Βρογχεκτασίες: τι είναι και ποια είναι τα συμπτώματα
Οι βρογχεκτασίες δεν ακούγονται συχνά όταν μιλάμε για χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού, ωστόσο είναι πιο συχνές από ό,τι μπορεί να σκεφτεί κανείς: επηρεάζει περίπου 400 ενήλικες ανά 100,000
Οι βρογχεκτασίες χαρακτηρίζονται από μια μη φυσιολογική και μόνιμη διαστολή μέρους του βρογχικού δέντρου που προκαλεί συσσώρευση καταρροής και συχνή ανάπτυξη βρογχίτιδας και πνευμονίας.
Τι είναι οι βρογχεκτασίες
Οι βρόγχοι είναι εκείνοι οι «σωλήνες» που διοχετεύουν τον αέρα στους πνεύμονες.
Φυσιολογικά, οι βρόγχοι έχουν μια τυπική διάμετρο, αλλά όταν αυτή αυξάνεται σε πλάτος, οι βρόγχοι διαστέλλονται και αναπτύσσεται η λεγόμενη βρογχεκτασία.
Αυτές οι διαστολές των βρόγχων, λοιπόν, προκαλούν ένα κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση καταρροής, η οποία αποβάλλεται από ασθενείς σχεδόν καθημερινά, με βήχα και συχνά επεισόδια βρογχίτιδας ή πνευμονίας.
Το κλειδί της παθολογίας, με λίγα λόγια, βρίσκεται στη συνύπαρξη ενός κλινικού συνδρόμου παραγωγής φλεγμάτων, βήχα, συχνών λοιμώξεων και μόνιμης ανώμαλης διαστολής τμήματος του βρογχικού δέντρου.
Τα κουδούνια του κινδύνου
Ο βήχας, η αποβολή φλέγματος και οι λοιμώξεις είναι τα συμπτώματα που επηρεάζουν τους περισσότερους ασθενείς που πάσχουν από αυτή τη νόσο.
Πρέπει όμως να αναφερθούν και άλλες εκδηλώσεις, όπως η παρουσία αίματος στα πτύελα (αιμόπτυση ή αιμόπτυση), αλλά και δύσπνοια, συνεχής κόπωση, νυχτερινές εφιδρώσεις και πυρετός.
Αυτά τα συμπτώματα ορίζονται ως «αξεσουάρ», δευτερεύοντα επομένως στην καθημερινή παραγωγή φλέγματος, βήχα και συχνών λοιμώξεων.
Ωστόσο, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη γιατί συχνά εμφανίζονται σε συνδυασμό με αυτά τα τρία κύρια συμπτώματα.
Αξονική τομογραφία θώρακος: το εργαλείο για τη διάγνωση
Η διάγνωση περιλαμβάνει πρώτα μια αξονική τομογραφία υψηλής ανάλυσης του θώρακα, η οποία αποτελεί πλέον το πρότυπο για την ανίχνευση της παρουσίας βρογχεκτασιών.
Οι ασθενείς, λοιπόν, έρχονται στην προσοχή του πνευμονολόγου κατά τη διάρκεια μιας πνευμονολογικής εξέτασης είτε επειδή έχουν εντοπιστεί βρογχεκτασίες κατά τη διάρκεια αξονικής τομογραφίας θώρακα που έγινε για άλλες έρευνες είτε επειδή παρουσιάζουν συγκεκριμένη συμπτωματολογία.
Στην τελευταία περίπτωση, ο πνευμονολόγος θα ζητήσει απευθείας μια αξονική τομογραφία υψηλής ανάλυσης του θώρακα για τη διάγνωση της νόσου και την αξιολόγηση του εάν οι βρογχεκτάσες είναι κλινικά σημαντικές.
Συγγενείς ή επίκτητες: τα αίτια των βρογχεκτασιών
Οι βρογχεκτασίες μπορεί να έχουν διάφορες αιτίες που διακρίνονται σε συγγενείς ή επίκτητες.
Υπάρχουν στην πραγματικότητα ορισμένες γενετικές ή συστηματικές ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη βρογχεκτασιών στον πνεύμονα, όπως π.χ. κυστική ίνωση, πρωτόγονη ακτινωτή δυσκινησία, μια παθολογία που επηρεάζει τις βλεφαρίδες των βρόγχων ή η ανεπάρκεια μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται άλφα 1 αντιθρυψίνη.
Οι ανοσοανεπάρκειες, πρωτοπαθείς ή δευτερογενείς, μπορούν στην πραγματικότητα να οδηγήσουν στη δημιουργία ενός φαύλου κύκλου επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων που με τη σειρά τους οδηγούν σε ανατομική αλλοίωση του βρόγχου, ο οποίος είναι επιρρεπής σε μεγέθυνση.
Υπάρχει επίσης μια σειρά από άλλες συσχετίσεις, για παράδειγμα με τη νόσο του Crohn, την ελκώδη κολίτιδα, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα ή άλλες συνδετικές ή αυτοάνοσες διαταραχές.
Και πάλι βρογχεκτασίες στο πλαίσιο άλλων χρόνιων παθήσεων του αναπνευστικού όπως το άσθμα ή η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ένα γεγονός: σήμερα, παρά τις διαθέσιμες διαγνωστικές τεχνολογίες, περίπου το 40-50% των ασθενών έχουν ιδιοπαθή βρογχεκτασία, δηλαδή, για την οποία δεν μπορεί να εντοπιστεί η αιτία.
Στη διαγνωστική εργασία, ωστόσο, παραμένει μεγάλης σημασίας η προσεκτική αξιολόγηση όλων των πιθανών αιτιών, καθώς πολλές από αυτές είναι θεραπεύσιμες και μπορεί να απαιτούν διεπιστημονική διαχείριση ή παραπομπή σε κέντρα παραπομπής.
Πώς αντιμετωπίζεται η βρογχεκτασία
Η πολλαπλότητα των αιτιών καθιστά την κλινική και ακτινολογική εκδήλωση της νόσου πολύ ετερογενή.
Η ανταπόκριση στις διάφορες θεραπείες, επομένως, πρέπει επίσης να είναι τέτοια. Το καθήκον του ειδικού είναι να εντοπίσει αυτά που ονομάζονται «θεραπεύσιμα χαρακτηριστικά ασθένειας» στον ασθενή.
Το πρώτο από αυτά είναι η παραγωγή βλέννας: όσο περισσότερα φλέγματα μπορεί να αποβάλει ο ασθενής, τόσο περισσότερο μειώνεται ο κίνδυνος φλεγμονής των πνευμόνων και χρόνιας λοίμωξης.
Η αναπνευστική φυσικοθεραπεία είναι λοιπόν η πιο σημαντική θεραπεία αυτής της νόσου: για το λόγο αυτό, στη διεπιστημονική ομάδα των ειδικών που φροντίζουν τον ασθενή με βρογχεκτασίες, μεγάλη σημασία έχει και ο αναπνευστικός φυσικοθεραπευτής, εκτός από τον πνευμονολόγο.
Άλλα θεραπεύσιμα χαρακτηριστικά είναι εγγενή στη διαχείριση λοιμώξεων: τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για να προσπαθήσουν να εξαλείψουν παθογόνους παράγοντες από τις βρογχεκτασίες του ασθενούς ή για να διατηρήσουν τις χρόνιες λοιμώξεις υπό έλεγχο.
Στην περίπτωση αυτή, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται από τον ασθενή με νεφελοποίηση, δηλαδή με αεροζόλ, για εβδομάδες, μήνες ή και χρόνια ανάλογα με τη βαρύτητα της παθολογίας.
Αλλά αντιφλεγμονώδεις παρεμβάσεις και παρεμβάσεις με ανοσοτροποποιητικά φάρμακα όπως τα μακρολίδια μπορεί επίσης να αποδειχθούν απαραίτητες.
Στη συνέχεια χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά σε περίπτωση δύσπνοιας ή απόφραξης.
Τέλος, είναι σημαντικό να αντιμετωπίζονται οι επιπλοκές, από αίμα στα πτύελα μέχρι συχνή βρογχίτιδα.
Πολυεπιστημονική προσέγγιση: θεμελιώδης για τη θεραπεία της νόσου
Η πολυεπιστημονική προσέγγιση στη διαχείριση των βρογχεκτασιών έχει μεγάλη σημασία: η πολλαπλότητα των αιτιών και των εκδηλώσεων, στην πραγματικότητα, συνεπάγεται την ανάγκη συνεργασίας μεταξύ διαφορετικών ειδικών.
Εκτός από τον πνευμονολόγο και τον αναπνευστικό φυσικοθεραπευτή, τον μικροβιολόγο, ο οποίος εντοπίζει την πιθανή παρουσία βακτηρίων, μυκήτων ή μη φυματιωδών μυκοβακτηρίων προκειμένου να συνεχιστεί η θεραπεία με συγκεκριμένη θεραπεία. ο ακτινολόγος, ο οποίος αναλαμβάνει τόσο στο στάδιο της διάγνωσης όσο και σε αξιολογήσεις που συνδέονται με την παρουσία αίματος στα πτύελα· ή τον ωτορινολαρυγγολόγο, γιατί η χρόνια ιγμορίτιδα είναι πολύ συχνή συννοσηρότητα σε ασθενείς με βρογχεκτασίες.
Σημαντική είναι και η παρουσία του γαστρεντερολόγου, είτε σε περίπτωση νόσου του Crohn ή ελκώδους κολίτιδας, είτε σε συννοσηρότητες όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
Διαβάστε επίσης:
Βρογχεκτασίες: Πώς να την αναγνωρίσετε και να την αντιμετωπίσετε
Πνευμονική Αγγειίτιδα: Τι είναι, Αιτίες και Συμπτώματα
Βρογχιολίτιδα: Συμπτώματα, Διάγνωση, Θεραπεία
Πόνος στο στήθος στα παιδιά: Πώς να τον αξιολογήσετε, τι τον προκαλεί
Βρογχοσκόπηση: Το Ambu έθεσε νέα πρότυπα για ενδοσκόπιο μίας χρήσης
Οξεία βρογχίτιδα: Ποια είναι τα συμπτώματα, πόσο διαρκεί ο βήχας και πώς να τον αντιμετωπίσετε
Συσκευές αεραγωγών τυφλής εισαγωγής (BIAD's)
Οξυγόνο-όζονοθεραπεία: Σε ποιες παθολογίες ενδείκνυται;
Υπερβαρικό οξυγόνο στη διαδικασία επούλωσης πληγών
Φλεβική θρόμβωση: Από τα συμπτώματα στα νέα φάρμακα
Τι είναι οι βρογχεκτασίες; Μια επισκόπηση
Ρινική κάνουλα για οξυγονοθεραπεία: Τι είναι, πώς κατασκευάζεται, πότε να τη χρησιμοποιήσετε
Πνευμονικό εμφύσημα: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, εξετάσεις, θεραπεία
Εξωγενές, Εγγενές, Επαγγελματικό, Σταθερό Βρογχικό Άσθμα: Αιτίες, Συμπτώματα, Θεραπεία
Ένας οδηγός για τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ΧΑΠ