Ναρκοληψία: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και φαρμακευτική θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 20 Ιουλίου 2022

Η ναρκοληψία (ναρκοληψία) είναι μια χρόνια νευρολογική διαταραχή που εκδηλώνεται με υπερυπνία, δηλαδή υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ο υπερυπνιακός ασθενής δεν μπορεί να παραμείνει σε εγρήγορση όλη την ημέρα, μπορεί να αντιμετωπίσει ξαφνικές καταστάσεις ύπνου από τις οποίες δεν μπορεί να ξεφύγει (π.χ. μπορεί να αποκοιμηθεί κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, κατά τη διάρκεια ενός γεύματος ή ακόμα και ενώ οδηγεί) και μπορεί να έχει μεγάλη δυσκολία να ξυπνήσει πρωί.

Μπορεί να είναι δύσκολο για έναν πάσχοντα να μείνει ξύπνιος κατά τις ώρες του σχολείου ή της εργασίας, γεγονός που καθιστά δύσκολο –αν όχι αδύνατο για τον ναρκολεπτικό– να ασκήσει ορισμένα επαγγέλματα όπου είναι απαραίτητο να διατηρήσει τη συγκέντρωση για μεγάλα χρονικά διαστήματα.

Τι προκαλεί τη ναρκοληψία;

Η ναρκοληψία είναι μια διαταραχή της οποίας η υποκείμενη αιτία δεν είναι ακόμη γνωστή.

Πρόσφατες έρευνες έχουν δείξει ότι εμπλέκονται αρκετοί νευροδιαβιβαστές.

Η πιο σημαντική από αυτές είναι η υποκρετίνη (γνωστή και ως ορεξίνη), η οποία στα ναρκοληπτικά έχει αποδειχθεί ότι μειώνεται στο ΕΝΥ, έως ότου εξαφανιστεί εντελώς στο 90% των πασχόντων από ναρκοληψία με καταπληξία.

Μια μείωση στους υποθαλαμικούς νευρώνες που εκκρίνουν αυτή την ένωση έχει επίσης αποδειχθεί στα ευρήματα αυτοψίας των προσβεβλημένων ατόμων.

Μόνο το 1% των περιπτώσεων ναρκοληψίας έχουν οικογενειακό ιστορικό. Ο κίνδυνος ανίχνευσης ναρκοληψίας σε συγγενείς πρώτου βαθμού είναι 1% έως 2%, δηλαδή 30 έως 40 φορές μεγαλύτερος από ό,τι στο γενικό πληθυσμό.

Αυτό σημαίνει ότι γενετικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο σε αυτή τη διαταραχή.

Χαρακτηριστικά των κρίσεων ύπνου

Μπορούν να διαρκέσουν περίπου 15 έως 60 λεπτά το καθένα.
Μπορεί να εμφανιστούν πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.
εμφανίζονται συνήθως μετά το φαγητό, αλλά μπορεί να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή, όπως κατά την οδήγηση, τη συζήτηση με κάποιον ή κατά τη διάρκεια άλλων καταστάσεων όπου υπάρχει μικρή κίνηση.
Σε ορισμένα άτομα, η ένταση της επίθεσης χαρακτηρίζεται από μια διακριτή χρονική προοδευτικότητα που τους επιτρέπει να διακόπτουν συνειδητά τις ενέργειές τους και να υποχωρούν σε ένα κατάλληλο μέρος πριν καταρρεύσουν για ύπνο.

Μερικές φορές το άτομο μπορεί να έχει ονειρικές παραισθήσεις πριν κοιμηθεί ή κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Όταν κάποιος ξυπνά, νιώθει ξεκούραστος ακόμα και μετά από μια σύντομη επίθεση.

Η ναρκοληψία μπορεί επίσης να σχετίζεται με μια προσωρινή και ξαφνική μυϊκή αδυναμία που ονομάζεται καταπληξία, η οποία συνήθως προκαλείται από έντονα συναισθήματα

Αυτό μπορεί να σχετίζεται με συναισθηματικές αντιδράσεις όπως θυμός ή γέλιο και να είναι παρόμοιο με επιληπτικές κρίσεις και μπορεί να περιλαμβάνει

ξαφνική απώλεια μυϊκού τόνου.
προσωρινή αδυναμία χρήσης των μυών (υπνική παράλυση): αυτή η κατάσταση εμφανίζεται αμέσως μετά το ξύπνημα ή με την έναρξη της υπνηλίας.

Συμπτώματα ναρκοληψίας

ξαφνικές κρίσεις ύπνου, μία ή περισσότερες φορές την ημέρα
Υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας (ο ναρκολεπτικός βιώνει μια έντονη επιθυμία να αποκοιμηθεί κάθε 2 ώρες).
καταπληξία (απώλεια δύναμης που προκαλείται από έντονα συναισθήματα όπως γέλιο, αμηχανία, θυμό μέχρι να πέσει στο έδαφος).
υπνική παράλυση (ο ναρκοληπτικός βρίσκεται εντελώς παράλυτος πριν αποκοιμηθεί ή αμέσως μετά το ξύπνημα, παραμένοντας πλήρως συνειδητός)
υπναγωγικές παραισθήσεις (οι ναρκοληπτικές ονειροπολήσεις συχνά αλληλεπιδρούν με την πραγματικότητα).

Εάν έχετε οποιαδήποτε αμφιβολία ότι η νευρολογική σας διαταραχή είναι η ναρκοληψία, το πρώτο σύμπτωμα που εμφανίζεται είναι η υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η καταπληξία μπορεί να συμβεί μέσα σε 1-4 χρόνια από την έναρξη της υπνηλίας, αλλά μπορεί να φτάσει και τα 40-60 χρόνια.

Υπάρχει μια ταχεία και άτυπη έναρξη του ύπνου REM εντός 15-20 λεπτών από τον ύπνο, μπορεί να έχετε περιόδους ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας κάθε 90-120 λεπτά, με υπνάκους 5-15 λεπτών κατά τη διάρκεια των οποίων στη συνέχεια θυμάστε ότι ονειρεύεστε και επίσης νιώθετε αρκετά ξεκούραστοι , γενικά εξακολουθείτε να έχετε αρκετή αντίσταση στον ύπνο μεταξύ του ενός επεισοδίου ανάπαυσης και του επόμενου.

Πώς γίνεται η διάγνωση της ναρκοληψίας;

Για τη σωστή διάγνωση της ναρκοληψίας, δεν αρκεί η αξιολόγηση μόνο των κλινικών συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε σε ένα κέντρο ύπνου για μια ακριβή οργανική διάγνωση.

Για να γίνει η διάγνωση της ναρκοληψίας, το υποκείμενο πρέπει να παραπονιέται για σχεδόν καθημερινή υπερυπνία για τουλάχιστον τρεις μήνες, η οποία μπορεί να σχετίζεται, όταν υπάρχει, με ιστορικό καταπληξίας.

Τα αναμνηστικά ευρήματα πρέπει να επιβεβαιωθούν με τη διενέργεια της δοκιμής Πολλαπλού λανθάνοντος ύπνου (MSLT).

Το MSLT είναι ένα τεστ κατά τη διάρκεια της ημέρας όπου 4-5 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας ζητείται από τον ασθενή να προσπαθήσει να αποκοιμηθεί.

Κάθε συνεδρία μπορεί να διαρκέσει έως και 35 λεπτά και εναλλάσσεται με ένα διάλειμμα 2 ωρών.

Η διαπίστωση κατά τη διάρκεια του MSLT μιας μέσης καθυστέρησης ύπνου μικρότερη των 8 λεπτών και η έναρξη του ύπνου REM σε τουλάχιστον δύο από τις συνεδρίες θεωρείται ενδεικτική παθολογίας.

Μια ολονύκτια πολυυπνογραφία, που συνήθως εκτελείται το βράδυ πριν από τη συνεδρία MSLT, μπορεί να δείξει πρώιμη έναρξη του ύπνου REM μετά τον ύπνο.

Εναλλακτικά, τα αναμνηστικά δεδομένα μπορούν να επιβεβαιωθούν με έναν προσδιορισμό υποκρετίνης-1 του ΕΝΥ, που πρέπει να είναι ≤110 ng/l.

Πόσοι πάσχουν από ναρκοληψία;

Η ναρκοληψία φαίνεται να μην έχει οικογενειακό ιστορικό, στην πραγματικότητα μόνο το 1% των περιπτώσεων έχει οικογενειακή προδιάθεση και εμφανίζεται μεταξύ 15 και 25 ετών.

Η διαταραχή της ναρκοληψίας είναι πιθανώς υποδιαγνωσμένη παγκοσμίως. Εμφανίζεται σε 0.2-2 περιπτώσεις ανά 1000 κατοίκους και μόνο το 10-15% των ναρκοληπτικών παρουσιάζουν όλα τα συμπτώματα, επιπλέον, το 85-100% των ναρκοληπτικών ασθενών έχουν τα ίδια αντιγόνα ιστοσυμβατότητας (δηλαδή έχουν παρόμοια προδιαθεσική γενετική σύνθεση).

Συνιστάται η χρήση φαρμάκων για τη ναρκοληψία;

Συνιστώνται μόνο συμπτωματικά φάρμακα για τη ναρκοληψία με καταπληξία, ωστόσο, πρόκειται για ουσίες που ανακουφίζουν/επιλύουν ένα ή περισσότερα συμπτώματα της διαταραχής, αλλά δεν θεραπεύουν ό,τι πυροδοτεί αυτήν τη νευρολογική διαταραχή.

Θεραπείες για τη ναρκοληψία

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Η πιο αποτελεσματική μη φαρμακολογική θεραπεία βασίζεται σε σύντομους αποκαταστατικούς υπνάκους (λίγων λεπτών έως το πολύ 1 ώρας) που επιτρέπουν στο σώμα να αντέξει μερικές ώρες, μετά τις οποίες επανεμφανίζεται η υπνηλία.

Αυτές οι σύντομες φάσεις ύπνου μπορεί να ποικίλουν από 6-7 την ημέρα. Οι ενήλικες μπορούν να βοηθήσουν τους εαυτούς τους με τη χρήση καφεΐνης, η οποία πρέπει οπωσδήποτε να αποφεύγεται στα παιδιά.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη ενός από τα ακόλουθα φάρμακα ανάλογα με την περίπτωση:

Μοδαφινίλη;
Sodium Oxybate.

Η μοδαφινίλη ενεργοποιεί την εγρήγορση. στους ενήλικες λαμβάνεται ως δισκία απλωμένα όλο το πρωί για τον έλεγχο της ημερήσιας υπνηλίας.

Η λήψη μοδαφινίλης τις πρώτες απογευματινές ώρες αποθαρρύνεται έντονα καθώς μπορεί να διαταράξει τον ύπνο την επόμενη νύχτα.

Δεν υπάρχουν πολλά δεδομένα σχετικά με τη μελέτη της Μοδαφινίλης σε παιδιά, ορισμένα δείχνουν αποτελέσματα παίρνοντας την ίδια δόση με τους ενήλικες, ενώ άλλα χρειάζονται μόνο τη μισή δόση.

Γενικά, οι παρενέργειες είναι ήπιες και μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, άγχος, νευρικότητα και ρινίτιδα.

Το Sodium Oxybate έχει ηρεμιστικές και αναισθητικές ιδιότητες, βασικά προκαλώντας βαθύ ύπνο, λαμβάνεται ως σιρόπι πριν πάτε για ύπνο και μια δεύτερη δόση πρέπει να λαμβάνεται μετά από περίπου 3 ώρες.

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση της ημερήσιας υπνηλίας είναι ο συνδυασμός sodium oxybate τη νύχτα με μοδαφινίλη κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Οι παρενέργειες του Sodium Oxybate είναι:

ναυτία;
υπνοβασία;
απώλεια βάρους;
σύγχυση στο ξύπνημα?
ενούρηση;
υψηλή πίεση του αίματος;
ζάλη;
κεφαλαλγία

Τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω δεν είναι οριστική θεραπεία: αντιμετωπίζουν μόνο τα συμπτώματα αλλά όχι την υποκείμενη διαταραχή.

Ωστόσο, ορισμένες συνιστώμενες συμπεριφορές φαίνεται να μειώνουν την εμφάνιση κρίσεων ύπνου:

τρώγοντας φρούτα και λαχανικά κατά τη διάρκεια της ημέρας και αποφεύγοντας τα βαριά γεύματα πριν από σημαντικές δραστηριότητες.
προγραμματίστε έναν σύντομο υπνάκο (10 έως 15 λεπτά) μετά τα γεύματα, εάν είναι δυνατόν.
να προγραμματίσετε έναν υπνάκο για να ελέγξετε τον ημερήσιο ύπνο και να μειώσετε τον αριθμό των απροσδόκητων και ξαφνικών κρίσεων ύπνου.

Οι δάσκαλοι και οι επόπτες θα πρέπει να ενημερώνονται για την κατάσταση των ατόμων με ναρκοληψία, ώστε να μην τιμωρούνται επειδή είναι «τεμπέληδες» στο σχολείο ή στην εργασία.

Πιθανές επιπλοκές

Η ναρκοληψία είναι μια χρόνια, δια βίου ασθένεια.

Δεν είναι ούτε απειλητικό για τη ζωή ούτε επικίνδυνο από μόνο του, αλλά μπορεί να γίνει αν συμβούν επεισόδια κατά την οδήγηση, το χειρισμό μηχανημάτων ή παρόμοιες δραστηριότητες.

Από αυτή την άποψη, είναι σημαντικό η ναρκοληψία να ελέγχεται με τη θεραπεία ύπνου για να περιοριστεί ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών, οι οποίες είναι:

τραυματισμοί και ατυχήματα: εάν σημειωθούν επιθέσεις κατά τη διάρκεια των δραστηριοτήτων που περιγράφονται παραπάνω.
μειωμένη αξιοπιστία στο χώρο εργασίας· και
μείωση των κοινωνικών δραστηριοτήτων·
παρενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ασθένειας.