Πνευμονία Pneumocystis carinii: κλινική εικόνα και διάγνωση
Πνευμονία Pneumocystis carinii, γενικά χαρακτηριστικά: την πρώτη δεκαετία της επιδημίας του AIDS, η πνευμονία Pneumocystis carinii (PCP) ήταν η πιο συχνή από τις κύριες ευκαιριακές λοιμώξεις, επηρεάζοντας περίπου το 80% των ασθενών με σοβαρή σχετιζόμενη με τον HIV ανοσοανεπάρκεια
Στη συνέχεια, ο αριθμός των περιπτώσεων PCP μειώθηκε κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 1990, αρχικά ως αποτέλεσμα της χρήσης πρωτογενούς προφύλαξης σε ασθενείς υψηλού κινδύνου (δηλαδή CD4).
Το Pneumocystis carinii (PC) είναι ένας μικροοργανισμός μεγέθους περίπου 1.5-5 microns
Αρχικά ταξινομήθηκε ως πρωτόζωο με βάση τα μορφολογικά χαρακτηριστικά και την ευαισθησία του σε αντιπρωτοζωικά φάρμακα. Ωστόσο, πιο πρόσφατες γενετικές μελέτες υποδηλώνουν ότι το PC ανήκει στο γένος των μυκήτων.
Είναι πανταχού παρόν στη φύση του, αν και μπορεί να υπάρχουν διαφορές στη γεωγραφική του κατανομή.
Η μόλυνση εγκαθίσταται όταν το παθογόνο φθάνει στις πνευμονικές κυψελίδες, όπου αναπαράγεται ως εξωκυτταρικό παράσιτο (δεν εισβάλλει στα κύτταρα ή στους ιστούς).
Η συμμετοχή του πνευμονικού διάμεσου ιστού οδηγεί σε μείωση της ανταλλαγής αερίων, με αποτέλεσμα τη μειωμένη διαθεσιμότητα οξυγόνου στο σώμα.
Κλινική εικόνα και διάγνωση της πνευμονίας από Pneumocystis carinii
Η τυπική έναρξη των συμπτωμάτων είναι πυρετός, μη παραγωγικός βήχας και δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή). ταχυκαρδία, ταχύπνοια και μερικές φορές κυάνωση (μωβ αποχρωματισμός του δέρματος και των βλεννογόνων, που προκαλείται από ανεπάρκεια οξυγόνου, και συνήθως πιο εμφανής στα χείλη και το υπογλώσσιο κρεβάτι) είναι επίσης συνήθως παρόντες.
Μια ακτινογραφία θώρακος δείχνει μια τυπική εικόνα διάμεσης ή κυψελιδικής διάμεσης πνευμονίας. Η αιμογκανάλυση συνήθως δείχνει μείωση της οξυγόνωσης του αρτηριακού αίματος.
Αυτές οι παράμετροι (κλινική εικόνα, ακτινογραφία και μειωμένη οξυγόνωση του αίματος) επιτρέπουν, σε οροθετικό ασθενή με CD4 Τεκμηριωμένη διάγνωση PCP (δηλαδή χωρίς άμεση απόδειξη του παθογόνου).
Η διάγνωση της βεβαιότητας γίνεται με την άμεση ανίχνευση της PCP στα επαγόμενα πτύελα (δηλαδή που συλλέγονται μετά από ρεοσόλ με αλατούχο διάλυμα για 5-10 λεπτά), με διαγνωστική ευαισθησία 30-90%, ή σε υγρό βρογχοκυψελιδικής έκπλυσης μετά από βρογχοσκόπηση, το οποίο είναι διαγνωστικά στο 98-100% των περιπτώσεων. η διάγνωση μπορεί να γίνει και με ιστολογική εξέταση διαβρογχικής βιοψίας πνεύμονα (διαγνωστική ευαισθησία 90-95%).
Διαβάστε επίσης:
Σάρκωμα Kaposi: Ανακαλύψτε τι είναι
Πνευμονία: Αιτίες, θεραπεία και πρόληψη
Πνευμοθώρακας και πνευμομεσοθωράκιο: διάσωση του ασθενούς με πνευμονικό βαροτραύμα
Βρογχίτιδα και πνευμονία: Πώς μπορούν να διακριθούν;
AIDS, Διαφορά μεταξύ HIV1 και HIV2
HIV: Πόσο σύντομα εμφανίζονται τα συμπτώματα; Τα 4 στάδια της μόλυνσης
Ενδοτραχειακή διασωλήνωση: Τι είναι VAP, πνευμονία που σχετίζεται με τον αναπνευστήρα