Επιληψία: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση
Η επιληψία είναι μια νευρολογική διαταραχή που μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών. Το χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της ασθένειας είναι η επανεμφάνιση σπασμωδικών κρίσεων στις οποίες ο ασθενής πέφτει θύμα
Οι πληροφορίες περνούν από τον εγκέφαλο στα νεύρα μέσω νευρώνων (νευρικά κύτταρα) και αποτελούν εγκεφαλική δραστηριότητα. Αυτή είναι μια ηλεκτροχημική διαδικασία που μπορεί να ακολουθηθεί μέσω ενός ηλεκτροεγκεφαλογράφου, ενός οργάνου ικανού να καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα των νευρώνων και να τη «μεταγράφει».
Οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούνται από ανωμαλίες σε αυτό το ηλεκτρικό πέρασμα πληροφοριών.
Τύποι επιληψίας
Υπάρχουν δύο τύποι επιληπτικών κρίσεων, οι γενικευμένες κρίσεις, που επηρεάζουν ολόκληρο ή ένα μεγάλο μέρος του εγκεφάλου και οι μερικές κρίσεις, που επηρεάζουν μόνο μέρος του εγκεφάλου.
Η επιληψία συνήθως εκδηλώνεται με γενικευμένες κρίσεις, εκτός από εκείνες τις περιπτώσεις που εμφανίζονται κατά την παιδική ηλικία και έχουν καθορισμένο τοπικό σημείο.
Οι γενικευμένες κρίσεις επιληψίας χωρίζονται σε δύο είδη, το μεγάλο κακό και το μικρό κακό.
Οι μερικές κρίσεις, από την άλλη, χαρακτηρίζονται από τοπικές κρίσεις, κατά τις οποίες το προσβεβλημένο άτομο παραμένει σε εγρήγορση αλλά έχει αλλοιωμένες κινήσεις και αισθήσεις και πολύπλοκες μερικές κρίσεις, κατά τις οποίες οι μη φυσιολογικές κινήσεις και αισθήσεις συνοδεύονται από αλλαγές στη συνείδηση του ατόμου.
Συμπτώματα επιληψίας
Η επιληψία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από χρόνιες και επαναλαμβανόμενες κρίσεις που δεν έχουν γνωστή αιτία.
Εκτός από τις κρίσεις, ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν και άλλα περίεργα σημεία ή συμπτώματα, όπως πονοκέφαλοι, αλλαγή διάθεσης ή ενέργειας, ζάλη, λιποθυμία, σύγχυση και απώλεια μνήμης.
Σε ορισμένους ασθενείς, της πραγματικής κρίσης προηγείται μια αύρα, η οποία υποδηλώνει την επικείμενη κρίση.
Γενικευμένες κρίσεις: η μικρή πάθηση
Τα συγκεκριμένα συμπτώματα μιας μικρής κρίσης ασθένειας είναι οι ελάχιστες ή απούσες κινήσεις που συνήθως εμφανίζονται με μια ματιά στο διάστημα, σύντομη και ξαφνική απώλεια συνείδησης για λίγα δευτερόλεπτα, επανάληψη της ίδιας της κρίσης, μειωμένη μάθηση.
Συχνά μικρές κρίσεις παθήσεων (ονομάζονται επίσης κρίσεις απουσίας ακριβώς λόγω της φαινομενικής απουσίας του ασθενούς) εμφανίζονται κατά την παιδική ηλικία και στη συνέχεια τείνουν να σπανίζουν και μερικές φορές να εξαφανίζονται.
Γενικευμένες κρίσεις: το μεγάλο κακό
Χαρακτηριστικά συμπτώματα μιας επιληπτικής κρίσης grand mal είναι οι βίαιες μυϊκές συσπάσεις που ταρακουνούν το σώμα του ασθενούς, ακαμψία, απώλεια συνείδησης, έλλειψη αναπνοής για λίγα δευτερόλεπτα, ακράτεια ούρων, πιθανό δάγκωμα της γλώσσας και των παρειών, σύγχυση και αδυναμία στο τέλος του κρίση.
Μερικές κρίσεις: απλές μερικές κρίσεις
Συγκεκριμένα συμπτώματα απλών μερικών κρίσεων είναι οι μυϊκές συσπάσεις συγκεκριμένου μέρους του σώματος του ασθενούς, η παρουσία μη φυσιολογικών αισθήσεων, πιθανή ναυτία, εφίδρωση, έξαψη και διεσταλμένες κόρες.
Σύνθετοι μερικοί σπασμοί
Χαρακτηριστικά συμπτώματα σύνθετων μερικών κρίσεων είναι κάποιος αυτοματισμός, η παρουσία μη φυσιολογικών αισθήσεων, ναυτία, εφίδρωση, εξάψεις, διεσταλμένες κόρες, αλλαγές στην προσωπικότητα ή την εγρήγορση, πιθανή απώλεια συνείδησης, αλλοιώσεις ή παραισθήσεις στις αισθήσεις της γεύσης ή της όσφρησης.
Επιληψία, τα αίτια μιας κρίσης
Για να ανακαλύψει κανείς την κύρια αιτία των επιληπτικών κρίσεων, πρέπει πρώτα να διερευνήσει την ηλικία στην οποία εμφανίστηκε για πρώτη φορά η ασθένεια.
Σε ορισμένους, οι κρίσεις μπορεί να προκληθούν από ορμονικές αλλαγές λόγω εγκυμοσύνης ή εμμήνου ρύσεως, προϋπάρχουσες παθολογίες ή αισθητηριακά ερεθίσματα όπως φως, ήχος, αφή.
Σε πολλές περιπτώσεις, δεν υπάρχει πραγματική σκανδάλη.
Αν υποθέσουμε ότι οι συνθήκες υπό τις οποίες εμφανίζεται μια κρίση είναι σε κάθε περίπτωση ειδικές περιστάσεις, μπορεί να ειπωθεί ότι ο καθένας μπορεί να έχει μια κρίση επιληψίας.
Το ποσό της διέγερσης που απαιτείται για να προκαλέσει μια τέτοια κρίση ονομάζεται συνήθως «κατώφλι επιληπτικών κρίσεων». πολλοί ασθενείς με επιληψία έχουν χαμηλό κατώφλι.
Συνήθεις πυροδοτήσεις επιληπτικών κρίσεων μπορούν να ληφθούν υπόψη:
- Ιδιωματικά αίτια
Όταν δεν υπάρχει ξεκάθαρα προσδιορισμένη αιτία. Σε αυτή την περίπτωση, η νόσος ξεκινά συχνά μεταξύ 5 και 20 ετών, δεν έχει κλινικό ιστορικό άλλων νευρολογικών παθήσεων, αλλά οικογενειακό ιστορικό άλλων κρίσεων.
- Γενετικές ή αναπτυξιακές καταστάσεις ή βλάβες κατά τη γέννηση
Σε αυτή την περίπτωση, οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να ξεκινήσουν από την πρώιμη παιδική ηλικία.
- Μεταβολικές διαταραχές
Όπως σακχαρώδης διαβήτης, ανισορροπίες ηλεκτρολυτών, νεφρική ανεπάρκεια, διατροφικές ανεπάρκειες, φαινυλκετονουρία, χρήση, δηλητηρίαση ή αποχή από ναρκωτικά ή αλκοόλ. σε αυτή την περίπτωση η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
- Τραυματισμοί στο κεφάλι
Οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται συνήθως εντός 2 ετών από την εμφάνιση της βλάβης, αλλά δεν υποδηλώνουν απαραίτητα χρόνια εξέλιξη της νόσου. μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία (ανάλογα με το πόσο καιρό έχει υποστεί ο ασθενής τον τραυματισμό), με μεγαλύτερη συχνότητα στην ενήλικη ζωή και είναι πιο πιθανές σε περίπτωση βλάβης των εγκεφαλικών μεμβρανών.
- Καρδιαγγειακές παθήσεις
Αντιπροσωπεύουν την πιο κοινή αιτία σε άτομα άνω των 60 ετών.
- Εκφυλιστικές ασθένειες
Γεροντική άνοια λόγω Αλτσχάιμερ και παρόμοιων παθήσεων.
- Λοιμώξεις
Μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικά αποστήματα, χρόνιες λοιμώξεις, επιπλοκές του AIDS και άλλες ασθένειες που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα. οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά μπορεί επίσης να είναι αναστρέψιμες (δηλαδή όταν ξεπεραστεί η υποκείμενη νόσος, οι κρίσεις εξαφανίζονται επίσης).
- Πρόληψη επιληπτικών κρίσεων
Γενικά, δεν είναι δυνατόν να μιλήσουμε για πρόληψη της νόσου.
Αυτό που είναι δυνατό όμως είναι η πρόληψη της έξαρσης των κρίσεων.
Η επαρκής διατροφή, ο καλός ύπνος και η αποχή από ναρκωτικά και αλκοόλ μπορούν να μειώσουν σημαντικά την πιθανότητα επιδείνωσης ή επιτάχυνσης μιας κρίσης.
- Διάγνωση της επιληψίας
Για να γίνει η διάγνωση της επιληψίας πρέπει πρώτα να διερευνηθεί το κλινικό ιστορικό του ασθενούς, το οποίο τυπικά τεκμηριώνει την παρουσία επαναλαμβανόμενων κρίσεων. Η φυσική εξέταση μπορεί να τεκμηριώσει συγκεκριμένα νευρολογικά ελλείμματα.
Η πιο σχετική εξέταση για τη διάγνωση της επιληψίας είναι σίγουρα το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, το οποίο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί ακόμη και να εντοπίσει το ακριβές σημείο της βλάβης που προκαλεί τις κρίσεις.
Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν και άλλες εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις, όπως μετρήσεις αιμοσφαιρίων, δοκιμασίες ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας, εξετάσεις για ιικούς δείκτες, ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και οσφυονωτιαία παρακέντηση.
Αυτές οι εξετάσεις είναι επίσης χρήσιμες για την ανακάλυψη άλλων προσωρινών και αναστρέψιμων αιτιών επιληπτικών κρίσεων, όπως πυρετός, πιθανές χημικές ανισορροπίες, τοξαιμία κατά την εγκυμοσύνη, αποχή από αλκοόλ και ναρκωτικά (ιδιαίτερα βαρβιτουρικά και βενζοδιαζεπίνες) και χρήση ναρκωτικών.
Υπάρχουν διαταραχές που μπορεί να έχουν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα που προκαλούνται από επιληπτικές κρίσεις. Αυτές οι διαταραχές είναι παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, κρίσεις οργής και πανικού ή οποιαδήποτε άλλη διαταραχή που γενικά προκαλεί τρόμο και απώλεια συνείδησης.
Θεραπεία της επιληψίας
Πρώτες βοήθειες σε επιληπτικές κρίσεις grand mal
Σε περίπτωση επιληπτικής κρίσης, πρέπει
- φροντίστε να προστατεύσετε το άτομο από τραυματισμό.
- Δεν πρέπει να επιχειρήσετε να πιέσετε ένα σκληρό αντικείμενο, π.χ. ένα κουτάλι, ανάμεσα στα δόντια, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη ζημιά από ό,τι προσπαθεί να αποτρέψει.
- Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε αντικείμενα από το περιβάλλον τα οποία, πέσουν κατά τη διάρκεια της κρίσης, θα μπορούσαν να τραυματίσουν τον ασθενή (π.χ. έπιπλα σε ένα δωμάτιο, όπως καρέκλες, συρτάρια, κάτι αιχμηρό κ.λπ.).
- απαγορεύεται απολύτως η προσπάθεια συγκράτησης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της κρίσης.
- προσπαθήστε να αποτρέψετε την αναρρόφηση του ασθενούς κάνω εμετό ή βλέννα? Για το σκοπό αυτό, είναι προτιμότερο να γυρίζετε τον ασθενή στο πλάι εάν κάνει εμετό ή αποκοιμηθεί.
- Εάν ο ασθενής γίνει κυανωτικός ή σταματήσει να αναπνέει, γυρίστε τον ασθενή προς τη μία πλευρά και προσπαθήστε να κρατήσετε ανοιχτούς τους αεραγωγούς, πιθανώς μετακινώντας τη γλώσσα που τους εμποδίζει. Η αναπνοή επανέρχεται αυτόματα αμέσως μετά την κρίση. Μόνο σπάνια χρειάζεται αναπνοή από στόμα σε στόμα, η οποία, σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει ποτέ να πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια κρίσης.
Επείγουσα ιατρική παρέμβαση
Οι παρατεταμένες ή επαναλαμβανόμενες κρίσεις μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή στέρηση οξυγόνου στον πάσχοντα από κρίσεις.
Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται επείγουσα παρέμβαση από εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό.
Κατά τη φροντίδα ενός ασθενούς με αυτού του τύπου επιληπτικές κρίσεις, είναι επομένως ζωτικής σημασίας να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. μπορεί επίσης να χρειαστεί να εφαρμοστούν μέτρα συντήρησης της αναπνοής.
Μπορεί επίσης να χρειαστεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια γλυκόζη και θειαμίνη εάν οι κρίσεις προκαλούνται από χαμηλά επίπεδα αυτών των στοιχείων στο αίμα ή ενδοφλέβια χορήγηση διαζεπάμης ή λοραζεπάμης ή αντισπασμωδικών φαρμάκων (φαινυτοΐνη και φαινοβαρβιτάλη) για τον έλεγχο παρατεταμένων κρίσεων.
Για το σκοπό αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί και γενική αναισθησία.
Μόνο όταν η κρίση είναι υπό έλεγχο, μπορούν να χορηγηθούν από του στόματος αντισπασμωδικά.
Τι να κάνετε μετά από μια κρίση
Είναι καλή πρακτική να καταγράφεται κάθε λεπτομέρεια της κρίσης επιληψίας και στη συνέχεια να παρουσιάζεται στον θεράποντα ιατρό.
Τα δεδομένα που χρειάζονται είναι σίγουρα η ημερομηνία και η ώρα της κρίσης, η διάρκειά της, το μέρος του σώματος που εμπλέκεται, ο τύπος των κινήσεων ή άλλα συμπτώματα που υπάρχουν, πιθανές αιτίες ή άλλοι γνωστοί παράγοντες.
Οι μεμονωμένες κρίσεις συχνά αντιμετωπίζονται με βάση τον τύπο της κρίσης και την πιθανή πυροδότηση. γενικά, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά φάρμακα.
Σε κάθε περίπτωση, οι τραυματισμοί που προκύπτουν από πτώσεις ή κραδασμούς δεν πρέπει ποτέ να παραβλέπονται.
Τι να κάνετε μετά τη διάγνωση της επιληψίας
Εάν το έναυσμα είναι γνωστό, η θεραπεία της αιτίας συνήθως βάζει τέλος στις επιληπτικές κρίσεις.
Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με εγκεφαλικές κακώσεις, όγκους κ.λπ.
Υπάρχουν, ωστόσο, άλλοι παράγοντες που μπορούν να πυροδοτήσουν μια επιληπτική κρίση ή να επιδεινώσουν μια διαταραχή που είχε προηγουμένως καλά ελεγχθεί. Αυτές οι καταστάσεις είναι η εγκυμοσύνη, η έλλειψη ύπνου, η αποτυχία λήψης δόσεων ενός φαρμάκου, η χρήση φαρμάκων, φαρμάκων και αλκοόλ και η παρουσία άλλων ασθενειών.
Οι πιο συχνές επιπλοκές της επιληψίας συνδέονται στενά με τις κρίσεις και εξαρτώνται από αυτές
Συχνές επιπλοκές είναι
- τραυματισμοί που προκαλούνται από πτώσεις, κραδασμούς και τραυματισμοί που προκαλούνται από τη χρήση επικίνδυνων μηχανημάτων ή την οδήγηση μηχανοκίνητων οχημάτων κατά τη διάρκεια μιας κρίσης·
- εισρόφηση υγρού στους πνεύμονες.
- πιθανή μόνιμη εγκεφαλική βλάβη,
- παρενέργειες λόγω φαρμακευτικής αγωγής.
- μαθησιακές δυσκολίες;
- δυσπλασίες στο έμβρυο σε γυναίκες που χρησιμοποιούν ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα (εάν είναι έγκυες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας που θα εξετάσει το ενδεχόμενο μείωσης των δόσεων ή αλλαγής φαρμάκου).
Πρόγνωση: είναι δυνατή η ανάρρωση από την επιληψία;
Η επιληψία είναι, με όλες τις προθέσεις και σκοπούς, μια δια βίου χρόνια πάθηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί βελτίωση που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των δόσεων ή ακόμη και σε διακοπή της τρέχουσας θεραπείας.
Μια περίοδος τουλάχιστον τεσσάρων ετών, που χαρακτηρίζεται από απουσία επιληπτικών κρίσεων, μπορεί να επιβεβαιώσει τη μείωση ή τη διακοπή του φαρμάκου.
Ο θάνατος ή η μόνιμη εγκεφαλική βλάβη λόγω επιληπτικής κρίσης είναι ένα σπάνιο περιστατικό, αλλά μπορεί να συμβεί εάν η κρίση είναι παρατεταμένη ή εάν ο ασθενής υποφέρει από επιληπτικές κρίσεις κοντά μεταξύ τους, σε μικρή απόσταση μεταξύ τους.
Στην περίπτωση αυτή, ο θάνατος ή η εγκεφαλική βλάβη προκαλείται από την απουσία οξυγόνου (ισχαιμία) στον εγκεφαλικό ιστό και τον θάνατό του (έμφραγμα).
Σοβαροί τραυματισμοί μπορεί να προκληθούν εάν η κρίση χτυπήσει τον ασθενή κατά την οδήγηση ή κατά τη χρήση ιδιαίτερα επικίνδυνων υλικών ή μηχανημάτων. Είναι σαφές, επομένως, ότι τέτοιες δραστηριότητες θα πρέπει γενικά να απαγορεύονται για ασθενείς με κακώς ελεγχόμενες κρίσεις.
Είναι επίσης αλήθεια, ωστόσο, ότι οι σπάνιες κρίσεις δεν επηρεάζουν ή βλάπτουν σοβαρά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Στην πραγματικότητα, η εργασία, το σχολείο και η αναψυχή δεν χρειάζεται να απαγορευθούν για τους ασθενείς με επιληψία, εφόσον λαμβάνονται οι κατάλληλες προφυλάξεις.
Διαβάστε επίσης:
Η νέα συσκευή προειδοποίησης επιληψίας θα μπορούσε να σώσει χιλιάδες ζωές
Κατανόηση των επιληπτικών κρίσεων και της επιληψίας
Πρώτες βοήθειες και επιληψία: Πώς να αναγνωρίσετε μια κρίση και να βοηθήσετε έναν ασθενή
Παιδική επιληψία: Πώς να αντιμετωπίσετε το παιδί σας;
Επιληπτικές κρίσεις: Πώς να τους αναγνωρίσετε και τι να κάνετε
Τύπος παιδικής απουσίας Επιληψία ή Πυκνοληψία: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία