Σκολίωση και Υπερκύφωση: από την εφηβεία έως την ενηλικίωση
Σκολίωση και Υπερκύφωση, η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης από μικρή ηλικία για την αποφυγή χειρουργείου
Η σκολίωση είναι μια παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης
Προκαλείται από περιστροφή και απόκλιση των σπονδύλων τόσο στο μετωπιαίο όσο και στο οβελιαίο και στο οριζόντιο επίπεδο.
Η υπερκλύφωση, από την άλλη πλευρά, είναι μια αύξηση της φυσιολογικής οβελιαίας καμπύλης της σπονδυλικής στήλης στο θωρακικό τμήμα της, με αποτέλεσμα συχνά μια ανισορροπία προς τα εμπρός του ασθενούς.
Συσχετίζονται γενικά με αλλοιωμένη μυοσκελετική ανάπτυξη στην παιδική/εφηβική ηλικία, αλλά υπάρχει και μια μορφή που προέρχεται από την ενήλικη ζωή ως συνέπεια εκφυλιστικών-αρθριτικών διεργασιών, η λεγόμενη «de novo σκολίωση».
ΠΑΙΔΙΚΗ ΥΓΕΙΑ: ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ MEDICHILD ΜΕ ΕΠΙΣΚΕΗ ΤΟΥ ΑΓΟΡΟΥ ΣΤΟ EXPO EXPO
Η σκολίωση και η υπερκίωση σε νεαρή ηλικία επηρεάζουν περίπου το 7-8% του πληθυσμού
Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν έχουν γνωστή αιτία (ιδιοπαθής μορφή) αλλά πιθανώς υπάρχει κληρονομική προδιάθεση.
Πιο σπάνια, μπορεί να σχετίζονται με αλλοιωμένο σχηματισμό σπονδύλων (συγγενείς), νευρομυϊκές διαταραχές ή γενετικά σύνδρομα.
Η πιο συχνή μορφή ιδιοπαθούς σκολίωσης είναι η εφηβική σκολίωση, δηλαδή αναπτύσσεται γύρω στην ηλικία των 10 ετών και μπορεί να εξελιχθεί μέχρι το τέλος της σκελετικής ωριμότητας, η οποία εμφανίζεται μεταξύ 17 και 19 ετών.
Ως εκ τούτου, είναι ζωτικής σημασίας η αξιολόγηση των ασθενών αυτής της ηλικιακής ομάδας.
Στον ενήλικο πληθυσμό, από την άλλη πλευρά, α νωτιαίος Η παραμόρφωση μπορεί να είναι η εξέλιξη μιας νεανικής μορφής ή να είναι συνέπεια κοινών αρθριτικών αλλαγών που αναπτύσσονται με την ηλικία.
Στην πραγματικότητα, υπολογίζεται ότι περίπου το 60 τοις εκατό των ενηλίκων έχουν σπονδυλική στήλη προβλήματα που κυμαίνονται από «απλές» κήλες ή προεξέχοντες δίσκους έως στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, σπονδυλικές αστάθειες και περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές μορφές υπερκλύφωσης και σκολίωσης.
Η σκολίωση και η υπερκλύφωση στους νέους/έφηβους είναι συχνά ασυμπτωματικές
Δηλαδή, ο ασθενής δεν βιώνει πόνο στην πλάτη ή ιδιαίτερη ενόχληση κατά τις καθημερινές του δραστηριότητες, παρά μόνο όταν η κατάσταση έχει φτάσει σε μέτριο έως σοβαρό επίπεδο.
Υπάρχουν, ωστόσο, ορισμένα σημάδια που μπορεί να υποψιαστούν την παρουσία παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης: ασυμμετρία ώμων, ωμοπλάτες και λεκάνης, διαφορά στο μήκος των άκρων, προεξοχή των πλευρών και των πλευρών, ασυμμετρία των μυών της πλάτης, παρουσία από υπερβολική καμπυλότητα της πλάτης.
Η αξιολόγηση αυτών των ανωμαλιών θα πρέπει να γίνεται περιοδικά από τον παιδίατρο/ιατρό ο οποίος, εάν κριθεί απαραίτητο, θα πρέπει να παραπέμπει τον νεαρό ασθενή στον ειδικό ορθοπεδικό για περαιτέρω διερεύνηση.
Στους ενήλικες, από την άλλη πλευρά, το πιο κοινό σύμπτωμα είναι η οσφυαλγία στην οσφυϊκή ή/και ραχιαία περιοχή, αλλά συχνά μπορεί να συσχετιστούν και άλλα συμπτώματα όπως πόνος στα πόδια, ισχιαλγία και τραύμα, ή προοδευτική δυσκολία στο περπάτημα και στη διατήρηση της καλής ισορροπίας.
Είναι πολύ σημαντικό να φτάσετε στη διάγνωση όσο το δυνατόν νωρίτερα, ώστε να εφαρμόσετε όλα τα χρήσιμα εργαλεία για να επιβραδύνετε ή να σταματήσετε την εξέλιξή της.
Αυτό σίγουρα μπορεί να γίνει βασιζόμενος στη συμβουλή ενός γιατρού ειδικευμένου στην ορθοπαιδική.
Διαγνωστικές έρευνες για Σκολίωση και Υπερκύφωση
Η εξέταση πρώτου επιπέδου για τη διάγνωση της «παρατήρησης του βαθμού οστεοποίησης της λαγόνιας ακρολοφίας.
Αυτό επηρεάζει τη διάρκεια της παρακολούθησης του ασθενούς ή τη χρήση οποιωνδήποτε διορθωτικών νάρθηκες.
Οι εξετάσεις δεύτερου επιπέδου που μπορεί να ζητήσει ο ειδικός είναι: αξονική τομογραφία, χρήσιμη για την αξιολόγηση τυχόν ανωμαλιών στη δομή των σπονδύλων και τη διαμόρφωση των σπονδυλικών στοιχείων. Μαγνητική τομογραφία, η οποία μπορεί να αξιολογήσει τα χαρακτηριστικά του νωτιαίου μυελού και είναι χρήσιμη για τη διερεύνηση της παρουσίας άλλων προβλημάτων της σπονδυλικής στήλης που μερικές φορές συνδέονται, όπως κήλες ή εκφυλισμός των μεσοσπονδύλιων δίσκων, στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, σπονδυλική κατάρρευση και αστάθεια , όγκους της σπονδυλικής στήλης ή κοντινών ιστών.
Συντηρητική θεραπεία
Σε νεανικές μορφές, για ήπιες σκολιωτικές καμπύλες (15-20°), δεν υπάρχει ιδιαίτερη θεραπεία που πρέπει να γίνει.
Ο ασθενής ενθαρρύνεται να εκτελεί σωματική δραστηριότητα για συμμετρική ενδυνάμωση των μυών που στηρίζουν τη σπονδυλική στήλη, με κλινική αξιολόγηση κάθε 4-6 μήνες και πιθανές ακτινογραφίες ελέγχου κατά την κρίση του ειδικού.
Για μέτριες καμπύλες, μεταξύ 20° και 35-40°, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών ορθώσεων/νιδακτών, ο τύπος των οποίων εξαρτάται κυρίως από τη θέση της καμπύλης.
Ο συνδυασμός διορθωτικής γυμναστικής ενδείκνυται για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας του κορσέ και της ελαστικότητας της σπονδυλικής στήλης.
Εάν η σκολιωτική καμπύλη είναι μεγαλύτερη από 35-40° ή υπάρχει υπερκόβωση μεγαλύτερη από 70°, λόγω καθυστερημένης διάγνωσης ή αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας, συχνά απαιτείται χειρουργική θεραπεία.
Ακόμη και αν ο νεαρός ασθενής είναι ασυμπτωματικός, υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα επιδείνωσης στην ενήλικη ζωή, με αποτέλεσμα να αναστέλλει τα συμπτώματα.
Στους ενήλικες, η θεραπεία με κορσέ δεν είναι χρήσιμη καθώς η σκελετική ωριμότητα που επιτυγχάνεται δεν θα επέτρεπε κανένα είδος βελτίωσης της παραμόρφωσης.
Αντίθετα, συνιστάται η ενίσχυση των ορθοστατικών μυών και συχνά χρησιμοποιούνται ιατρικές θεραπείες (αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα ή διηθήσεις) ή φυσικοθεραπεία με τη χρήση ανταλγικών ρευμάτων, μαγνητοθεραπεία ή τεκαροθεραπεία.
Χειρουργική θεραπεία
Ο κύριος σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι να σταματήσει την εξέλιξη της παραμόρφωσης και, δευτερευόντως, να τη διορθώσει.
Στην πραγματικότητα, η χειρουργική επέμβαση «αρθρόδεσης» στοχεύει να επιτρέψει τη σύντηξη των οστών της παραμορφωμένης σπονδυλικής οδού μετά από ελιγμούς αποστροφής και διόρθωσης.
Σε ενήλικες μορφές, γίνεται επίσης χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που συχνά σχετίζονται με την παρουσία σπονδυλικής αστάθειας, στένωσης καναλιών και κήλης δίσκων, εάν οι συντηρητικές θεραπείες έχουν αποτύχει. Στόχος σε αυτή την περίπτωση είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.
Πρόκειται για πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις, υπό γενική αναισθησία, που απαιτούν διεπιστημονική ομαδική εργασία, που πρέπει να εκτελούνται σε εξειδικευμένα χειρουργικά κέντρα σπονδυλικής στήλης.
Η μεγάλη πρόοδος όσον αφορά τις λιγότερο επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές, τα πιο αξιόπιστα εργαλεία και τις όλο και πιο εκλεπτυσμένες διαδικασίες αναισθησιολογικής και νευρολογικής παρακολούθησης κατέστησαν δυνατή την ελαχιστοποίηση των επιπλοκών που σχετίζονται με αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης και την επιτάχυνση της μετεγχειρητικής ανάρρωσης.
Όπως αναφέρθηκε, ωστόσο, θα πρέπει να προταθεί χειρουργική επέμβαση σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους οι συντηρητικές θεραπείες έχουν αποτύχει ή υπάρχει σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής.
Διαβάστε επίσης
Είναι δυνατή η διόρθωση της σκολίωσης; Η έγκαιρη διάγνωση κάνει όλη τη διαφορά
Τι είναι η ακτινογραφία πλήρους σπονδυλικής στήλης και σε τι χρησιμεύει;
Πώς να επιβιώσετε από το εγκεφαλικό της μάγισσας: Ανακαλύπτοντας τον οξύ πόνο στη μέση
Λουμπάγκο: Τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσουμε
Οσφυαλγία: Η σημασία της αποκατάστασης της στάσης του σώματος
Επιφυσιόλυση: «Εκπαιδεύστε παιδιάτρους να αποφεύγουν τις καθυστερημένες διαγνώσεις»
Ιδιοπαθής σκολίωση: Τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε
Διάγνωση και θεραπεία για τη σκολίωση των ενηλίκων