Τι είναι το proctalgia fugax; Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία
Το Proctalgia fugax είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την ξαφνική έναρξη σε ακανόνιστα διαστήματα έντονου πρωκτικού πόνου που συνήθως διαρκεί λίγα λεπτά και υποχωρεί χωρίς συνέπειες
Η κλινική κατάσταση που απαιτείται για να μπορούμε να μιλάμε για proctalgia fugax είναι ότι δεν υπάρχουν επώδυνες παθολογίες της πυέλου όπως ραγάδες, αποστήματα, θρομβωμένες αιμορροΐδες, χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες σε φάση έξαρσης, προστατίτιδα, ενδομητρίωση, όγκοι κ.λπ.
Τι προκαλεί το proctalgia fugax;
Ο πόνος μπορεί να προκληθεί από εκκενώσεις, αγχωτικά ψυχοσωματικά γεγονότα, έμμηνο ρύση, κατανάλωση αλκοόλ και σεξουαλική επαφή, αλλά συχνά δεν μπορεί να εντοπιστεί κανένας παράγοντας ενεργοποίησης.
Αν και παλαιότερα χαρακτηριζόταν ως συνήθως νυχτερινός, πρόσφατες μελέτες έχουν βρει ότι ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.
Είναι το proctalgia fugax συχνή πάθηση;
Ο επιπολασμός στον γενικό πληθυσμό κυμαίνεται μεταξύ 4 και 18 τοις εκατό και επηρεάζει περισσότερες γυναίκες.
Τι προκαλεί το proctalgia fugax;
Οι παθογόνες υποθέσεις περιλαμβάνουν σπασμό του μυϊκού συστήματος του σφιγκτήρα, αυξημένη ενδοαυλική πίεση του σίγμα, μη φυσιολογική συσταλτική δραστηριότητα του έσω σφιγκτήρα του πρωκτού που επηρεάζεται από τη συμπαθητική νευρική δραστηριότητα και επομένως από ψυχοσωματικό στρες και, τέλος, πόνο στο πνευμονογαστρικό νεύρο.
Είναι πιο συχνά παρούσα σε άτομα με ευερέθιστο κόλον, σε ασθενείς που υποβάλλονται σε σκληροθεραπεία για τη θεραπεία αιμορροΐδων και σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε διακολπική υστερεκτομή.
Τέλος, έχει περιγραφεί μια σπάνια γενετική οικογενής μορφή με αυτοσωμική επικρατούσα μετάδοση, η οποία σχετίζεται με δυσκοιλιότητα και έντονη πάχυνση του έσω σφιγκτήρα του πρωκτού.
Πώς γίνεται διάγνωση;
Το αναμνηστικό ιστορικό μαζί με μια κλινική εξέταση για τον αποκλεισμό της απουσίας άλλων επώδυνων πυελικών παθολογιών μπορεί να είναι επαρκής για τη διάγνωση της πρωκταλγίας fugax.
Ωστόσο, η ορθοσκόπηση και η πυρηνική μαγνητική τομογραφία της πυέλου (MRI) μπορεί να είναι απαραίτητες για τη διαφορική διάγνωση.
Το ανορθικό υπερηχογράφημα είναι χρήσιμο για την παροχή πληροφοριών σχετικά με το πάχος του μυϊκού συστήματος του πρωκτικού σφιγκτήρα.
Επιπλέον, η πρωκτική μανομετρία μπορεί να αποκαλύψει ανωμαλίες του τόνου του σφιγκτήρα σε ηρεμία ανιχνεύοντας χαρακτηριστικά «αργά κύματα αυξημένου πλάτους».
Τέλος, η νευροφυσιολογική μελέτη του περινέου (ηλεκτρομυογραφία των μυών του πυελικού εδάφους, η μελέτη του αντανακλαστικού του βολβο-σπηλαιώδους μυός και η μέτρηση του χρόνου λανθάνουσας κατάστασης του νεύρου του νεύρου) μπορεί να προσανατολιστεί στην ιατρική ή χειρουργική θεραπεία που πρέπει να πραγματοποιηθεί.
Πώς αντιμετωπίζεται;
Εφόσον υπάρχει συχνά ένα ισχυρό συστατικό άγχους, η πρώτη προσπάθεια θεραπείας θα πρέπει να κάνει χρήση καθησυχαστικών και από του στόματος χορηγούμενων βενζοδιαζεπινών μαζί με τη συμβουλή να κάνετε μισή κούπα με ζεστό νερό στην ανωγεννητική περιοχή.
Ωστόσο, σε περίπτωση αποτυχίας, καταφεύγουν φάρμακα που ανακουφίζουν τον επώδυνο σπασμό του ορθού, που εφαρμόζονται τοπικά (διλτιαζέμη ή νιτρογλυκερίνη 2%) ή λαμβάνονται από το στόμα (νιφεδιπίνη).
Για το σκοπό αυτό, έχει επίσης προταθεί η χρήση ενέσεων βοτουλινικής τοξίνης τύπου Α.
Σε περιπτώσεις όπου τεκμηριώνεται η συμπίεση του νεύρου, μπορεί να είναι χρήσιμος ο φαρμακολογικός αποκλεισμός ή η χειρουργική αποσυμπίεση του νεύρου. Καλά θεραπευτικά αποτελέσματα μέσω αναισθητικού αποκλεισμού του άνω υπογαστρικού πλέγματος αναφέρονται επίσης στη βιβλιογραφία.
Τέλος, στις σπάνιες οικογενείς μορφές ή σε όλες εκείνες τις περιπτώσεις που υπάρχει πάχυνση του έσω σφιγκτήρα του πρωκτού μεγαλύτερη από 3.5 cm, μπορεί να ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση της έσω πλάγιας σφιγκτηροτομής.
Διαβάστε επίσης:
Ανεβάζοντας τον πήχη για φροντίδα παιδιατρικού τραύματος: Ανάλυση και λύσεις στις ΗΠΑ
Προσβολή από σκουλήκια: Πώς να αντιμετωπίσετε έναν παιδιατρικό ασθενή με εντεροβίαση (οξυουρίαση)
Εντερικές λοιμώξεις: Πώς μεταδίδεται η μόλυνση από Dientamoeba Fragilis;
Γαστρεντερικές διαταραχές που προκαλούνται από ΜΣΑΦ: Τι είναι, Ποια προβλήματα προκαλούν
Ιός του εντέρου: Τι να τρώτε και πώς να αντιμετωπίζετε τη γαστρεντερίτιδα