Τι είναι η Βιοψία Ήπατος;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 27 Φεβρουαρίου 2023

Η βιοψία ήπατος είναι μια εξέταση που συνίσταται στη λήψη ενός μικρού θραύσματος ηπατικού ιστού (περίπου 1/160,000 της μάζας του ήπατος)

Η βιοψία είναι συνήθως μια ανώδυνη εξέταση και απαιτεί ελάχιστη συνεργασία από τον ασθενή.

Πότε να κάνετε βιοψία ήπατος

Η βιοψία είναι η καλύτερη μέθοδος για τη διάγνωση της οξείας και χρόνιας ηπατικής νόσου και είναι γενικά το τελευταίο στάδιο στη διαγνωστική διαδικασία της ηπατικής νόσου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, επιτρέπει τη διάγνωση με βεβαιότητα και διευκρινίζει τυχόν αμφιβολίες σχετικά με την αιτιολογία (αιτία) και παρέχει θεμελιώδη δεδομένα για την κρίση της σοβαρότητας της ηπατικής νόσου και την πρόβλεψη της εξέλιξής της.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας συγκεκριμένων θεραπειών.

Συνήθως χρησιμοποιείται για χρόνιες παθήσεις που έχουν διάφορες αιτιολογίες και που έχουν ως κοινό παρονομαστή την εμμονή της φλεγμονής του ήπατος.

Η ανάπτυξη αυτής της ομάδας ασθενειών μπορεί να καθοριστεί από πολυάριθμους αιτιολογικούς παράγοντες, οι σημαντικότεροι από τους οποίους είναι

ιογενείς λοιμώξεις (HBV, HCV, HDV);
αλκοόλ;
αυτοάνοσοι παράγοντες?
συγγενείς αιτίες (νόσος Wilson, ανεπάρκεια άλφα1-αντιθρυψίνης, αιμοχρωμάτωση).
ασθένειες των χοληφόρων (πρωτοπαθής και δευτεροπαθής χολική κίρρωση, σκληρυντική χολαγγειίτιδα).

Μεταξύ των προαναφερθέντων αιτιών, οι ιογενείς λοιμώξεις, ιδιαίτερα αυτές που προκαλούνται από τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV), και το αλκοόλ είναι πολύ πιο διαδεδομένες.

Ειδικότερα, στη γεωγραφική περιοχή της Νότιας Ιταλίας, η ιογενής αιτιολογία κατέχει την πρώτη θέση σε συχνότητα ακολουθούμενη από την κατάχρηση αιθυλίου.

Σε μεγάλο μέρος της βόρειας Ιταλίας, καθώς και στη βόρεια Ευρώπη και άλλες δυτικές χώρες, η κατάχρηση αλκοόλ είναι πιο συχνή.

Πώς γίνεται η βιοψία ήπατος

Η διαδικασία βιοψίας ήπατος περιλαμβάνει ελάχιστη παραμονή στο νοσοκομείο και μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ως διαδικασία στο νοσοκομείο ημέρας.

Ο ασθενής πρέπει να είναι νηστικός και σε ύπτια θέση.

Μετά την απολύμανση του δέρματος και την τοπική αναισθησία, εισάγεται μια βελόνα (βελόνα Menghini ή τα παράγωγά της) στο δεξιό μεσοπλεύριο χώρο.

Η βελόνα, εξοπλισμένη με άκρο διάτμησης με εσωτερικό κανάλι κενού, περνά μέσα από τα διάφορα στρώματα μέχρι το συκώτι όπου, καθώς βαθαίνει περισσότερο, μπορεί να βγάλει ένα ιστό μήκους λίγων εκατοστών (συνήθως 2-4).

Η μέθοδος περιλαμβάνει τη βοήθεια υπερήχων, που επιτρέπει στον χειριστή να εκτιμήσει με ακρίβεια τη διαδρομή που πρέπει να ακολουθήσει η βελόνα.

Η βοήθεια υπερήχων μπορεί να αποτελείται από την απλή επιλογή του σημείου εισόδου της βελόνας (ηχο-υποβοηθούμενη βιοψία) ή τη χρήση οδηγών βιοψίας που, τοποθετημένοι στον ανιχνευτή υπερήχων, επιτρέπουν στη βελόνα να ακολουθήσει μια διαδρομή που είχε προηγουμένως ανιχνευθεί από τη συσκευή υπερήχων (ηχώ- κατευθυνόμενη βιοψία).

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της βιοψίας ήπατος

Η μέθοδος ενέχει εγγενή κίνδυνο επιπλοκών όπως:

αιμοπεριτόναιο (δηλαδή αιμορραγία με παρουσία αίματος στην περιτοναϊκή κοιλότητα)
χολική περιτονίτιδα (λόγω της παρουσίας χολής στην περιτοναϊκή κοιλότητα).
λοιμώξεις
αιμοθώρακας (αιμορραγία με παρουσία αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
πνευμοθώρακας (παρουσία αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
πλευρίτιδα?
ενδοηπατικό αιμάτωμα (συλλογή αίματος μέσα στο ήπαρ).
παρακέντηση άλλων οργάνων.
πόνος.

Ο κίνδυνος θανάτου είναι εξαιρετικά χαμηλός και, σε διάφορες σειρές περιπτώσεων που συλλέγονται, είναι περίπου 0.01%, σχεδόν πάντα σχετίζεται με ενδοπεριτοναϊκή ή ενδοθωρακική αιμορραγία και βιοψία που πραγματοποιείται σε όγκο ήπατος ή κιρρωτικό ήπαρ.

Στις μέρες μας, οι επιπλοκές έχουν μειωθεί δραστικά σε αριθμό και σοβαρότητα λόγω της εισαγωγής υπερηχογραφικής καθοδήγησης και νέων βελόνων μικρότερου διαμετρήματος και λιγότερο τραυματικές.

Η απομακρυσμένη πιθανότητα επιπλοκών σχετίζεται επίσης με την εμπειρία του χειριστή.

Επομένως, είναι προτιμότερο αυτή η έρευνα να διεξάγεται σε κατάλληλο εξειδικευμένο κέντρο.

Σχετικές αναρτήσεις