Καλοήθης υπερτροφία του προστάτη: ορισμός, συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 10 Μαΐου 2023

Η καλοήθης υπερτροφία του προστάτη (BPH), επίσης γνωστή ως καλοήθης υπερπλασία του προστάτη ή προστατικό αδένωμα, είναι μια αύξηση του όγκου του προστάτη

Είναι μια καλοήθης φυσιολογική διεύρυνση τυπική της προχωρημένης ηλικίας.

Η ανάπτυξη του αδένα μπορεί να συμβεί ήδη από την ηλικία των 40 ετών, αλλά καθώς είναι ένα αργό και προοδευτικό φαινόμενο, η έναρξη των συμπτωμάτων είναι στις περισσότερες περιπτώσεις γύρω στην ηλικία των 50 ετών.

Επηρεάζει περίπου τους μισούς άνδρες άνω των 50 ετών έως και το 60-70% των ανδρών άνω των 70 ετών.

Αν και είναι μια καλοήθης αύξηση του μεγέθους, εξακολουθεί να είναι μια κλινική κατάσταση που δεν πρέπει να υποτιμάται καθώς, εάν παραμεληθεί ή αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί όχι μόνο να οδηγήσει σε προβλήματα ουροποιητικού, αλλά μπορεί επίσης να έχει σημαντικές επιπτώσεις στη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και των νεφρών.

Τι είναι ο προστάτης

Ο προστάτης είναι ένας εξωκρινής αδένας του ανδρικού γεννητικού και ουροποιητικού συστήματος σε μέγεθος κάστανου που βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη και μπροστά από το ορθό.

Συμβάλλει στην παραγωγή σπερματικού υγρού καθώς εκκρίνει προστατικό υγρό.

Το υγρό του προστάτη αντιπροσωπεύει περίπου το 20-40% της εκσπερμάτισης και έχει αρκετές εργασίες

δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τα σπερματοζωάρια
κρατήστε υγρό σπέρματος
για τη μείωση της οξύτητας των κολπικών εκκρίσεων, βελτιώνοντας την επιβίωση και την κινητικότητα του σπέρματος σε αυτό το επίπεδο

Αιτίες διεύρυνσης του προστάτη

Ο προστάτης έχει περίπου το μέγεθος ενός κάστανου, αλλά τείνει να μεγαλώνει με την ηλικία.

Η ανάπτυξη του αδένα προκαλείται από μια ορμονική ανισορροπία που προκαλεί μια αλλαγή στην αναλογία των ανδρογόνων προς τα οιστρογόνα και είναι υπεύθυνη για τον αυξημένο πολλαπλασιασμό των κυττάρων, ο οποίος με τη σειρά του προκαλεί τη μεγέθυνση του αδένα.

Αυτό οδηγεί σε μια προοδευτική συμπίεση της ουρήθρας (το κανάλι που στους άνδρες επιτρέπει στα ούρα να περάσουν από την ουροδόχο κύστη προς τα έξω μέσω του πέους) που εμποδίζει τη φυσιολογική ροή των ούρων και προκαλεί απόφραξη του ουροποιητικού, η οποία είναι υπεύθυνη για τα συμπτώματα του ουροποιητικού από τον ασθενή.

Επιπλέον, η στασιμότητα των ούρων στην ουροδόχο κύστη μπορεί να οδηγήσει σε άλλα προβλήματα, όπως λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI), πέτρες στην ουροδόχο κύστη έως και πιο σοβαρές εικόνες, όπως διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.

Συμπτώματα καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη

Καθώς συνδέεται με την πρόοδο της ηλικίας, η διεύρυνση του προστάτη είναι σταδιακή και επομένως και τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτήν συνήθως είναι θολά στα αρχικά στάδια και στη συνέχεια επιδεινώνονται προοδευτικά.

Πολλές φορές το αυξημένο μέγεθος του προστάτη αδένα μπορεί να μην γίνει αντιληπτό μέχρι να εμφανιστούν μεγάλα προβλήματα με την ούρηση.

Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε όσους πάσχουν από καλοήθη υπερτροφία του προστάτη είναι

αδύναμη, διακοπτόμενη, στριφογυριστή ροή ούρων
δισταγμός στην ούρηση (αναμονή πριν από την έναρξη της ούρησης παρά την παρουσία ούρησης)
παρατεταμένος χρόνος ούρησης
δυσκολία στην πλήρη κένωση της ουροδόχου κύστης
επείγουσα ανάγκη για ούρηση (επείγουσα ούρηση)
αυξημένη συχνότητα ούρησης (πολλακιουρία)
ανάγκη για ούρηση τη νύχτα (νυκτουρία)
ντρίμπλα στο τέλος της ούρησης
Επώδυνη ούρηση
ακούσια διαρροή ούρων (ακράτεια ούρων)
αδυναμία ούρησης (κατακράτηση ούρων) μέχρι τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης

Άλλα συμπτώματα μπορεί να είναι

αιματουρία, δηλαδή παρουσία αίματος στα ούρα
αιμοσπερμία, παρουσία αίματος στο σπερματικό υγρό
διαταραχές της σεξουαλικής σφαίρας

Διάγνωση καλοήθους υπερτροφίας προστάτη

Η εμφάνιση συμπτωμάτων του ουροποιητικού θα πρέπει να ωθήσει τον ασθενή να απευθυνθεί σε ειδικό ουρολόγο για ουρολογική εξέταση.

Χρήσιμα εργαλεία για τον ειδικό για τη διάγνωση της καλοήθους υπερτροφίας του προστάτη και για τη θεραπεία είναι:

Αναμνησία: δηλαδή το κλινικό ιστορικό του ασθενούς, τόσο αυτό που σχετίζεται με το πρόβλημα ούρησης για το οποίο γίνεται η εξέταση όσο και αυτό που σχετίζεται με άλλες παθολογίες για τις οποίες ο ασθενής είτε λαμβάνει θεραπεία είτε έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.
αντικειμενική εξέταση του ασθενούς: μέρος της ουρολογικής εξέτασης είναι η ορθική διερεύνηση του προστάτη. Με την εισαγωγή ενός δακτύλου στο ορθό του ασθενούς, ο ουρολόγος μπορεί να εκτιμήσει το σχήμα, το μέγεθος και τη συνοχή του προστάτη, τυχόν πόνο κατά την ψηλάφηση του προστάτη και τυχόν ύποπτες περιοχές για κακοήθεια.
Δοκιμασία PSA (Προστατικό Ειδικό Αντιγόνο): δείγμα αίματος που λαμβάνει δόσεις δείκτη που παράγεται από τον προστάτη. Είναι ένας ειδικός για το όργανο αλλά όχι ειδικός για τον όγκο δείκτης. Αυτό σημαίνει ότι αλλοιώσεις σε αυτήν την παράμετρο μπορούν να συμβούν τόσο με την παρουσία καρκινικής παθολογίας του προστάτη όσο και με την παρουσία καλοήθους υπερτροφίας του προστάτη, προστατίτιδας (φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τον προστάτη). Είναι λοιπόν θεμελιώδες για τη σωστή αξιολόγησή του, την ανάγνωσή του από τον ουρολόγο.
υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος: μια μη επεμβατική εξέταση που πρέπει να γίνει όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη, μπορεί να είναι χρήσιμη για την αξιολόγηση της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος (νεφρά και ουροδόχο κύστη) και για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με το μέγεθος, την οικοδομή και την ανάπτυξη του τον προστάτη αδένα. Στη συνέχεια, ο ασθενής καλείται να ουρήσει και επαναλαμβάνεται το υπερηχογράφημα της κύστης για να εκτιμηθεί τυχόν υπολείμμα μετά το λεπτό (RPM), δηλαδή εάν υπάρχουν υπολείμματα ούρων στην ουροδόχο κύστη στο τέλος της ούρησης.
ουροροομετρία: μια μη επεμβατική διαγνωστική εξέταση για τη μελέτη της ροής των ούρων του ασθενούς και την ανάδειξη ενός λειτουργικού προβλήματος στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα. Ο ασθενής ουρεί σε ένα ειδικό όργανο που μοιάζει με μια κανονική τουαλέτα, που ονομάζεται ουροροόμετρο που καταγράφει την ούρηση από την αρχή μέχρι το τέλος και μετρά παραμέτρους όπως: όγκος παραγόμενων ούρων, ρυθμός ροής ούρων και χρόνος για ούρηση. Στο τέλος της δοκιμής, το υπόλειμμα μετά το λεπτό (RPM) αξιολογείται στη συνέχεια.
IPSS (International Prostatic Symptoms Score): αυτό είναι ένα παγκοσμίως αποδεκτό ερωτηματολόγιο που χρησιμοποιείται ως εργαλείο για την αντικειμενική αξιολόγηση των διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος που σχετίζονται με την καλοήθη υπερτροφία του προστάτη, προκειμένου να αξιολογηθεί η έκταση των συμπτωμάτων.
ουροδυναμική εξέταση: επεμβατική εξέταση με χρήση καθετήρα κύστης και ενδοορθικού καθετήρα, που ενδείκνυται σε ορισμένους ασθενείς με καλοήθη υπερτροφία του προστάτη όταν είναι απαραίτητο να μελετηθεί ο ουροποιητικός κύκλος και η λειτουργία των μυών της ουροδόχου κύστης.
Πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία προστάτη ή/και βιοψία προστάτη: εξετάσεις που ζητούνται από τον ειδικό εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του προστάτη κατά την εξέταση.

Πώς αντιμετωπίζεται η BPH

Η θεραπεία της καλοήθους υπερτροφίας του προστάτη εξαρτάται από πολλούς παράγοντες που σχετίζονται τόσο με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος όσο και με επιπλοκές της ίδιας της νόσου όπως πέτρες στην ουροδόχο κύστη, υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, κατακράτηση ούρων έως καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης και επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας.

Υπάρχουν βασικά δύο προσεγγίσεις για τη θεραπεία της καλοήθους υπερτροφίας του προστάτη: ιατρική και χειρουργική.

Η ιατρική προσέγγιση είναι η πρώτη θεραπεία που προσφέρεται σε ασθενείς με BPH και χρησιμοποιεί τόσο τα λεγόμενα «συμπτωματικά» φάρμακα όσο και φάρμακα που αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του προστάτη, όπως οι αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης.

Τα «συμπτωματικά φάρμακα» οδηγούν σε βελτίωση των συμπτωμάτων του ασθενούς χωρίς να επηρεάζουν την ανάπτυξη του προστάτη.

Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής θα ουρήσει καλύτερα αλλά η διεύρυνση του προστάτη δεν επιβραδύνεται.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Τα συμπτωματικά φάρμακα ανήκουν σε δύο κατηγορίες: τους άλφα-λιθικούς και τους ανταγωνιστές των μουσκαρινικών υποδοχέων.

Η επιλογή εξαρτάται από τον τύπο της συμπτωματολογίας από τον οποίο πάσχει ο ασθενής.

Οι αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης, από την άλλη πλευρά, επιβραδύνουν την ανάπτυξη του προστάτη.

Τα αποτελέσματά τους είναι λιγότερο άμεσα από ό,τι με τα συμπτωματικά φάρμακα και γίνονται εμφανή μετά από αρκετούς μήνες θεραπείας.

Η χρήση αυτού του τύπου φαρμάκου εξαρτάται όχι μόνο από τα συμπτώματα του ασθενούς αλλά και από το μέγεθος του προστάτη.

Η ιατρική θεραπεία συχνά αποτελείται από συνδυασμό συμπτωματικών φαρμάκων και αναστολέων 5-άλφα αναγωγάσης.

Η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει όταν η ιατρική θεραπεία δεν επαρκεί για τη διαχείριση των συμπτωμάτων του ασθενούς, όταν ο ασθενής δεν ανέχεται την ιατρική θεραπεία ή όταν εμφανίζονται επιπλοκές καλοήθους υπερτροφίας του προστάτη παρά τη θεραπεία.

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση του τμήματος του προστάτη (αδένωμα του προστάτη) που είναι υπεύθυνο για την απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.

Έτσι, δεν αφαιρείται ολόκληρος ο προστάτης, αλλά μόνο το αποφρακτικό τμήμα.

Αυτό σημαίνει ότι, ακόμη και μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει να κάνει τακτικό έλεγχο του προστάτη αφού, καθώς δεν αφαιρείται ολόκληρος ο αδένας, υπάρχει κίνδυνος καρκίνου του προστάτη ακόμη και μετά την επέμβαση.

Ο τύπος της επέμβασης στην οποία υποβάλλεται ο ασθενής (ενδοσκοπική, ανοιχτή, λέιζερ) διαφέρει από ασθενή σε ασθενή και λαμβάνει υπόψη διάφορες πτυχές όπως το μέγεθος του προστάτη, τις ασθένειες από τις οποίες πάσχει ο ασθενής, τις θεραπείες που λαμβάνει, προηγούμενη χειρουργική επέμβαση κ.λπ.

Η ΚΥΠ είναι μια φυσιολογική πάθηση που σχετίζεται με την ηλικία που μπορεί να επηρεάσει άνδρες ηλικίας 40-45 ετών και συνίσταται σε καλοήθη διόγκωση του προστάτη.

Ανάλογα με τα παράπονα που προκαλεί, μπορεί να χρειαστεί ιατρική ή χειρουργική θεραπεία.

Θα ήταν σκόπιμο να επισκεφτείτε έναν ουρολόγο πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα ως προληπτικό μέτρο ή τη στιγμή που εκδηλώνονται, προκειμένου να διαχειριστεί σωστά τη νόσο του προστάτη και να αποτρέψει τις επιπλοκές.