Η αφασία, τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 30 Ιανουαρίου 2023

Η αφασία (από τα ελληνικά: ἀφασία, δηλαδή έλλειψη λόγου) ορίζει στη νευρολογία την κατάσταση κατά την οποία κάποιος χάνει την ικανότητα επικοινωνίας, η οποία μπορεί να επηρεάσει τόσο την ικανότητα έκφρασης όσο και την ικανότητα κατανόησης της γλώσσας και μπορεί να περιλαμβάνει μόνο την ομιλία. αίσθηση της δόμησης ενός λόγου πλήρους μήκους ή ακόμα και μόνο της ικανότητας γραφής

Η διαταραχή μπορεί να είναι

εκφραστικός τύπος, δηλαδή ο ασθενής ξέρει τι θέλει να πει αλλά δεν ξέρει πώς να το πει,
του δεκτικού τύπου, δηλαδή ο ασθενής δεν καταλαβαίνει όλα ή μέρος αυτών που του λέγονται σαν να του μιλούν σε ξένη γλώσσα.

Η αφασία περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1861 από τον Γάλλο γιατρό Paul Broca

Ο γιατρός έκανε αυτοψία ενός ασθενούς που μπορούσε να προφέρει μόνο τις λέξεις «tan tan» (και επομένως ονομαζόταν Tan) και εντόπισε την παρουσία μιας βλάβης στο κάτω μέρος της τρίτης μετωπιαίας περιστροφής, η οποία επομένως θεωρήθηκε ότι εμπλέκεται σε η ικανότητα του λόγου και ονομάστηκε Broca's area (ή περιοχή αρθρωτής ομιλίας).

Ομοίως, το 1874, ο Γερμανός νευρολόγος Carl Wernicke ανακάλυψε ότι η βλάβη σε μέρος του κροταφικού λοβού, στη συμβολή των κροταφικών, βρεγματικών και ινιακών συνειρμικών περιοχών, προκάλεσε έναν συγκεκριμένο τύπο αφασίας στην οποία εμπλέκεται η κατανόηση της ομιλίας, π.χ. άπταιστα, αλλά έλειπε η λογική.

Η περιοχή του Wernicke, ή η αντιληπτική γλωσσική περιοχή, συνδέεται με την περιοχή του Broca μέσω μιας νευρικής οδού που ονομάζεται τοξοειδές fasciculus.

Τύποι και συμπτώματα αφασίας

Ως εκ τούτου, η αφασία προκαλείται από βλάβες στις περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την επεξεργασία της γλώσσας, όπως είπαμε, η περιοχή του Broca ή η περιοχή του Wernicke, που βρίσκονται στο κυρίαρχο ημισφαίριο, το οποίο είναι το αριστερό ημισφαίριο για δεξιόχειρες, ενώ στο αριστερό βρίσκονται στο δεξί ημισφαίριο και παραδοσιακά ταξινομούνται ως αφασία του Broca ή του Wernicke.

Αφασία του Μπρόκα

Η αφασία του Broca είναι μια μη ρέουσα αφασία που χαρακτηρίζεται από «αγραμματισμό», δηλαδή λείπουν άρθρα, προθέσεις και συντακτικές-γραμματικές και φωνολογικές διαταραχές όπως φωνητικές και φωνητικές παραφασίες. Η κατανόηση είναι λιγότερο εξασθενημένη από τη λεκτική έκφραση και ο ασθενής έχει επίγνωση της κατάστασής του και μια αντίδραση απογοήτευσης και κατάθλιψης δεν είναι ασυνήθιστη.

Η αφασία του Wernicke

Η αφασία του Wernicke είναι μια ρέουσα αφασία που περιλαμβάνει προβλήματα τόσο στην κατανόηση όσο και στην παραγωγή του λόγου.

Η ικανότητα επεξεργασίας του λόγου με ευχέρεια διατηρείται, αλλά ο λόγος είναι παραφασικός και γεμάτος περιγραφές με νεολογισμούς.

Σε αυτή τη μορφή αφασίας ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται ότι η ομιλία του είναι ακατάληπτη και μπορεί να κατανοήσει στοιχειώδεις εντολές, όπως να σηκωθεί ή να κλείσει τα μάτια του, αλλά δεν καταλαβαίνει απλές ερωτήσεις όπως να πει το όνομά του.

Παγκόσμια αφασία

Η σφαιρική αφασία είναι μια μη ρέουσα αφασία, δηλαδή ένα σοβαρό έλλειμμα στην παραγωγή, κατανόηση και επεξεργασία γλωσσικών μηνυμάτων: η ομιλία περιορίζεται σε επαναλαμβανόμενα συλλαβικά τμήματα, αλλά η κατανόηση είναι σοβαρά εξασθενημένη και η ανάγνωση και η γραφή πρακτικά απουσιάζουν.

Ο ασθενής έχει γενικά επίγνωση των δυσκολιών του και αντιδρά με εκφράσεις απόγνωσης και συχνά αρνείται να επικοινωνήσει.

Τέλος, πρέπει να θυμόμαστε ότι η αφασία μπορεί να εκδηλωθεί και στον γραπτό λόγο, τόσο στη γραφή (αγραφία) όσο και στην ανάγνωση (αλεξία), στον υπολογισμό (αλογία) και στην αναγνώριση σημείων, σχημάτων και χρωμάτων.

Ποια είναι τα αίτια της αφασίας;

Οποιαδήποτε βλάβη που αφορά το κυρίαρχο ημισφαίριο και επηρεάζει τις περιοχές που είναι υπεύθυνες για την επεξεργασία της γλώσσας είναι ικανή να προκαλέσει αφασία.

Οι πιο συχνές αιτίες είναι:

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην περιοχή της αριστερής συλλβιανής αρτηρίας (η αφασία είναι σοβαρή και άμεση).
TIA (Παροδική Ισχαιμική Προσβολή) στην οποία όμως η αφασία υποχωρεί μέσα σε λίγες ώρες.
Εγκεφαλική αιμορραγία.
Όγκοι στον αριστερό μετωπιαίο ή κροταφικό λοβό, που προκαλούν προοδευτική αφασία.
Νευροεκφυλιστικές ασθένειες όπως το Αλτσχάιμερ, η σκλήρυνση κατά πλάκας ή η μετωπο-χρονική άνοια, στις οποίες οι διαταραχές του λόγου είναι μόνο μέρος των συμπτωμάτων.
Τραύματα κεφαλής που προκαλούν ενδοκρανιακά αιματώματα ή πληγές, ιδιαίτερα στον αριστερό κροταφικό λοβό.
Λοιμώδεις διεργασίες υπεύθυνες για εγκεφαλικά αποστήματα ή εγκεφαλίτιδα.
Μια επιληπτική κρίση μπορεί να προκαλέσει φευγαλέα αφασία.

Μια ημικρανία μπορεί να έχει μια αύρα που χαρακτηρίζεται από αφασία της τάξης των λίγων λεπτών.

Πώς να διαγνώσετε την αφασία;

Η διάγνωση της αφασίας μετά από εγκεφαλική κάκωση είναι σχεδόν πάντα εύκολη, αλλά σε πιο ήπιες περιπτώσεις μπορεί να ανιχνευθεί μέσω ειδικών εξετάσεων.

Συχνά, ακόμη και όταν η αρχική αφασία πιστεύεται ότι έχει υποχωρήσει, είναι ακόμα δυνατό να βρεθούν σοβαρές διαταραχές εμφανείς μόνο σε πιο σύνθετες εξετάσεις.

Για ένα σωστό τεστ, ωστόσο, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η συνύπαρξη διαταραχών ικανών να αλλάξουν τη γλώσσα, ως συνέπεια της αλλοιωμένης λειτουργίας του εγκεφάλου, όπως σε περιπτώσεις άνοιας, ή αισθητηριακής δυσλειτουργίας (τύφλωση, κώφωση) ή μείζονος σημασίας ψυχιατρικός διαταραχές.

Προφορική γλωσσική αξιολόγηση

Εκφραση:

αυθόρμητη γλώσσα,
επανάληψη λέξεων και προτάσεων αυξανόμενου μήκους,
παραγωγή αυτόματων σειρών (ημέρες της εβδομάδας και μήνες),
ονομασία εικόνων, σχημάτων και αντικειμένων,
περιγραφή μιας σύνθετης εικόνας,
επανάληψη μιας ιστορίας.

Κατανόηση (απαιτεί ο ασθενής, από κινητική άποψη, να είναι σε θέση να εκτελέσει τις εντολές που δίνονται):

δείχνοντας αντικείμενα και εικόνες,
εκτέλεση απλών εντολών (κλειστά μάτια, ανοιχτό στόμα),
εκτέλεση σύνθετων εντολών (αγγίξτε τον αριστερό αγκώνα με το δεξί χέρι),
δοκιμή τριών φύλλων (ακριβής παράδοση σε κάθε φύλλο).

Γραπτή γλωσσική αξιολόγηση

ΑΝΑΓΝΩΣΗ:

αναγνώριση γραμμάτων, συλλαβών, λέξεων,
διαβάζοντας δυνατά,
κατανόηση γραπτού λόγου: εκτέλεση γραπτών εντολών,
αντιστοίχιση γραπτών λέξεων με εικόνες, γραπτών προτάσεων με πράξεις.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Γραφή:

αυθόρμητος,
αντιγραφή,
υπαγόρευση.

Περίτεχνα τεστ

ορισμός λέξεων, ιδιωματισμών και παροιμιών,
κατασκευή μιας πρότασης με δύο ή τρεις λέξεις που παρέχονται στον ασθενή,
κριτική των παράλογων ιστοριών,
ερμηνεία ενός κειμένου που ακούστηκε ή διαβάστηκε.

Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί η αφασία;

Η πρόγνωση δεν είναι δυσοίωνη στην πλειονότητα των εγκεφαλικών επεισοδίων: στην πραγματικότητα, μετά από μερικές εβδομάδες η αφασία μπορεί να υποχωρήσει, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η γλώσσα μπορεί να παραμείνει αλλοιωμένη ή μερικές φορές χαρακτηρίζεται από ένα είδος ξένης προφοράς επειδή ορισμένοι φωνητικοί νόμοι τυπικοί της αρχικής γλώσσας παραβιάζονται. Στο ένα τρίτο των περιπτώσεων, το πρόβλημα επιλύεται εντός ενός έτους. σε μια μειοψηφία των περιπτώσεων, παραμένει εφ' όρου ζωής.

Η ηλικία μπορεί να είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την αποκατάσταση.

Πολλαπλές επιδημιολογικές μελέτες αφασικών εγκεφαλικών επεισοδίων δείχνουν ότι ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών έχουν μικρότερες πιθανότητες ανάρρωσης από τους νεότερους ασθενείς.

Ωστόσο, σε οποιαδήποτε ηλικία, ανάρρωση ποικίλου βαθμού μπορεί να συμβεί ακόμη και πολλά χρόνια μετά την εμφάνιση της εγκεφαλικής βλάβης που προκάλεσε την αφασία.

Λόγω των νευροπλαστικών ικανοτήτων του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος, οι οποίες είναι πιο εμφανείς σε παιδιά και νεαρά άτομα, οι χαμένες γλωσσικές δεξιότητες μπορούν μερικές φορές να ανακτηθούν μέσω της αντικαταστάτης λειτουργίας γειτονικών ή διασυνδεδεμένων περιοχών του εγκεφάλου.

Η θεραπεία της αφασίας ταυτίζεται με τη θεραπεία της νόσου που πυροδότησε το πρόβλημα.

Σε μια δεύτερη φάση, είναι απαραίτητο να βασιστείτε σε έναν λογοθεραπευτή για την ανάκτηση γλωσσικών δεξιοτήτων ή εναλλακτικών μεθόδων και εργαλείων επικοινωνίας.

Επί του παρόντος βρίσκεται σε εξέλιξη έρευνα για την ανάπτυξη φαρμάκων για τη θεραπεία της αφασίας, αλλά θα χρειαστεί περαιτέρω επιστημονική επιβεβαίωση πριν εισέλθουν στην κλινική πράξη.