Χειρουργική επιπλοκών εμφράγματος του μυοκαρδίου και παρακολούθηση ασθενών
Ποιες είναι οι επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου που είναι ευθύνη της καρδιοχειρουργικής; Η ρήξη του θηλώδους μυός (στην οποία πιάνουν οι τένοντες της μιτροειδούς ή της τριγλώχινας βαλβίδας), η ρήξη του ελεύθερου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας ή ο σχηματισμός μεσοκοιλιακού διαφραγματικού ελαττώματος είναι δομικές επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου και απαιτούν χειρουργική θεραπεία, συχνά σε βάση έκτακτης ανάγκης
Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής παρουσιάζει καρδιακή ανεπάρκεια που είναι συχνά οξεία και δεν αντιμετωπίζεται με ιατρική θεραπεία. Το καρδιογενές σοκ μπορεί να συμβεί εντός ωρών και μπορεί να επιταχυνθεί από αρρυθμίες τυπικές της ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
Πώς διαγιγνώσκονται οι χειρουργικές επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου;
Η κύρια μέθοδος αξιολόγησης της δομικής παθολογίας της καρδιάς είναι ο υπέρηχος.
Αυτή είναι μια μη επεμβατική μέθοδος, ιδιαίτερα στην επιφανειακή (διαθωρακική) μορφή της.
Δεδομένης της πολυπλοκότητας της εικόνας, των συχνά επειγουσών συνθηκών και για πιο ακριβή χειρουργικό σχεδιασμό, η διαοισοφαγική πρόσβαση είναι σχεδόν απαραίτητη, μέσω ενός συγκεκριμένου καθετήρα που εισάγεται από το στόμα, μετά από επαρκή προετοιμασία και πιθανή καταστολή.
Το υπερηχοκαρδιογράφημα (όπως ονομάζεται γενικά η τεχνική του υπερήχου που εφαρμόζεται στην καρδιά), χάρη σε όλο και πιο ισχυρά και εκλεπτυσμένα όργανα, τα τελευταία χρόνια μπορεί να εκτιμήσει με ακρίβεια τον βαθμό συμβιβασμού των καρδιακών θαλάμων, καθώς και την υπερφόρτωση όγκου και πίεσης.
Η αγγειογραφική αξιολόγηση (στεφανογραφία) είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση της ισχαιμικής προέλευσης της παθολογίας, καθώς και για τον σχεδιασμό της πιθανής ανάγκης επαναγγείωσης της κρίσιμης περιοχής ή των γειτονικών περιοχών που κινδυνεύουν να υποφέρουν στην περιεγχειρητική περίοδο.
Πώς γίνεται η αντιμετώπιση των χειρουργικών επιπλοκών του εμφράγματος του μυοκαρδίου;
Η ένδειξη για τη θεραπεία των χειρουργικών επιπλοκών του εμφράγματος του μυοκαρδίου γίνεται συχνά σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μετά την οξεία ανίχνευση προηγουμένως άγνωστων δομικών αλλοιώσεων ή αστάθειας της καρδιακής λειτουργίας.
Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος επείγουσας χειρουργικής επέμβασης, συχνά ενός ασθενούς σε καρδιογενές σοκ, σταθμίζεται έναντι της επιθυμίας αιμοδυναμικής σταθεροποίησης για να επιτραπεί η επέμβαση να γίνει με μειωμένο κίνδυνο.
Η χειρουργική θεραπεία απαιτεί τη διόρθωση της δομικής βλάβης, με τρόπους που είναι δυνατοί ανάλογα με τον υπολειπόμενο ιστό και τη λειτουργία: μπορεί να απαιτηθεί αντικατάσταση της δυσλειτουργικής βαλβίδας ή εξάλειψη συνεχούς διαλύματος του καρδιακού τοιχώματος ή του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
Η διαδικασία απαιτεί βοήθεια εξωσωματικής κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Η βοήθεια του κυκλοφορικού μπορεί να διακοπεί στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης ή να παραταθεί για μερικές ημέρες προκειμένου να επιλυθεί το σοκ και να υποστηριχθεί η καρδιά στη φάση της ανάρρωσης.
Είναι επικίνδυνη η επέμβαση για την αντιμετώπιση των χειρουργικών επιπλοκών του εμφράγματος του μυοκαρδίου;
Δεδομένης της επείγουσας φύσης της, η χειρουργική επέμβαση είναι πολύπλοκη και γεμάτη με μικρές επιπλοκές όπως αιμορραγία, μόλυνση, νευρολογική βλάβη, καρδιακή ανεπάρκεια και περιεγχειρητικό έμφραγμα.
Άλλες λιγότερο σοβαρές επιπλοκές αποτελούνται από υπεζωκοτική φλεγμονή και συλλογή, κολπική μαρμαρυγή, πόνος, κακή όρεξη, πυρετός.
Κανονικά ο κίνδυνος θανάτου που σχετίζεται με αυτή τη διαδικασία μπορεί να υπερβαίνει το 30%, αλλά για κάθε ασθενή ξεχωριστά, ο κίνδυνος πρέπει να αξιολογείται, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τη γενική κατάσταση και τις σχετικές ασθένειες.
Ακολουθω
Στο τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου παραμένει υπό παρακολούθηση για το χρόνο που απαιτείται για τον απογαλακτισμό του από τα φάρμακα και τυχόν συστήματα υποστήριξης του κυκλοφορικού, πριν μεταφερθεί πίσω στο θάλαμο νοσηλείας.
Μετά την ύφεση της γενικής εικόνας, ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο για να μεταφερθεί απευθείας σε κέντρο καρδιακής αποκατάστασης, όπου θα παραμείνει για περίπου 15 ημέρες.
Υπάρχουν κανόνες προετοιμασίας;
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εάν η κλινική κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, πραγματοποιείται στεφανιογραφία για την αξιολόγηση της κατάστασης των στεφανιαίων αρτηριών και της ανατομίας τους, καθώς και για τον προγραμματισμό πιθανής επαναγγείωσης του μυοκαρδίου ταυτόχρονα.
Διαβάστε επίσης:
Απινιδωτής: Τι είναι, πώς λειτουργεί, τιμή, τάση, χειροκίνητος και εξωτερικός
Το ΗΚΓ του ασθενούς: Πώς να διαβάσετε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα με απλό τρόπο
Σημεία και συμπτώματα αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής: Πώς να πείτε εάν κάποιος χρειάζεται ΚΑΡΠΑ
Φλεγμονές της Καρδιάς: Μυοκαρδίτιδα, Λοιμώδης Ενδοκαρδίτιδα και Περικαρδίτιδα
Κολπική μαρμαρυγή: Συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε
Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White: Τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσετε
Έχετε επεισόδια αιφνίδιας ταχυκαρδίας; Μπορεί να πάσχετε από το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW)
Παροδική Ταχύπνοια του Νεογέννητου: Επισκόπηση του Νεογνικού Υγρού Πνευμονικού Συνδρόμου
Ταχυκαρδία: Υπάρχει κίνδυνος αρρυθμίας; Ποιες διαφορές υπάρχουν μεταξύ των δύο;
Βακτηριακή Ενδοκαρδίτιδα: Προφύλαξη σε παιδιά και ενήλικες
Στυτική δυσλειτουργία και καρδιαγγειακά προβλήματα: Ποια είναι η σχέση;
Precordial Chest Punch: Σημασία, Πότε να το κάνετε, Οδηγίες