Συγγενείς ή επίκτητες δυσπλασίες: pes cavus
Το Pes cavus είναι μια από τις πιο κοινές δυσπλασίες. Όσοι πάσχουν από αυτό έχουν πιο τονισμένο μεσαίο πελματιακό τόξο, άρα και υψηλότερο από όσο θα έπρεπε
Η αντίθετη κατάσταση είναι η πλατυποδία, ένα πρόβλημα που χαρακτηρίζεται από την πεπλατυσμένη πελματιαία θόλο και τον πρηνισμό της πτέρνας.
Η πλατυποδία, κοινή μεταξύ 10 μηνών και 3-4 ετών και προορίζεται να επιλυθεί αυθόρμητα γενικά μέσα σε 6-7 χρόνια, όταν επιμένει μπορεί να ευνοήσει την ανάπτυξη προβλημάτων στο επίπεδο των αστραγάλων και των γονάτων.
Ομοίως, το pes cavus μπορεί να δημιουργήσει μια σειρά από προβλήματα στάσης που μπορεί να προκαλέσουν πόνο, καθώς το πόδι δεν ακουμπάει στο έδαφος όπως θα έπρεπε.
Η υπερβολική καμπυλότητα του πελματιαίου τόξου, ωστόσο, δεν είναι το μόνο χαρακτηριστικό αυτής της πάθησης: όσοι πάσχουν από αυτήν έχουν και φτέρνα που στρέφεται προς τα μέσα και το πρώτο μετατάρσιο είναι χαμηλωμένο.
Συγγενής ή επίκτητος, το pes cavus μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με τη σοβαρότητα και απαιτεί συντηρητική ή χειρουργική επέμβαση.
Πλατυποδία: τι είναι και πώς να το αναγνωρίσετε
Ανατομική παραμόρφωση, το κοίλο πόδι είναι αναγνωρίσιμο με αντικειμενική διερεύνηση.
Μάλιστα, όσοι πάσχουν από αυτό έχουν ψηλότερο από το κανονικό πελματιακό τόξο και, όταν βάζουν το πόδι τους στο έδαφος, δεν μπορούν να τοποθετήσουν ταυτόχρονα τα δάχτυλα των ποδιών, τη φτέρνα και μέρος του πέλματος του ποδιού.
Οι μόνες δομές που έρχονται σε επαφή με το έδαφος είναι η φτέρνα και τα δάχτυλα των ποδιών, ενώ το κεντρικό τμήμα παραμένει «ανυψωμένο».
Σε φυσιολογικές συνθήκες, το πόδι είναι ταυτόχρονα κοίλο και επίπεδο: ισοπεδώνεται όταν είναι σε στήριξη (ενεργώντας ως αποσβεστήρας κραδασμών) και η πελματιαία καμάρα ανασηκώνεται όταν πιέζεται.
Το κοίλο πόδι, επομένως, λειτουργεί καλά στη φάση ώθησης, αλλά δεν μειώνει το σκαλοπάτι όταν ακουμπάει στο έδαφος
Είναι αυτονόητο ότι όποιος έχει αυτή την ανωμαλία έχει πρόβλημα στην κατανομή του σωματικού βάρους.
Αντί να βαραίνει ολόκληρο το πόδι, βαραίνει μόνο τις περιοχές που ακουμπούν στο έδαφος.
Είναι μια δυσπλασία που οφείλεται σε δύο διαφορετικές καταστάσεις, που εμφανίζονται ταυτόχρονα: οι εσωτερικές δομές που σχηματίζουν το έσω πελματιαίο τόξο υψώνονται με αφύσικο τρόπο και η πρόσθια περιοχή (ειδικά αυτή του μεγάλου δακτύλου) καμπυλώνεται προς τα κάτω.
Συχνά, προκύπτουν επίσης προβλήματα στους τένοντες και στους μυς.
Το Pes cavus έχει πολλές αιτίες, οι οποίες μπορεί να είναι συγγενείς, προσαρμοστικές ή ιδιοπαθείς
Στην πρώτη περίπτωση το χαρακτηριστικό είναι παρόν από τη γέννηση και εμπλέκονται γενετικοί παράγοντες, στη δεύτερη περίπτωση είναι αναγνωρίσιμοι παράγοντες πυροδότησης και στην τρίτη προέρχεται για άγνωστους λόγους.
Οι προσαρμοστικές αιτίες περιλαμβάνουν νευρολογική νόσο (στο 70% των περιπτώσεων), σκελετικά αίτια και τραύμα.
Οι νευρολογικές παθήσεις που μπορούν να οδηγήσουν στην προέλευση του κοίλου ποδιού είναι:
- Σύνδρομο Charcot-Marie-Tooth, μια κληρονομική νευροπάθεια στην οποία οι μύες των κάτω ποδιών εξασθενούν και ατροφούν.
- Αταξία Friedreich, κληρονομική νευροεκφυλιστική νόσος, που χαρακτηρίζεται από προοδευτική αταξία της βάδισης.
- δισχιδής ράχη, δυσπλασία λόγω ατελούς σύγκλεισης ενός ή περισσότερων σπονδύλων.
- κληρονομική νευροπάθεια, που χαρακτηρίζεται από αισθητική απώλεια μικρών και μεγάλων νευρικών ινών.
- το εγκεφαλικό?
- πολιομυελίτις;
- νωτιαίος όγκους.
- εγκεφαλικοί όγκοι.
- σπαστική παράλυση?
- νωτιαίους τραυματισμούς.
- συριγγομυελία, μια νευρολογική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κύστεων γεμάτων υγρό στο νωτιαίο μυελό.
- μυική δυστροφία;
- αρθρίτιδα.
Το πέλμα του ποδιού μπορεί επίσης να προέλθει λόγω ορισμένων σκελετικών αλλοιώσεων, οι οποίες επηρεάζουν το μπροστινό μέρος του ποδιού (πέλμα που οδηγεί στο μπροστινό μέρος του ποδιού) ή το οπίσθιο πέλμα (σπίτσιο πόδι που οδηγεί στο οπίσθιο πέλμα).
Στην πρώτη περίπτωση υπάρχει πελματιαία κάμψη του πρώτου μεταταρσίου, με το πόδι να τείνει να είναι κοίλο και με το οπίσθιο πόδι να τείνει προς τον υπτιασμό ως απάντηση.
Στη δεύτερη περίπτωση, εκτός από την πελματιαία κάμψη του πρώτου μεταταρσίου, υπάρχει και αυτόνομος υπτιασμός του οπίσθιου ποδιού.
Τέλος, το τραύμα (στη φτέρνα, το πόδι, ο αστράγαλος) ή ο τραυματισμός του τένοντα (συνήθως, ο τραυματισμός του αχίλλειου τένοντα) μπορεί να προκαλέσει πες κοίλο.
Ο ασθενής γενικά αισθάνεται μειωμένη ικανότητα κίνησης των αρθρώσεων και η δυσαρμονική φθορά των υποδημάτων δείχνει ότι υπάρχει ασυμμετρία στην κατανομή του σωματικού βάρους.
Συχνά, στην περίπτωση του μετατραυματικού pes cavus, υπάρχει επίσης αρθροπάθεια του αστραγάλου (ο ιστός του χόνδρου μειώνεται όλο και περισσότερο και, για να αντιδράσει στην τριβή, το οστό παράγει οστεόφυτα).
Πολύ πιο συνηθισμένο στις γυναίκες, το πόδι της κοιλότητας μπορεί τελικά να προκληθεί από την παρατεταμένη χρήση παπουτσιών με τακούνια, τα οποία αναγκάζουν το πόδι σε αφύσικη θέση και καμπυλότητα.
Σε πολλές περιπτώσεις, το pes cavus είναι εμφανώς παρόν χωρίς συμπτώματα
Όταν υπάρχουν συμπτώματα, συνήθως αποτελούνται από:
- πόνος στον αστράγαλο και το πόδι, ειδικά στα πλάγια και στην περιοχή του μεταταρσίου (μέρος του σκελετού του ποδιού που αποτελείται από πέντε μακριά, λεπτά οστά που είναι διατεταγμένα παράλληλα).
- ασταθείς αστραγάλους, που προκαλούν εύκολα διαστρέμματα.
- δυσκολία να στέκεται όρθια για μεγάλες περιόδους, να περπατά ή να τρέχει μεγάλες αποστάσεις.
- αίσθημα ακαμψίας στα πόδια και τους αστραγάλους.
- δάχτυλα με νύχια (ή γάντζο): οι φάλαγγες είναι κυρτές προς τα κάτω στις κεντρικές και άπω αρθρώσεις και τα δάχτυλα κάμπτονται προς τα κάτω λόγω της βλάβης.
- συχνή εκδήλωση κάλων στις φτέρνες, στο μετατάρσιο και στα πλαϊνά του ποδιού.
Τα πιο σοβαρά συμπτώματα του pes cavus μπορεί να αποτελούνται από περονιαία τενοντίτιδα (φλεγμονή του περονιαίου τένοντα), ρήξη αχίλλειου τένοντα, πελματιαία απονευρωσίτιδα (φλεγμονή και πόνος στον τοξωτό σύνδεσμο που συνδέει τη φτέρνα με τη βάση των δακτύλων) και πρόσκρουση στον αστράγαλο (πόνος στο το μπροστινό μέρος του αστραγάλου που προκαλείται από πρόσκρουση μεταξύ δύο ινωδών ή σκελετικών δομών).
Η διάγνωση
Εάν αισθάνεστε ιδιαίτερα έντονο πόνο στα πόδια και τους αστραγάλους σας ή αίσθημα αδυναμίας, εάν συχνά διαστρέμματα ή έχετε αγκιστρωμένα δάχτυλα, καλό είναι να κλείσετε μια επίσκεψη σε ειδικό (ορθοπαιδικό ή ποδίατρο).
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φυσική εξέταση και το ιστορικό αρκούν για τη διάγνωση.
Ο γιατρός ακούει τα συμπτώματα του ασθενούς, ρωτά για το ιατρικό και οικογενειακό του ιστορικό, παρατηρεί το πόδι σε ηρεμία και κατά τη βάδιση.
Εάν το κρίνει σκόπιμο, μπορεί να συνταγογραφήσει ακτινογραφία για να έχει ξεκάθαρη εικόνα της ανατομίας των ποδιών του ασθενούς ή μαγνητική τομογραφία για να ελέγξει την κατάσταση των περιαρθρικών μαλακών δομών.
Μερικές φορές, η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι χρήσιμη για τη διερεύνηση του εάν υπάρχει νευρολογική διαταραχή.
Μια τελική εξέταση που μπορεί να συνταγογραφηθεί είναι η ηλεκτρομυογραφία, για την αξιολόγηση των καταστάσεων των μυών και των νευρικών δομών που τους νευρώνουν.
Σε κάθε περίπτωση, πρόκειται για ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους και σχεδόν εντελώς απαλλαγμένες από παρενέργειες.
Το είδος της θεραπείας εξαρτάται από το τι προκαλεί το pes cavus και πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση
- Είναι πάνω από όλα η σοβαρότητα των συμπτωμάτων που καθορίζει την επιλογή μιας συντηρητικής ή χειρουργικής προσέγγισης.
- Στην περίπτωση της κοιλότητας που οδηγείται από το μπροστινό μέρος του ποδιού, γενικά, συνταγογραφείται μια προσαρμοσμένη σόλα που εισάγεται μέσα στα παπούτσια, χρήσιμη για τη βελτίωση της πρόσκρουσης στο έδαφος και για τη διόρθωση της κατανομής του σωματικού βάρους στο πόδι.
- Στην περίπτωση του οπίσθιου πέλματος, από την άλλη πλευρά, η στήριξη της καμάρας δεν προσφέρει μακροπρόθεσμα οφέλη.
Συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται επίσης για όσους πάσχουν από νευρολογικό κοίλο πόδι, λόγω της ικανότητας του νάρθηκα να διευκολύνει το σωστό περπάτημα.
Άλλες συντηρητικές θεραπείες αποτελούνται από φυσιοθεραπεία (που στοχεύει στη βελτίωση του περπατήματος και του τρεξίματος και ενδείκνυται κυρίως για τους αθλητές), στη συνταγογράφηση αναλγητικών φαρμάκων, στη χρήση παπουτσιών σχεδιασμένων για άτομα με αυτή τη γενετική ανωμαλία και στην ανάπαυση από αθλητικές δραστηριότητες τις φάσεις στις οποίες ο πόνος είναι οξύς.
Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου η χειρουργική θεραπεία είναι η μόνη επιλογή.
Αυτό είναι απαραίτητο για την ανακούφιση του πόνου, την εξάλειψη ή τη μείωση της παραμόρφωσης και για την αποφυγή κατά τα άλλα συχνά διαστρέμματα αστραγάλου.
Για εκείνους που οδηγούνται στο μπροστινό μέρος του ποδιού, η καταλληλότερη χειρουργική θεραπεία είναι η οστεοτομία (και επομένως η αφαίρεση ενός τμήματος οστού) του πρώτου μεταταρσίου. Όσοι έχουν οπίσθιο πόδι, από την άλλη, χρειάζονται πολλαπλές οστεοτομίες (της φτέρνας, του πρώτου μεταταρσίου).
Άλλες πρακτικές επεμβάσεις είναι η χειρουργική επιμήκυνση του Αχίλλειου τένοντα, η χειρουργική διάταση της πελματιαίας απονεύρωσης, οι μεταφορές τενόντων και η αρθρόδεση (χειρουργικές επεμβάσεις που μετατρέπουν μια άρθρωση από κινητή σε στατική).
Διαβάστε επίσης
Παραμορφώσεις ποδιών: Metatarsus Adductus ή Metatarsus Varus
Αρθροπάθεια ποδιών: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία
Πόνος στο πέλμα του ποδιού: Θα μπορούσε να είναι μεταταρσαλγία
Ορθοπαιδική: Τι είναι το Hammer Toe;
Hollow Foot: Τι είναι και πώς να το αναγνωρίσετε
Επαγγελματικές (και μη) ασθένειες: κρουστικά κύματα για τη θεραπεία της πελματιαίας απονευρωσίτιδας
Πλατυποδία στα παιδιά: Πώς να τα αναγνωρίσετε και τι να κάνετε γι 'αυτό
Διαβητικό πόδι: συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη
Συγγενείς δυσπλασίες: Ο δισκοειδής μηνίσκος σε παιδιά και εφήβους
Διάστρεμμα ποδιού: Τι είναι, πώς να παρέμβετε