Κατάσταση συνείδησης του ασθενούς: η κλίμακα κώματος της Γλασκώβης (GCS)
Η κλίμακα κώματος της Γλασκώβης (GCS) χρησιμοποιείται για να περιγράψει το επίπεδο συνείδησης σε ένα άτομο. Συχνά χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της σοβαρότητας μιας οξείας εγκεφαλικής βλάβης λόγω τραύματος ή ιατρικής αιτίας
Το τεστ είναι απλό, αξιόπιστο και συσχετίζεται καλά με τα αποτελέσματα μετά από εγκεφαλική βλάβη.
Αποτελείται από 3 τομείς που αξιολογούνται χωριστά και δίνονται αριθμητικές βαθμολογίες.
Το άθροισμα αυτών των βαθμολογιών είναι το Glasgow Coma Score (GCS)
Οι τρεις περιοχές είναι
- Άνοιγμα ματιών,
- Λεκτική απάντηση, και
- Κινητική Δραστηριότητα.
ΑΝΟΙΓΜΑ ΜΑΤΙΩΝ (1-4 Πόντοι)
- Δεν ανοίγει τα μάτια ως απάντηση σε τίποτα.
- Ανοίγει τα μάτια ως απάντηση σε επώδυνα ερεθίσματα.
- Ανοίγει τα μάτια ως απάντηση στη φωνή.
- Ανοίγει τα μάτια αυθόρμητα.
ΛΕΚΤΙΚΗ ΑΠΑΝΤΗΣΗ (1-5 βαθμοί)
- Δεν κάνει ήχους.
- Ακατανόητοι ήχοι.
- Λέει ασυνάρτητες λέξεις.
- Μπερδεμένος, αποπροσανατολισμένος.
- Προσανατολισμένος, συνομιλεί κανονικά.
ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (1-6 Πόντοι)
- Δεν κάνει κινήσεις.
- Decerebrate (extensor) στάση (μη φυσιολογική στάση που μπορεί να περιλαμβάνει ακαμψία, χέρια και πόδια τεντωμένα προς τα έξω, δάχτυλα στραμμένα προς τα κάτω, κεφάλι και λαιμός τοξωτό προς τα πίσω).
- Στάση φλοιού (καμπτήρας) (μια μη φυσιολογική στάση που μπορεί να περιλαμβάνει ακαμψία, σφιγμένες γροθιές, πόδια τεντωμένα προς τα έξω και χέρια λυγισμένα προς τα μέσα προς το σώμα με τους καρπούς και τα δάχτυλα λυγισμένα και κρατημένα στο στήθος).
- Απόσυρση από επώδυνα ερεθίσματα.
- Εντοπίζεται σε επώδυνα ερεθίσματα.
- Υπακούει στις εντολές.
ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ: Έτσι ένας ασθενής που έχει βαθμολογίες μάτι = 3, λεκτική = 4 και κινητήρα = 5 λέγεται ότι έχει GCS της 12.
Θα το εκφράσατε ως GCS 12 = E3, V4, M5.
Υπάρχουν ορισμένες βαθμολογίες GCS που είναι σημαντικές και πρέπει να απομνημονεύονται:
3: Το χαμηλότερο δυνατό GCS. Αυτό δείχνει ότι ένας ασθενής δεν ανταποκρίνεται εντελώς.
8: Το σημείο της διασωλήνωσης. οποιοσδήποτε ασθενής με 8 ή χαμηλότερο θεωρείται ιδιαίτερα για διασωλήνωση, καθώς είναι απίθανο να διατηρήσει μια ευρεσιτεχνία αεραγωγού.
15: Η υψηλότερη βαθμολογία GCS. ένας ασθενής που ανοίγει τα μάτια του αυθόρμητα, είναι προσανατολισμένος και σε εγρήγορση και υπακούει σε εντολές έχει GCS 15.
ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΤΕΣ:
Οι τροποποιητές χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των παραπλανητικών βαθμολογιών – όλα έχουν να κάνουν με την ακρίβεια, ειδικά όσον αφορά τα αποτελέσματα. Για παράδειγμα:
Μπορείτε να γνωστοποιήσετε ότι ο ασθενής είναι διασωληνωμένος με τροποποιητές όπως το V1t όπου υποδηλώνει ότι ο ασθενής δεν κάνει λεκτικούς ήχους αλλά είναι δευτερεύον σε έναν (ενδοτραχειακό) σωλήνα.
Άλλοι συνηθισμένοι τροποποιητές είναι ο E1c όπου το "c" σημαίνει κλειστό λόγω πρηξίματος ή βλάβης. Μερικές φορές, το "1" παραλείπεται και αντί να χρησιμοποιείτε το V1t, θα μπορούσατε απλώς να δείτε το Vt καθώς, σε αυτήν την περίπτωση, το 1 θεωρείται ως πλεονασμός.
ΚΛΙΜΑΚΑ ΚΩΜΑΤΟΣ ΓΛΑΣΓΚΟΒΗΣ (GCS), ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ:
Η αντίδραση ενός παιδιού στη δική του κρίση υγείας δεν θα είναι ίδια με του ενήλικα. Η κατανόηση των εντολών και η συνεργασία μαζί τους μπορεί να διακυβευτεί λόγω πόνου ή ανωριμότητας.
Το GCS δεν είναι καλά επικυρωμένο στα παιδιά και δεν μπορεί –ως μοναδικός δείκτης– να προβλέψει την ανάγκη για παρεμβάσεις στους αεραγωγούς.
Η καλύτερη προσέγγιση για την εξέταση της διασωλήνωσης για παιδικό τραύμα είναι να αξιολογηθούν οι έγκυρες ενδείξεις για διασωλήνωση, όπως ένα παιδί που δεν μπορεί να διατηρήσει τον αεραγωγό του/της (καθορίζεται με φωνοποίηση και κατάποση, όχι μόνο με το αντανακλαστικό φίμωσης).
Μια ξεχωριστή Παιδιατρική Κλίμακα Κώματος της Γλασκώβης δημιουργήθηκε επειδή τα μικρά παιδιά μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αξιολογηθούν για τη λεκτική και κινητική λειτουργία καθώς μπορεί να μην έχουν την ικανότητα να απαντήσουν στις ερωτήσεις σας ή να ακολουθήσουν επαρκώς τις οδηγίες.
GCS σε απλά αγγλικά:
Αξιολογούμε την ανταπόκριση επειδή η ικανότητα αντίδρασης σε ερεθίσματα σημαίνει ότι ο εγκέφαλος λειτουργεί.
ΕΡΓΑΛΕΙΟ ΜΝΗΜΗΣ: Για τη ΒΑΘΜΟΛΟΓΗΣΗ GCS, θυμηθείτε 1,2,3,4,5,6 (τρεις ερωτήσεις και 3 βαθμολογίες)
Υπάρχουν 3 ερωτήσεις: 1) Τα μάτια του ανταποκρίνονται; 2) Απαντάει προφορικά; 3) Ανταποκρίνεται με το σώμα του;
Υπάρχουν 3 μέγιστοι βαθμοί: 4) Τα μάτια παίρνουν μέγιστο 4 πόντους, 5) ο προφορικός παίρνει 5 πόντους, 6) ο κινητήρας παίρνει 6 πόντους.
Άρα, 1, 2, 3, 4, 5, 6
Αντί να γράψετε για αρχή τη βαθμολογία GCS, απλώς ξεκινήστε την ΠΡΑΚΤΙΚΗ χρησιμοποιώντας E4, S5, M6. Συνηθίστε να κοιτάτε έναν ασθενή και να κρίνετε την απάντησή του. Αν ανταποκρίνεται πλήρως, είναι E4, S5, M6. Αν είναι λίγο μπερδεμένος, όπως μετά από διάσειση, αλλά τα μάτια του ανοίγουν και έχει σκόπιμες κινήσεις, τότε πρέπει να πάρετε μόνο 1 από την ομιλία. Οπότε ο μπερδεμένος τύπος είναι Ε4, S4, M6.
Χρησιμοποιήστε το σαν μια λίστα ελέγχου. Ανοίγουν τα μάτια του; Εάν ναι, τότε βαθμολογήστε ένα 4. Εάν όχι, τότε βαθμολογήστε ένα 1. Εάν «κάπως», τότε δείτε τα κριτήρια. Το ίδιο με τα άλλα 2. Ελέγξτε ναι ή όχι ή κάπως. Εάν είναι "κάπως", τότε ελέγξτε τη συγκεκριμένη λίστα και προχωρήστε.
ΑΝΟΙΓΟΥΝ ΤΑ ΜΑΤΙΑ ΤΟΥ; (Μέγ. 4) (Τα μάτια είναι εύκολα, αξιολογείτε το μάτι AVPU)
Ό,τι και να κάνω, τα μάτια του δεν ανοίγουν.
Τα μάτια ανοίγουν όταν προκαλώ πόνο
Τα μάτια ανοίγουν όταν φωνάζω το όνομά του
Τα μάτια είναι συνήθως ανοιχτά
ΜΙΛΑΕΙ ΣΩΣΤΑ; (Μέγ. 5)
Δεν μιλάει καθόλου
Απλώς βγάζει ήχους
Λέει λόγια, αλλά δεν έχουν νόημα
Μιλάει, αλλά είναι μπερδεμένος
Μιλάει κανονικά
ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΚΙΝΗΣΕΙ ΤΟ ΣΩΜΑ ΤΟΥ; (Μέγ. 6)
Δεν κουνιέται, ό,τι και να κάνω.
Αν ασκήσω πόνο, το σώμα του κάμπτεται μακριά από τον πυρήνα του. Επέκταση.
Αν ασκήσω πόνο, το σώμα του σφίγγει προς τον πυρήνα του. Κάμψη.
Εάν εφαρμόσω πόνο, το σώμα του προσπαθεί να απομακρυνθεί από το σημείο του πόνου.
Αν εφαρμόσω πόνο, μετακινεί το χέρι του στο σημείο του πόνου.
Κινείται μόνος του.
Διαβάστε επίσης:
Διαχείριση θερμοκρασίας μετά τη σύλληψη σε παιδιά
Κλίμακα για το προσχολικό εγκεφαλικό επεισόδιο του Σινσινάτι. Ο ρόλος του στο τμήμα έκτακτης ανάγκης
Πώς να εντοπίσετε γρήγορα και με ακρίβεια έναν ασθενή με οξεία εγκεφαλική σε ένα νοσοκομείο;
Εγκεφαλική αιμορραγία, Ποια είναι τα ύποπτα συμπτώματα; Μερικές πληροφορίες για τον απλό πολίτη
Κανόνας ABC, ABCD και ABCDE στην επείγουσα ιατρική: Τι πρέπει να κάνει ο διασώστης
Ταχεία μείωση της πίεσης του αίματος σε ασθενείς με οξεία αιματηρή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία
Tourniquet και ενδοοσική πρόσβαση: μαζική διαχείριση αιμορραγίας
Πώς να εντοπίσετε γρήγορα και με ακρίβεια έναν ασθενή με οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο σε ένα νοσοκομείο;
Αποτέλεσμα GCS: Τι σημαίνει αυτό;
Κλίμακα κώματος της Γλασκώβης (GCS): Πώς αξιολογείται μια βαθμολογία;