θα σας συνταγογραφήσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.

Η σωστή διάγνωση περιλαμβάνει την αξιολόγηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Ο ασθενής μπορεί να πει μόνο εάν πάσχει από υπεργλυκαιμία και πιθανώς διαβήτη λαμβάνοντας δείγμα αίματος.

Μόλις αναλυθεί το σωματικό υγρό, θα είναι δυνατό να εκτιμηθεί η παρουσία γλυκόζης και έτσι να προσδιοριστεί εάν κάποιος έχει διαβήτη.

Είναι επίσης σύνηθες να προτείνεται μια εξέταση ούρων εκτός από την εξέταση αίματος, καθώς είναι χρήσιμη για την ανίχνευση αν υπάρχουν μεγάλες ποσότητες σακχάρου στα ούρα.

Η διάγνωση του διαβήτη είναι βέβαιη όταν οι τιμές της γλυκόζης στο αίμα είναι μεγαλύτερες ή ίσες με 200 mg/dl, οποιαδήποτε ώρα της ημέρας, ακόμη και μετά τα γεύματα.

Μπορεί να συμβεί ο διαβήτης να είναι εντελώς ασυμπτωματικός στα αρχικά του στάδια και, επομένως, να ανακαλυφθεί τυχαία κατά τη διάρκεια άλλων, μη εξειδικευμένων κλινικών εξετάσεων.

Μόλις διαγνωστεί ο διαβήτης, οι γιατροί συνιστούν συνεχή παρακολούθηση, που αποτελείται από τακτικές επισκέψεις και εξετάσεις τόσο από τον γενικό ιατρό όσο και από ειδικό διαβήτη.

Θα συνταγογραφείται επίσης τακτικός έλεγχος για την παρατήρηση πιθανών επιπλοκών.

Οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες για τον διαβήτη

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αποτελεσματικές θεραπείες για τον διαβήτη.

Μόνο ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει την πιο αποτελεσματική θεραπεία με βάση το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και τον τύπο του διαβήτη που εμφανίστηκε, καθώς και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, η πιο αποτελεσματική θεραπεία παραμένει η κλασική με βάση την ινσουλίνη.

Θα εναπόκειται στον ίδιο τον ασθενή ή τον φροντιστή του να προετοιμαστεί για καθημερινές ενέσεις χρησιμοποιώντας μια σύριγγα ή στυλό ινσουλίνης.

Οι ενέσεις προορίζονται να συμπληρώσουν την έλλειψη ή την ανεπαρκή δραστηριότητα του παγκρέατος.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι για να είναι πραγματικά αποτελεσματική η θεραπεία, είναι σημαντικό να συνδυάζεται με τη διατήρηση ενός σωστού τρόπου ζωής.

Ακολουθώντας αυτή τη συμβουλή, οι περισσότεροι ασθενείς καταφέρνουν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή χωρίς σοβαρές επιπλοκές.

Νέα σύνορα στην ιατρική προτείνουν τη χρήση θεραπειών με αντλία ινσουλίνης.

Πρόκειται για μια ηλεκτρονική συσκευή που μιμείται την κανονική λειτουργία του παγκρέατος και παρέχει στον οργανισμό, 24 ώρες το XNUMXωρο, τη σωστή δόση ινσουλίνης όπως χρειάζεται. Επίσης παρακολουθεί συνεχώς τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Για τους διαβητικούς τύπου 2, δυστυχώς, δεν υπάρχει ακόμη πλήρως αποτελεσματικό φάρμακο, αλλά υπάρχουν ορισμένες μέθοδοι θεραπείας που μπορούν να συνταγογραφηθούν ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση.

Ομοίως, ο διαβήτης τύπου 2 δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί εύκολα χωρίς θεραπεία.

Ο διαβήτης είναι μια χρόνια ασθένεια με την οποία πρέπει να μάθει κανείς να ζει για μια ζωή.

Για το λόγο αυτό, οι γιατροί συστήνουν μια φάση θεραπευτικής εκπαίδευσης κατά την οποία έμπειρο προσωπικό καθοδηγεί τον ασθενή για το πώς να διαχειριστεί τη νόσο και τις διάφορες πτυχές της.

Η συμπεριφορά του ασθενούς βοηθά στον καθορισμό της πορείας και του τελικού αποτελέσματος της θεραπείας.

Δεν είναι ασυνήθιστο για διαιτολόγους και αθλητολόγους να παρευρίσκονται σε θεραπευτικές συνεδρίες, για ολόπλευρη εκπαίδευση σχετικά με έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Πρόληψη του διαβήτη: καλοί κανόνες που πρέπει να τηρείτε στην καθημερινή ζωή

Η πρόληψη του διαβήτη ξεκινά με τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, με βάση μια τακτική διατροφή (προτίμηση ακόρεστων λιπαρών οξέων πλούσια σε Ωμέγα 3, όπως αυτά που βρίσκονται στα ψάρια) και συνεχή σωματική άσκηση (τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα, μέτριας έντασης).

Παρόλο που συνιστάται για όλους ένας προληπτικός έλεγχος (εξέταση αίματος) – επίσης λόγω της συχνά ασυμπτωματικής φύσης της νόσου – συνιστάται ανεπιφύλακτα σε όσους έχουν οικογενειακό ιστορικό της νόσου.

Αυτά τα άτομα πρέπει να διατηρούν συνεχώς τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους υπό έλεγχο, καθώς μπορεί να συμβούν αλλοιώσεις ακόμη και με έναν σωστό τρόπο ζωής.

Κατά τη διάρκεια των ταξιδιών και των διακοπών, ο διαβητικός είναι υποχρεωμένος να έχει μαζί του μετρητή γλυκόζης, ένα ειδικό όργανο που επιτρέπει τον γλυκαιμικό έλεγχο.

Ακόμα κι αν είναι μακριά από το σπίτι, ο ασθενής πρέπει να προσπαθήσει να μην αλλάζει πολύ τη διατροφή του και, αν το κάνει, να προσαρμόσει τη σωματική του δραστηριότητα ή να συμβουλευτεί τον γιατρό του για να τροποποιήσει τη θεραπεία.