Συνήθως αναφέρεται ως «θάνατος σε βρεφική κούνια», αλλά το πιο ακριβές όνομά του είναι «σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου» γνωστό και ως «σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου» ή «απροσδόκητος βρεφικός θάνατος» (SIDS) είναι ένα φαινόμενο που δεν έχει ακόμη εξηγηθεί επακριβώς από τους ερευνητές.

Το SIDS εκδηλώνεται με τον ξαφνικό και απροσδόκητο θάνατο ενός φαινομενικά υγιούς βρέφους, συχνά με την πλήρη απουσία προκαταρκτικών σημείων και εύλογων αιτιών.

Σχεδόν πάντα ο θάνατος παραμένει ανεξήγητος ακόμη και μετά από νεκροψίες.

Η υποστήριξη της θλίψης των οικογενειών που πλήττονται από το SIDS είναι σημαντική, καθώς ο θάνατος του βρέφους είναι ξαφνικός και προφανώς χωρίς αιτία, με αποτέλεσμα μια απρόβλεπτη και ανεξήγητη τραγωδία που αφήνει τους γονείς σε απαρηγόρητη θλίψη, ανθεκτικό ακόμη και σε μακροχρόνιες συνεδρίες ψυχοθεραπείας και υποστήριξης αντικαταθλιπτικών φαρμάκων.

Δεδομένου ότι ο θάνατος σε βρεφική κούνια δεν έχει μάρτυρες, συχνά συνδέεται με μια έρευνα για αναζήτηση πιθανής ενοχής από την πλευρά του ενός ή και των δύο γονέων.

Ποσοστά θανάτου σε βρεφική κούνια

Το σύνδρομο επηρεάζει τα παιδιά τους πρώτους 12 μήνες της ζωής και εξακολουθεί να είναι η κύρια αιτία θανάτου υγιών μωρών που γεννιούνται στις βιομηχανικές χώρες.

Στην Ιταλία είχε επίπτωση περίπου 0.5 τοις χιλίοις το 2011 (23 παιδιά κάτω των 5 ετών, 1.3% των συνολικών θανάτων την περίοδο αναφοράς).

Τα δεδομένα για τα έτη 2004-2011 για την περιοχή του Πιεμόντε δείχνουν ένα μέσο ποσοστό θνησιμότητας από SIDS 0.09 ανά 1000.

Είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου μεταξύ ενός μηνός και ενός έτους.

Περίπου το 90 τοις εκατό των περιπτώσεων εμφανίζονται πριν από την ηλικία των έξι μηνών, με την κορύφωση των περιπτώσεων μεταξύ δύο μηνών και τεσσάρων μηνών.

Το SIDS είναι πιο συχνό στα αγόρια παρά στα κορίτσια.

Το SIDS ευθύνεται για περίπου το 80% των ξαφνικών απροσδόκητων βρεφικών θανάτων (SUIDs).

Υπάρχουν «προκαταρκτικά» συμπτώματα θανάτου στην κούνια, SIDS;

Πολλοί γονείς αναρωτιούνται αν είναι δυνατόν να καταλάβουν με μερικά μικρά σημάδια ότι το μωρό τους κινδυνεύει να προσβληθεί από αυτό το σύνδρομο, ώστε να μπορέσουν να επέμβουν έγκαιρα;

Η απάντηση είναι δυστυχώς όχι.

Δεν υπάρχουν ανιχνεύσιμα συμπτώματα του SIDS, τα βρέφη που πεθαίνουν από αυτό το σύνδρομο δεν φαίνεται να υποφέρουν από οποιαδήποτε μορφή πόνου ή να παρουσιάζουν οποιαδήποτε φυσική ένδειξη.

Ορισμένοι ερευνητές προσπάθησαν να θέσουν σε κίνδυνο μια συσχέτιση μεταξύ των αναπνευστικών συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη, αλλά το θέμα εξακολουθεί να συζητείται έντονα.

Αν και δεν υπάρχουν συγκεκριμένα αίτια ή συμπτώματα, υπάρχουν ενδείξεις για την ύπαρξη συμπεριφορών και καταστάσεων που μπορεί να είναι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης SIDS και άλλοι που, αντίθετα, είναι προστατευτικοί παράγοντες (μείωση του κινδύνου).

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο θανάτου από κούνια στα βρέφη

Αντιμέτωποι με την αδυναμία προσδιορισμού μιας ξεκάθαρης αιτίας, έχουν πραγματοποιηθεί επιδημιολογικές μελέτες οι οποίες διαπίστωσαν την ύπαρξη ορισμένων παραγόντων κινδύνου που μπορούν να προληφθούν και ορισμένων μη αποτρέψιμων. Κανένα από αυτά, ωστόσο, δεν αποτελεί συγκεκριμένη αιτία του SIDS.

Έχει προταθεί η απαίτηση για συνδυασμό παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της υποκείμενης γενετικής ευαισθησίας, ενός συγκεκριμένου χρονικού πλαισίου στην ανάπτυξη του παιδιού και ενός περιβαλλοντικού στρεσογόνου παράγοντα.

Αυτές οι περιβαλλοντικές πιέσεις μπορεί να περιλαμβάνουν ύπνο στο στομάχι ή στο πλάι, υπερθέρμανση και έκθεση στον καπνό του τσιγάρου.

Η τυχαία ασφυξία κατά τη διάρκεια της κοινής χρήσης του κρεβατιού (γνωστή και ως συν-υπνός) ή η ασφυξία από μαλακά αντικείμενα μπορεί επίσης να παίξει κάποιο ρόλο.

Ένας άλλος μη τροποποιήσιμος παράγοντας κινδύνου είναι η 39η εβδομάδα κύησης.

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν λοιμώξεις, γενετικές διαταραχές και καρδιακά προβλήματα.

Ενώ η κακοποίηση παιδιών με τη μορφή σκόπιμης ασφυξίας μπορεί να διαγνωστεί λανθασμένα ως SIDS, αυτό πιστεύεται ότι αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 5% των περιπτώσεων.

Διαφορές στη συχνότητα έχουν βρεθεί σε συσχέτιση με το φύλο και την ηλικία του βρέφους, την εθνική καταγωγή, το πολιτιστικό και οικονομικό επίπεδο των γονέων.

Μέθοδοι που μειώνουν πλήρως τον κίνδυνο SIDS δεν είναι προς το παρόν διαθέσιμες, αν και υπάρχουν αρκετές παρεμβάσεις που μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης του SIDS στα παιδιά.

Πολυάριθμες μελέτες δείχνουν ότι ένας από τους κύριους παράγοντες είναι η θέση ύπνου εκτός από την ύπτια θέση (ο κίνδυνος είναι πολύ μεγαλύτερος εάν το βρέφος κοιμάται στο στομάχι του ή στο πλάι).

Συνιστάται λοιπόν ανεπιφύλακτα να βάζετε πάντα το μωρό να κοιμάται ανάσκελα (η πλάτη ακουμπά στο κρεβάτι, με την κοιλιά ψηλά).

Υπολογίζεται ότι αν η ασφαλέστερη συνήθεια να κοιμούνται τα μωρά ύπτια (με το στομάχι) αντί για πρηνή (με το στομάχι τους) είχε γίνει ευρέως διαδεδομένη ήδη από τη δεκαετία του 1970, δηλαδή όταν ήταν διαθέσιμα τα πρώτα επιστημονικά και κλινικά στοιχεία για το θέμα, ζωές περίπου 50,000 μωρών μόνο στις δυτικές χώρες θα μπορούσαν να είχαν σωθεί.

Παράγοντες κινδύνου που μπορούν να τροποποιηθούν και/ή να προληφθούν για θάνατο βρεφικής κούνιας

Συνθήκες κινδύνου για SIDS που μπορούν να προληφθούν περιλαμβάνουν:

• κάπνισμα τσιγάρων στο σπίτι
• κάπνισμα μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ομοίως με επιθέματα διακοπής του καπνίσματος).
• ανεπαρκής προγεννητική διατροφή και φροντίδα.
• χρήση αλκοόλ και ηρωίνης·
• υπερβολικά υψηλή θερμοκρασία δωματίου.
• υπερβολική ένδυση?
• Υπερβολική χρήση κουβερτών.
• λοιμώξεις του αναπνευστικού?
• θέση ύπνου εκτός από την ύπτια θέση.
• μεγάλο διάστημα QT (ανιχνεύσιμο με ηλεκτροκαρδιογράφημα).

Μη τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου

• ηλικία του βρέφους (κάτω των 5 μηνών)
• πρόωρος τοκετός;
• χειμερινή σεζόν.

Κοινή χρήση γονικού κρεβατιού

Η κοινή χρήση γονικού κρεβατιού φαίνεται να αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου, ιδιαίτερα εάν:

• ο ένας ή και οι δύο γονείς είναι καπνιστές
• ένας ή και οι δύο γονείς χρησιμοποιούν αλκοόλ, ναρκωτικά, φάρμακα.
• Ο ένας ή και οι δύο γονείς έχουν επιβλητικό βάρος και σωματική διάπλαση.
• Ο ένας ή και οι δύο γονείς είναι «βαρείς κοιμισμένοι».
• Ο ένας ή και οι δύο γονείς κοιμούνται σε πολυθρόνες, καναπέδες, μαλακές επιφάνειες στις οποίες υπάρχει η πιθανότητα «βύθισης».

Παθητικό και τριτογενές κάπνισμα

Το παθητικό κάπνισμα συσχετίζεται με το σύνδρομο: τα παιδιά που πεθαίνουν από SIDS τείνουν να έχουν υψηλότερες συγκεντρώσεις νικοτίνης και κοτινίνης (που υποδηλώνει χρόνια έκθεση στο παθητικό κάπνισμα) στους πνεύμονές τους από τα παιδιά που πεθαίνουν από άλλες αιτίες.

Ακόμη και το κάπνισμα εκτός σπιτιού, ωστόσο, εκθέτει το παιδί σε υψηλές ποσότητες τριτογενούς καπνού, επομένως για να εξαλειφθεί πλήρως ο παράγοντας κινδύνου, είναι απολύτως σκόπιμο οι γονείς να σταματήσουν τελείως το κάπνισμα, κάτι που θα βελτιώσει την υγεία όλων των μελών του νοικοκυριού. και επίσης μειώνουν τον κίνδυνο να καπνίσει το παιδί ως ενήλικας.

Θάνατος κούνιας και εμβόλια: υπάρχει σύνδεση;

Τα εμβόλια ΔΕΝ αποτελούν παράγοντα κινδύνου για SIDS. Αντίθετα, σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, σε ορισμένες περιπτώσεις τα εμβόλια έχουν προστατευτική δράση έναντι του SIDS: ο εμβολιασμός διφθερίτιδας-τετάνου-κοκκύτη, για παράδειγμα, συσχετίζεται με μείωση του SIDS.

Θάνατος κούνιας και καρδιακές αρρυθμίες

Παράλληλα με τις πολυάριθμες μελέτες για την παθογένεια του SIDS, αυτές που ασχολούνται με γενετικά βασισμένες καρδιακές αρρυθμίες, π.χ. καναλοπάθειες και ιδιαίτερα το σύνδρομο μακρού QT, γίνονται όλο και πιο σημαντικές.

Αν και σε πιο περιορισμένο αριθμό, ορισμένες περιπτώσεις SIDS έχουν συσχετιστεί με το σύνδρομο Brugada, το σύνδρομο βραχύ QT και την κατεχολαμινεργική πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία.

Πρόληψη θανάτου βρεφικής κούνιας

Λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες κινδύνου, υπάρχουν ορισμένες συστάσεις για τη μείωση του κινδύνου SIDS:

• το μωρό πρέπει να κοιμάται στο στομάχι του (ύπτια).
• δεν πρέπει να καπνίζει στο περιβάλλον όπου μένει ή κοιμάται και στο σπίτι.
• το περιβάλλον όπου κοιμάται δεν πρέπει να είναι πολύ ζεστό, (το μικροκλίμα του δωματίου είναι βέλτιστο όταν η θερμοκρασία είναι μεταξύ 18°C ​​και 20°C και όταν μια καλή αλλαγή αέρα επιτρέπει την υγρασία γύρω στο 50%) δεν πρέπει να είναι υπερβολικά καλυμμένος και πρέπει να κοιμάται μακριά από πηγές θερμότητας.
• σε περίπτωση πυρετού, το παιδί πρέπει να καλύπτεται λιγότερο.
• Συνιστάται το μωρό να κοιμάται στο δωμάτιο των γονιών του στην κούνια του και όχι στο κρεβάτι των γονιών του.
• Η χρήση ανδρεικέλων θεωρείται πλέον παράγοντας μετριασμού του κινδύνου.

Πώς να οργανώσετε το λίκνο για να μειώσετε τον κίνδυνο θανάτου βρεφικής κούνιας;

Για να μειωθεί ο κίνδυνος SIDS, δεν πρέπει να υπάρχουν αντικείμενα που να περιορίζουν την αναπνοή του μωρού (π.χ. μαριονέτες, λούτρινα ζωάκια, μαξιλάρια, τσαλακωμένα σεντόνια) στην κούνια.

Το σεντόνι δεν πρέπει να τοποθετείται πάνω από το κεφάλι του μωρού αλλά πρέπει να καλύπτει μόνο μέχρι το στήθος και τα μπράτσα πρέπει να είναι ακάλυπτα έτσι ώστε η κίνηση τους να μην κάνει το σεντόνι να καλύπτει το κεφάλι και τους αεραγωγούς.

Το πιπίλισμα και ο θάνατος του βρέφους στην κούνια

Μια μελέτη του 2005 έδειξε ότι η χρήση ψευδών μείωσε τον κίνδυνο του συνδρόμου κατά 90%.

Αυτό φαίνεται να οφείλεται στο γεγονός ότι ο μεσεγκεφαλικός πυρήνας του τριδύμου νεύρου, που ενεργοποιείται με εικονική χρήση, ενεργοποιεί τη διέγερση μέσω της ενεργοποίησης του δικτυωτού σχηματισμού.

Αυτό επιτρέπει τον έλεγχο των ζωτικών λειτουργιών του βρέφους (καρδιακός ρυθμός, αναπνοή, pH και θερμοκρασία αίματος), οι οποίες διαφορετικά, ειδικά σε ανώριμα βρέφη, μπορεί να αποτύχουν υπό συνθήκες ελάχιστου περιβαλλοντικού ερεθίσματος (στον ύπνο).

Ο τελεστής αυτών των λειτουργιών είναι ο νευροδιαβιβαστής Γλουταμινικό που παράγεται, ακριβώς, από τον μεσεεγκεφαλικό πυρήνα του τριδύμου κατά τη διέγερση, σε αυτή την περίπτωση, του ανδρεικέλου.

Σχεδόν δεσποινίς SIDS

Εάν διασωθούν άμεσα, ορισμένα βρέφη SIDS μπορούν να αναζωογονηθούν και σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για «σχεδόν χάσει SIDS», ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος περισσότερο ή λιγότερο σοβαρής μόνιμης εγκεφαλικής βλάβης λόγω ανοξίας με πιθανή αναπηρία.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Αποφρακτική άπνοια ύπνου: Τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε

Αποφρακτική άπνοια ύπνου: συμπτώματα και θεραπεία για την αποφρακτική άπνοια ύπνου

Παιδιατρικός ελιγμός απόφραξης αεραγωγών σε περίπτωση εμετού ή υγρών: Ναι ή Όχι;

Ιταλική Εταιρεία Νεογνολογίας: «Οι πρόωροι τοκετοί σε θετικές μητέρες αυξάνονται»

Τι μπορεί να γίνει για να αποφευχθεί ο θάνατος από βρεφική κούνια SIDS;

Σύνδρομο Αναπνευστικής Δυσχέρειας (ARDS): Θεραπεία, Μηχανικός αερισμός, Παρακολούθηση

πηγή:

Medicina Online