Υπέρταση: συμπτώματα, παράγοντες κινδύνου και πρόληψη
Η υπέρταση είναι η αύξηση των τιμών της αρτηριακής πίεσης εντός της αρτηριακής κυκλοφορίας πάνω από τις φυσιολογικές τιμές. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι μια δυνητικά επικίνδυνη κατάσταση για τον οργανισμό και ένας σημαντικός παράγοντας καρδιαγγειακού κινδύνου
Η υπέρταση μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρές ασθένειες όπως:
- υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια
- νεφροπάθεια
- καρδιοπάθεια
- κολπική μαρμαρυγή
- έμφραγμα του μυοκαρδίου
- αορτικό ανευρυσμα.
Η αρτηριακή πίεση είναι μια τιμή που εξαρτάται από την αναλογία μεταξύ της ποσότητας αίματος που αντλεί η καρδιά ανά λεπτό και της περιφερειακής αρτηριακής αντίστασης, δηλαδή της αντίστασης των τοιχωμάτων των αρτηριών στη δίοδο της ροής του αίματος.
Εάν κάποια από αυτές τις δύο τιμές αυξηθεί, η πίεση θα αυξηθεί επίσης, όπως κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης ή όταν οι αρτηρίες γίνονται λιγότερο ελαστικές.
Η αρτηριακή πίεση φτάνει τη μέγιστη τιμή όταν η καρδιά συστέλλεται (συστολή) και μια ελάχιστη τιμή όταν χαλαρώνει γεμίζοντας με αίμα (διαστολή).
Υπό ιδανικές συνθήκες, η συστολική (ή η μέγιστη) πίεση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 120 mmHg και η διαστολική (ή η ελάχιστη) πίεση τα 80 mmHg.
Πότε είναι η υπέρταση;
Η αρτηριακή πίεση δεν είναι σταθερή στο ανθρώπινο σώμα γιατί εξαρτάται από την ποσότητα αίματος και θρεπτικών συστατικών που χρειάζονται οι ιστοί σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή.
Το ανθρώπινο σώμα είναι σε θέση να κάνει ρυθμίσεις πίεσης ακόμη και μέσα σε δευτερόλεπτα και χωρίς κανένα συνειδητό έλεγχο, μέσω μιας πολύπλοκης αλληλεπίδρασης μεταξύ του κεντρικού νευρικού συστήματος, των ορμονών και των ουσιών που παράγονται στην αρτηριακή κυκλοφορία.
Όταν η αρτηριακή πίεση είναι εκτός των φυσιολογικών ορίων σε κατάσταση ηρεμίας, έχουμε να κάνουμε με μια μορφή υπέρτασης.
Υπάρχουν διάφορες μορφές και στάδια υπέρτασης
Αυτό μπορεί να διακριθεί σε βασική υπέρταση και δευτεροπαθή υπέρταση. Μπορεί επίσης να ταξινομηθεί ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαταραχής σε 4 στάδια: Προυπέρταση (ή Φυσιολογική – Υψηλή Αρτηριακή Πίεση), Στάδιο 1, Στάδιο 2 και Στάδιο 3 (Οδηγίες ESC – ESH 2018).
Ουσιαστική Υπέρταση
Οι περισσότεροι υπερτασικοί πάσχουν από μια μορφή ιδιοπαθούς υπέρτασης.
Αυτό είναι αποτέλεσμα αυξημένης αγγειακής αντίστασης, η αιτία της οποίας συχνά δεν μπορεί να προσδιοριστεί και εξαρτάται από πολλαπλούς παθοφυσιολογικούς παράγοντες.
Αυτή η μορφή υπέρτασης μπορεί να περιλαμβάνει τόσο συστολική όσο και διαστολική πίεση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αύξηση της πίεσης επηρεάζει μόνο τη συστημική (που ονομάζεται επίσης μέγιστη) πίεση.
Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για Μεμονωμένη Συστολική Υπέρταση και είναι η πιο κοινή μορφή υπέρτασης στους ηλικιωμένους.
Με την ηλικία, οι αρτηρίες τείνουν να χάνουν την ελαστικότητά τους και η ικανότητά τους να προσαρμόζονται στις αλλαγές της ροής του αίματος μειώνεται.
Οι τιμές αυτής της μορφής υπέρτασης είναι πάνω από 140 mmHg για τη μέγιστη ΑΠ και δεν συνοδεύονται από σημαντικές αυξήσεις στην ελάχιστη ΑΠ (η οποία παραμένει κάτω από τα 90 mmHg).
Στάδια υπέρτασης
Υπάρχουν διάφορα στάδια υπέρτασης που καθορίζονται από το πόσο αποκλίνει η αρτηριακή πίεση από τις φυσιολογικές τιμές (έως 129 mmHg για τη μέγιστη ΑΠ και έως 84 mmHg για την ελάχιστη ΑΠ σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες Ευρωπαϊκές Κατευθυντήριες Γραμμές του 2018).
Αναγνωρίζονται σε:
- φυσιολογική/υψηλή ΑΠ (παλαιότερα αναφερόμενη ως προυπέρταση). Μια Φυσιολογική/Υψηλή ΑΠ ορίζεται ως εάν η συστολική πίεση είναι μεταξύ 130 και 139 mmHg και η διαστολική πίεση είναι μεταξύ 85 και 89 mmHg.
- Στάδιο 1 υπέρταση. Η υπέρταση σταδίου 1 εμφανίζεται όταν οι τιμές της συστολικής πίεσης είναι μεταξύ 140 και 159 και/ή οι τιμές της διαστολικής πίεσης μεταξύ 90 και 99. Εάν δεν υπάρχουν άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις, σακχαρώδης διαβήτης ή νεφρική νόσο, συνιστάται πρώτα να αλλάξετε τον τρόπο ζωής και τις διατροφικές σας συνήθειες. Ο γιατρός μπορεί επίσης να αξιολογήσει την ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
- Στάδιο 2 υπέρταση. Σε αυτό το στάδιο, η συστολική πίεση είναι μεταξύ 160 και 179 mmHg ή/και η διαστολική πίεση είναι μεταξύ 100 και 109 mmHg. Εκτός από τις αλλαγές στις συνήθειες του τρόπου ζωής, σε αυτές τις περιπτώσεις συνιστάται σχεδόν πάντα η λήψη φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- Στάδιο 3 υπέρταση. Αυτό ορίζεται από τιμές συστολικής πίεσης πάνω από 180 mmHg και/ή τιμές διαστολικής πίεσης πάνω από 110 mmH. Σε αυτό το σημείο, είναι απαραίτητο να τονιστεί ότι ο καρδιαγγειακός κίνδυνος (δηλαδή η πιθανότητα από στατιστική άποψη να αντιμετωπίσουμε ένα καρδιαγγειακό επεισόδιο όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό) αρχίζει να αυξάνεται μόλις η πίεση ξεπεράσει τα 120/70 mmHg και διπλασιαστεί. με κάθε αύξηση 20 βαθμών της συστηματικής πίεσης και κάθε 10 βαθμών αύξηση της διαστολικής πίεσης.
Δευτεροβάθμια υπέρταση
Η δευτερογενής υπέρταση εμφανίζεται ως διαταραχή που σχετίζεται με άλλες παθολογίες, όπως η στένωση της νεφρικής αρτηρίας, ο υπεραλδοστερονισμός, ο υπερθυρεοειδισμός, το σύνδρομο Cushing, η αρθρίτιδα της αορτής και το σύνδρομο υπνικής άπνοιας.
Επιπλέον, η δευτερογενής υπέρταση μπορεί να προκληθεί από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων αυτοθεραπείας, όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα ρινικά αποσυμφορητικά και ορισμένα συμπληρώματα απώλειας βάρους.
Φάρμακα για αυτοάνοσα νοσήματα όπως τα γλυκοκορτικοειδή και η κυκλοσπορίνη, που προκαλούν στένωση των αρτηριών, μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε υψηλή αρτηριακή πίεση.
Η υπέρταση μπορεί επίσης να είναι παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης.
Τέλος, αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να συμβεί σε εγκύους γύρω στην 20η εβδομάδα.
Όταν η αύξηση της αρτηριακής πίεσης συνοδεύεται από περίσσεια πρωτεΐνης στα ούρα, αυτή η κατάσταση ονομάζεται προεκλαμψία.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πίεση επανέρχεται στο φυσιολογικό εντός έξι μηνών μετά τον τοκετό.
Τα συμπτώματα της υψηλής αρτηριακής πίεσης
Οι περισσότεροι υπερτασικοί δεν έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα, γι' αυτό και η υπέρταση έχει το παρατσούκλι «σιωπηλός δολοφόνος».
Μερικά σημάδια μη ελεγχόμενης υπέρτασης μπορεί να είναι:
- ένας εντοπισμένος πονοκέφαλος στο πίσω μέρος του λαιμός ή την κορυφή του κεφαλιού που εξαφανίζεται αυθόρμητα μετά από μερικές ώρες
- ζάλη
- αίσθημα παλμών
- κούραση
- ρινορραγίες (ρινορραγίες)
- οπτικές διαταραχές
- ανικανότητα.
Οι πιο δραματικοί κώδωνα κινδύνου είναι οι καρδιακές αρρυθμίες, οι παροδικές εγκεφαλικές ισχαιμικές προσβολές (ΤΙΑ) και οι αιμορραγίες του υποεπιπεφυκότα.
Διάγνωση της υπέρτασης: πώς να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση
Η τακτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης της υπέρτασης σε πρώιμο στάδιο.
Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης γίνεται με τη χρήση υδραργύρου ή ανεροειδούς πιεσόμετρου ή ημιαυτόματου παλμογράφου.
Πριν από τη μέτρηση, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει καθισμένος για λίγα λεπτά.
Η περιχειρίδα τοποθετείται στον βραχίονα, με το κάτω άκρο της περιχειρίδας να συμπίπτει με την κάμψη στον αγκώνα, διατηρώντας το μετρητή στο ύψος της καρδιάς και μετρώνται οι μέγιστες και ελάχιστες πιέσεις, που ορίζονται αντίστοιχα από την εμφάνιση και την εξαφάνιση ενός ανιχνεύσιμου παλμού με φωνενδοσκόπιο.
Η βέλτιστη θέση είναι αυτή του ασθενούς που κάθεται με τα δύο πόδια στο πάτωμα και τα χέρια σε θέση ανάπαυσης, κατά προτίμηση ακουμπώντας στο τραπέζι.
Την πρώτη φορά συνιστάται να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση και στα δύο χέρια για να εντοπίσετε τυχόν διαταραχές στην περιφερική κυκλοφορία.
Σε περίπτωση διαφορετικών τιμών, θα ληφθεί υπόψη η υψηλότερη. ο βραχίονας με την υψηλότερη ένδειξη (κυρίαρχος βραχίονας) θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τις επόμενες μετρήσεις.
Για να αποκτήσετε αξιόπιστες τιμές, είναι καλή ιδέα να μην λαμβάνετε καφεΐνη ή να καπνίζετε 30 λεπτά πριν από τη δοκιμή.
Η καλή πρακτική, ειδικά όταν χρησιμοποιείτε αυτόματες συσκευές μέτρησης, είναι να επαναλαμβάνετε τη μέτρηση 3 συνεχόμενες φορές και να λαμβάνετε κατά μέσο όρο τις 3 μετρήσεις.
Εάν η πρώτη από τις μετρήσεις είναι σημαντικά υψηλότερη από τις επόμενες, αυτό θα πρέπει να θεωρείται ως αποτέλεσμα αντίδρασης συναγερμού και μπορεί να εξαιρεθεί από τον μέσο όρο.
Εάν η πίεση είναι κάτω από 120/80 mmHg, ονομάζεται υπόταση.
Συνολικά, περισσότερο από το 50% των ανδρών και περισσότερο από το 40% των γυναικών είναι υπερτασικοί. μόνο οι γυναίκες στην κεντρική Ιταλία (38%) αποκλίνουν από αυτές τις τιμές.
Όσον αφορά την αντιυπερτασική θεραπεία, η εικόνα φαίνεται καλύτερη και για τις γυναίκες: οι άνδρες αντιμετωπίζονται περισσότερο επειδή ο επιπολασμός της υπέρτασης είναι υψηλότερος, αλλά υπάρχουν λιγότερες υπερτασικές γυναίκες χωρίς θεραπεία (33%) από τους υπερτασικούς άνδρες που δεν λαμβάνουν θεραπεία (43%).
Παράγοντες κινδύνου και πρόληψη της υψηλής αρτηριακής πίεσης
Η αυξημένη επίγνωση των παραγόντων που εκθέτουν κάποιον στον κίνδυνο υπέρτασης είναι σημαντική για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων.
Οι παράγοντες που κάνουν ένα άτομο πιο επιρρεπές στην ανάπτυξη υπέρτασης είναι:
- εξοικείωση
- προχωρώντας την ηλικία
- φύλο
- ευσαρκία.
Οι γυναίκες, μάλιστα, ενώ μέχρι την ηλικία των 55 περίπου ετών έχουν λιγότερες πιθανότητες να εμφανίσουν υπερτασική νόσο, μετά την εμμηνόπαυση διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο λόγω ορμονικών αλλαγών.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι:
- έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής
- μια διατροφή πλούσια σε λιπαρά
- υπερβολικό αλάτι στα τρόφιμα
- ένας καθιστικός τρόπος ζωής
- αλκοόλ
- κάπνισμα
- έλλειψη τακτικής σωματικής δραστηριότητας
- στρες.
Οι τεταμένες καταστάσεις πρέπει επίσης να αποφεύγονται οπωσδήποτε για την πρόληψη της υψηλής αρτηριακής πίεσης
Αυτά, στην πραγματικότητα, προκαλούν μια ορμονική απόκριση που προετοιμάζει το σώμα για δράση: ο καρδιακός παλμός αυξάνεται και περισσότερο αίμα αντλείται από την καρδιά.
Εάν αυτή η κατάσταση παραταθεί με την πάροδο του χρόνου, προκαλεί επιβλαβείς συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης αρτηριακής πίεσης.
Για αυτούς τους λόγους, είναι απαραίτητο να μάθετε στρατηγικές διαχείρισης του άγχους, να κάνετε ασκήσεις χαλάρωσης και να ξεκουράζεστε αρκετά.
Γενικά, ένας υγιεινός τρόπος ζωής είναι απαραίτητος για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης υπό έλεγχο και την πρόληψη του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων: αποφύγετε το κάπνισμα, τρώτε τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και φυτικές ίνες, τρώτε λίγο αλάτι, ασκείστε τακτικά, αποφύγετε το άγχος και ελέγξτε το βάρος.
Σύμφωνα με αρκετές κλινικές μελέτες, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής ουσιαστικά βοηθούν στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, τόσο σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία όσο και χωρίς αυτήν.
Διαβάστε επίσης:
Φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση: Εδώ είναι οι κύριες κατηγορίες
Αρτηριακή πίεση: Πότε είναι υψηλή και πότε είναι φυσιολογική;
Τα παιδιά με άπνοια ύπνου σε εφηβικά χρόνια θα μπορούσαν να αναπτύξουν υψηλή αρτηριακή πίεση
Θρόμβωση: Η πνευμονική υπέρταση και η θρομβοφιλία είναι παράγοντες κινδύνου
Πνευμονική Υπέρταση: Τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε
Η εποχιακή κατάθλιψη μπορεί να συμβεί την άνοιξη: Εδώ είναι γιατί και πώς να το αντιμετωπίσετε
Οι αναπτυξιακές τροχιές της παρανοϊκής διαταραχής προσωπικότητας (PDD)
Διαλείπουσα Εκρηκτική Διαταραχή (IED): Τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε
Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το H. Αρτηριακή Πίεση (Υπέρταση)
Μη Φαρμακολογική Θεραπεία Υψηλής Αρτηριακής Πίεσης
Φαρμακευτική θεραπεία για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης