Προστατίτιδα: ορισμός, συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 8 Ιουνίου 2023

Υγεία ολισθητής

Ανάμεσα στα πιο κοινά τυπικά ανδρικά προβλήματα υπάρχει σίγουρα η προστατίτιδα, μια φλεγμονώδης νόσος του προστάτη που επηρεάζει κυρίως άνδρες κάτω των πενήντα ετών

Τι είναι η προστατίτιδα

Υπάρχουν τέσσερις τύποι προστατίτιδας:

Οξεία βακτηριακή προστατίτιδα
Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα
Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα (σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου), που διακρίνεται σε δύο μορφές, φλεγμονώδη μη φλεγμονώδη, με βάση την παρουσία λευκοκυττάρων στις προστατικές εκκρίσεις
Ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα.

Μιλάμε για χρόνια προστατίτιδα όταν τα συμπτώματα έχουν επιμείνει για τουλάχιστον τρεις μήνες.

Οι βακτηριακές μορφές αντιπροσωπεύουν περίπου το 5-15% της προστατίτιδας.

Ο προστάτης

Ο προστάτης είναι ένας εξωκρινής αδένας μεγέθους κάστανου του ανδρικού ουρογεννητικού συστήματος που βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη και μπροστά από το ορθό.

Συμβάλλει στην παραγωγή σπερματικού υγρού καθώς εκκρίνει προστατικό υγρό.

Το προστατικό υγρό αντιπροσωπεύει περίπου το 20-40% της εκσπερμάτισης και έχει διάφορες λειτουργίες:

δημιουργήστε ένα περιβάλλον φιλικό προς το σπέρμα
διατηρούν τη ροή του σπέρματος
μειώνουν την οξύτητα των κολπικών εκκρίσεων βελτιώνοντας, σε αυτό το επίπεδο, την επιβίωση και την κινητικότητα του σπέρματος

Αιτίες φλεγμονής του προστάτη

Μπορεί να υπάρχουν πολλές αιτίες που καθορίζουν την εμφάνιση της προστατίτιδας: βακτηριακές λοιμώξεις (σε 5-15% των περιπτώσεων), παθολογίες που επηρεάζουν το γαστρεντερικό σύστημα, διαδικασίες που αφορούν το ουρογεννητικό σύστημα, λανθασμένος τρόπος ζωής, λανθασμένες σεξουαλικές συνήθειες, παθολογίες του καναλιού της ουρήθρας, εκσπερμάτωση διαταραχές, διαταραχές ούρησης, παθολογίες που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, στρες.

Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούν προστατίτιδα

Στις βακτηριακές μορφές συχνά δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία της φλεγμονής του προστάτη.

Στις βακτηριακές μορφές (οξεία ή χρόνια) η φλεγμονή οφείλεται σε μόλυνση του προστάτη από παθογόνα βακτήρια.

Τα βακτήρια μπορούν να φτάσουν στον προστάτη και να προκαλέσουν μια μολυσματική-φλεγμονώδη διαδικασία με διάφορους τρόπους.

Αύξουσα μόλυνση: κατά την έξοδο από την ουρήθρα. Η βακτηριακή μόλυνση αρχικά επηρεάζει την ουρήθρα. Τα βακτήρια μπορούν στη συνέχεια να αυξηθούν για να επηρεάσουν και τον προστάτη. Μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, λόγω κακής υγιεινής, σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία, συχνά πρωκτού.
Φθίνουσα μόλυνση: μικρόβια που υπάρχουν στο ουροποιητικό σύστημα λόγω λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος (UTI), μπορούν να φτάσουν στον προστάτη και να τον μολύνουν.
Άμεσος τρόπος: δεδομένου ότι ο προστάτης βρίσκεται σε στενή επαφή με το ορθό, σε περίπτωση διαταραχών του γαστρεντερικού συστήματος, τα βακτήρια μπορούν να περάσουν απευθείας από το έντερο μέσω λεμφικών μέσων.
Δρόμος αίματος

Μεταξύ των βακτηριακών μορφών, οι πιο συχνά εμπλεκόμενοι μικροοργανισμοί είναι:

Gram-αρνητικά βακτήρια: μεταξύ αυτών το πιο κοινό είναι το Escherichia Coli. Συχνή είναι η εύρεση άλλων παθογόνων όπως Proteus Mirabilis, Klebsiella και Pseudomonas Aeruginosa
Θετικά κατά Gram βακτήρια: η ανίχνευση θετικών κατά Gram παθογόνων όπως ο Enterococcus faecalis έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια
ενδοκυτταρικά άτυπα μικρόβια: οι λοιμώξεις που προκαλούνται από Chlamydia trachomatis ή Ureaplasma Urealyticum μπορεί να είναι η πηγή της προστατίτιδας

Συμπτώματα προστατίτιδας

Υπάρχουν πολλά συμπτώματα με τα οποία εκδηλώνεται η προστατίτιδα, αν και το πιο συχνό, προφανώς, είναι ένας πόνος που ακτινοβολεί στην περιοχή μεταξύ του όσχεου και του πρωκτού και συχνά περιλαμβάνει και την οσφυϊκή περιοχή, το πέος και τους όρχεις.

Μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων, εκτός από τον πυελικό πόνο, έχουμε:

κάψιμο κατά την ούρηση
δυσουρία (επώδυνη ούρηση, η οποία είναι δύσκολη)
υψηλός πυρετός
πρόωρη εκσπερμάτωση
ακράτεια
αγονία
ανικανότητα

Αυτά είναι συμπτώματα που επηρεάζουν συχνότερα την ούρηση και τη σεξουαλική ζωή.

Η ούρηση μπορεί να γίνει ενοχλητική λόγω της αίσθησης καψίματος, της αδυναμίας συγκράτησης ή ακόμα και της δυσκολίας να αδειάσει τον εαυτό του.

Ομοίως, μπορεί να παρουσιαστούν προβλήματα με τη στύση και την εκσπερμάτιση, τα οποία μπορεί επίσης να γίνουν επώδυνα.

Αυτά τα συμπτώματα είναι γενικά κοινά σε όλες τις προστατίτιδα, αν και στην περίπτωση της οξείας βακτηριακής προστατίτιδας μπορεί να προστεθούν ρίγη και μυϊκοί πόνοι σε διάφορες περιοχές του σώματος, καθώς και η παρουσία αίματος στα ούρα.

Μπορεί επίσης να υπάρχει πύον, δηλαδή απόστημα, στον προστάτη ή φλεγμονή της επιδιδυμίδας (ένας μικρός σωλήνας που συνδέει τους απαγωγούς πόρους με τους αγγειακούς πόρους των όρχεων).

Όταν αντιμετωπίζουμε βακτηριακή προστατίτιδα, από την άλλη πλευρά, είναι πιθανό να μην υπάρχουν κοινά συμπτώματα όπως πόνος ή ιδιαίτερη ενόχληση, αλλά σημάδια φλεγμονής ή μόλυνσης μπορούν να ανιχνευθούν στο σπέρμα ή στις εκκρίσεις του προστάτη.

Οι παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη προστατίτιδας πιο εύκολα, καθιστώντας την επίθεση βακτηρίων πιο επικίνδυνη ή προκαλώντας φλεγμονή που δεν έχει βακτηριακή προέλευση.

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου σχετίζονται άμεσα με τον τρόπο ζωής, όπως:

νεαρή ηλικία (κάτω των 40 ετών)
επικίνδυνες σεξουαλικές σχέσεις και ασωτία
παρατεταμένη σεξουαλική αποχή
υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
καπνός
τραύμα στην περιοχή της πυέλου
καθιστική ζωή

Άλλοι παράγοντες πρέπει να αποδοθούν σε λόγους υγείας, όπως:

καθετηριασμός κύστης για προβλήματα ούρησης ή μετά από χειρουργική επέμβαση
παρουσία ουρολοίμωξης
σακχαρώδη διαβήτη
ανοσοκαταστολή
τραύμα στην περιοχή της πυέλου
βιοψία προστάτη, διουρηθρική κυστεοσκόπηση και επεμβάσεις στο ουρογεννητικό σύστημα
γαστρεντερικές διαταραχές, όπως δυσκοιλιότητα, διάρροια, ευερέθιστο κόλον, αιμορροϊδική νόσο

Διάγνωση προστατίτιδας

Για τη διάγνωση της προστατίτιδας, ο ειδικός ξεκινά με ένα ιατρικό ιστορικό.

Συλλέγει ακριβείς πληροφορίες για το κλινικό ιστορικό του ασθενούς, όχι μόνο αυτές που σχετίζονται με το πρόβλημα για το οποίο ζητείται η γνώμη του ιατρού, αλλά και εκείνες που σχετίζονται με άλλες παθολογίες, προηγούμενες επεμβάσεις ή φαρμακευτικές θεραπείες σε εξέλιξη.

Στη συνέχεια συλλέγει πληροφορίες για το οικογενειακό ιστορικό, για να αξιολογήσει τυχόν γενετικά και κληρονομικά προβλήματα.

Οι πληροφορίες για τον τρόπο ζωής του ασθενούς είναι επίσης χρήσιμες: κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, ναρκωτικών, εργασία, καθιστική ζωή και σωματική δραστηριότητα.

Στη συνέχεια περνάμε στην αντικειμενική εξέταση με ιδιαίτερη αναφορά στον προστάτη και στον έλεγχο και ψηλάφηση των γεννητικών οργάνων.

Η εξέταση του προστάτη

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Με την εισαγωγή ενός δακτύλου στο ορθό του ασθενούς, ο ουρολόγος θα μπορεί να αξιολογήσει το σχήμα, το μέγεθος και τη συνοχή του προστάτη, τυχόν πόνο κατά την ψηλάφηση του προστάτη και τυχόν ύποπτες περιοχές για κακοήθη νεοπλάσματα.

Μερικές φορές στον ασθενή με προστατίτιδα υπάρχει η διαρροή εκκρίσεων από το πέος κατά την εξερεύνηση του ορθού.

Μικροβιολογικές εξετάσεις

Στον τομέα των βακτηριακών μορφών η διάγνωση γίνεται με τεστ καλλιέργειας.

Είναι χρήσιμα κυρίως επειδή σας επιτρέπουν να διακρίνετε μια βακτηριακή μορφή από μια βακτηριακή, αλλά και επειδή δίνουν πληροφορίες για τον τύπο του μικροοργανισμού που ευθύνεται για τα συμπτώματα προκειμένου να συνταγογραφηθεί η καταλληλότερη θεραπεία.

Οι εξετάσεις που συνταγογραφούνται και χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη διάγνωση της προστατίτιδας είναι

Τεστ Meares-Stamey
ανάλυση ούρων και καλλιέργεια ούρων
καλλιέργεια σπέρματος
ουρηθρικό επίχρισμα

Μερικές φορές, για την πλήρη κατανόηση των συμπτωμάτων του ασθενούς, περαιτέρω έρευνες όπως υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος με γεμάτη κύστη, διορθικό υπερηχογράφημα προστάτη, υπερηχογράφημα του περιεχομένου του οσχέου ή ουροροομετρία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες.

Η δοσολογία του PSA στην πορεία της προστατίτιδας δεν ενδείκνυται.

Πώς αντιμετωπίζεται η φλεγμονή του προστάτη;

Η θεραπεία της προστατίτιδας ποικίλλει ανάλογα με την προέλευση που την πυροδότησε και επομένως ανάλογα με το εάν πρόκειται για βακτηριακή λοίμωξη ή όχι.

Όταν η προστατίτιδα προκαλείται από βακτήρια, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά.

Στην οξεία βακτηριακή προστατίτιδα επιλέγεται συνήθως θεραπεία ενός μήνα που είναι ικανή να διεισδύσει στον ιστό του προστάτη.

Είναι σημαντικό να ολοκληρώσετε τον κύκλο των φαρμάκων για να μην κινδυνεύσετε να κάνετε τη μόλυνση χρόνια.

Πολύ σπάνια αυτού του είδους η θεραπεία απαιτεί ενδοφλέβια χορήγηση και συνεπώς νοσηλεία.

Στην περίπτωση της βακτηριακής προστατίτιδας είναι πιο δύσκολο να επιλυθεί πλήρως η διαταραχή, καθώς οι θεραπείες ανακουφίζουν τα συμπτώματα χωρίς ποτέ να τα εξαφανίζουν εντελώς.

Υπάρχουν φαρμακολογικές και μη θεραπείες για τη βελτίωση των συμπτωμάτων της φλεγμονής του προστάτη.

Μεταξύ των θεραπειών που δεν περιλαμβάνουν τη λήψη φαρμάκων βρίσκουμε:

μασάζ προστάτη, που εκτελείται σε τακτική βάση από τον γιατρό με την εισαγωγή ενός δακτύλου στο ορθό
ζεστά λουτρά των γεννητικών οργάνων
τεχνικές χαλάρωσης, ιδιαίτερα η βιοανάδραση, που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου διαφόρων ειδών

Οι αλλαγές στη διατροφή και η αυξημένη πρόσληψη υγρών μπορεί επίσης να βελτιώσουν την κατάσταση.

Η προστατίτιδα είναι μια φλεγμονή του προστάτη αδένα που στις περισσότερες περιπτώσεις προκύπτει από βακτηριακή λοίμωξη.

Άλλες φορές είναι φλεγμονή που προκύπτει από εξωτερικούς παράγοντες, αλλά σε κάθε περίπτωση μπορεί να είναι αναπηρία και να θέσει σε κίνδυνο την καθημερινή ζωή και τη σεξουαλική ζωή.

Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο εάν αισθανθείτε πυελικό πόνο, δυσκολία στην ούρηση ή άλλη ενόχληση που σχετίζεται με το ουροποιητικό σύστημα.