Ομφαλοκήλη είναι η διαρροή από την κοιλιακή κοιλότητα, μέσω του ομφαλού, μέρους του εντέρου, του εντερικού λίπους (omentum) ή/και του σάκου που καλύπτει το έντερο (κήλης).

Γενικά, είναι μια παθολογία που είναι ήδη εμφανής με γυμνό μάτι, ωστόσο μπορεί να είναι λιγότερο εμφανής σωματικά, αλλά προκαλεί πόνο και δυσφορία.

Πώς εκδηλώνεται η ομφαλοκήλη

Η ομφαλοκήλη εμφανίζεται γενικά χωρίς ιδιαίτερες κλινικές εκδηλώσεις, εκτός από την ορατότητα ενός οιδήματος στην περιοχή του ομφαλού, το οποίο πρήζεται περισσότερο κατά τη σωματική άσκηση, ενώ συρρικνώνεται και υποχωρεί κατά την κατάκλιση ή με χειροκίνητους ελιγμούς.

Ομφαλοκήλη, συμπτώματα που πρέπει να προσέχετε

Ωστόσο, σε πιο προχωρημένες μορφές της παθολογίας, μπορεί να υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα στα οποία πρέπει να δοθεί προσοχή:

• πόνος: αυτό μπορεί να προκύψει μετά από άσκηση ή, για παράδειγμα, από μια μικρή κηλική τρύπα από την οποία, ωστόσο, έχει διαφύγει σημαντικό μέρος του εντέρου. Αν είναι συνεχής και βίαιος, ο πόνος είναι ένα καμπανάκι συναγερμού που πρέπει να ληφθεί υπόψη και πρέπει να πάει κανείς στο επειγόντων περιστατικών όσο το δυνατόν συντομότερα;
• πορφυρός αποχρωματισμός: η κήλη, καθώς ωθεί προς το δέρμα του ομφαλού, το κάνει πιο λεπτό και λεπτό, δίνοντάς του ένα μωβ αποχρωματισμό που δείχνει την εξέλιξη της νόσου. Ωστόσο, εάν συνοδεύεται από έντονο και συνεχή πόνο, αυτός ο αποχρωματισμός είναι ένας άλλος παράγοντας που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Επιπλοκές της κήλης

Στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, η ομφαλοκήλη παραμένει μια ασυμπτωματική ή ήπια αναπηρική κατάσταση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, κυρίως στους ενήλικες, μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές επιπλοκές:

• έγκλειστη κήλη: η διαρρέουσα οδός των σπλάχνων παραμένει παγιδευμένη στο εξωτερικό του κοιλιακού τοιχώματος και δεν μπορεί να εισέλθει ξανά, ακόμη και όταν βρίσκεται ξαπλωμένη ή όταν σπρώχνεται με το χέρι, οδηγώντας σε σοβαρό κίνδυνο στραγγαλισμένης κήλης και εντερικής απόφραξης.
• στραγγαλισμένη κήλη: το έντερο, το οποίο δεν μπορεί να εισέλθει ξανά στην κοιλιακή κοιλότητα, στραγγαλίζεται εξωτερικά λόγω της έλλειψης ροής αίματος.
• εντερική απόφραξη: το περιεχόμενο μέσα στο έντερο παραμένει κολλημένο στο τμήμα έξω από το κοιλιακό τοίχωμα και δεν μπορεί να κινηθεί προς τα εμπρός, όπως συμβαίνει υπό κανονικές συνθήκες, για να αποβληθεί, με σοβαρές χειρουργικές συνέπειες.

Ομφαλοκήλη σε βρέφη

Η ομφαλοκήλη είναι μια πολύ συχνή παθολογία στα νεογνά, στην οποία μπορεί να παρουσιαστεί ως συγγενής ή νεογνική κήλη: ο ομφαλοκήλη, κομμένος στο επίπεδο του ομφαλού, συνεχίζει να προεξέχει ελαφρώς κάτω από το δέρμα αυτής της περιοχής, αφήνοντας ένα μικρό χώρο επικοινωνία με την κοιλιακή κοιλότητα, η οποία επομένως δεν είναι τελείως κλειστή.

Στο νεογέννητο αυτή η παθολογία τείνει να υποχωρεί και να υποχωρεί αυθόρμητα.

Θα πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, η ομφαλοκήλη μπορεί επίσης να εμφανιστεί αργότερα ως αποτέλεσμα ορισμένων περιστάσεων.

Αιτίες ομφαλοκήλης

Όπως αναφέρθηκε, η πιο συχνή αιτία ομφαλοκήλης στα βρέφη είναι η ατελής σύγκλειση του ομφαλικού πόρου, ενώ στην παιδική ή ενήλικη ηλικία διευκολύνεται από παράγοντες όπως π.χ.

• παχυσαρκία, επίσης πιθανώς λόγω διαβήτη.
• εγκυμοσύνη;
• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, που οδηγεί σε χρόνιο βήχα.
• το κάπνισμα, επειδή αυξάνει τον κίνδυνο καρδιοπνευμονικών παθήσεων και μπορεί να προκαλέσει επίμονο βήχα.
• παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.
• σημαντική σωματική καταπόνηση.

Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου, που υπό φυσιολογικές συνθήκες δεν οδηγούν σε παθολογία κήλης, σε πάσχοντες από ομφαλοκήλη σχετίζονται με αδυναμία των ιστών λόγω μεταβολικού προβλήματος με τις ίνες κολλαγόνου που τους καθιστά πιο ευαίσθητους σε αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα.

Διάσταση των ορθών κοιλιακών μυών

Η ομφαλοκήλη συχνά συνδέεται με ένα άλλο φαινόμενο που προκαλείται από αδυναμία στους ιστούς του κοιλιακού τοιχώματος: η διάσταση του ορθού κοιλιακού, δηλαδή η απομάκρυνση και έτσι η δημιουργία χώρου μεταξύ των ορθών κοιλιακών μυών, που σχηματίζουν 2 παράλληλα μπλοκ. στη δεξιά και αριστερή πλευρά του κοιλιακού τοιχώματος.

Αυτή η αποστασιοποίηση, που είναι πολύ συχνή, για παράδειγμα, μετά τον τοκετό, δημιουργεί το αποτέλεσμα μιας διογκωμένης κοιλιάς που παραμένει έτσι παρά την άσκηση, η οποία, αν είναι ανεπαρκής, μπορεί ακόμη και να επιδεινώσει την κλινική εικόνα.

Μπορεί μια ομφαλοκήλη να επανεμφανιστεί;

Ένα ερώτημα που τίθεται συχνά είναι εάν η ομφαλοκήλη μπορεί να υποτροπιάσει και να υποχωρήσει.

Η απάντηση του καθηγητή είναι όχι: μπορεί να ξαναμπεί προσωρινά αν είναι ξαπλωμένος ή αν ξαναμπεί με το χέρι, αλλά είναι βασικά μια τρύπα που, εκτός από την περίπτωση των νεογέννητων, δεν μπορεί να κλείσει μόνη της, αλλά μπορεί, στην καλύτερη περίπτωση, να παραμείνει σταθερή.

Η θεραπεία της ομφαλοκήλης

Η μόνη θεραπεία για την ομφαλοκήλη είναι η χειρουργική επέμβαση.

Αν η κήλη δεν δημιουργεί προβλήματα, δεν μεγαλώνει και δεν προκαλεί πόνο, η επέμβαση γίνεται σε αισθητική βάση, ενώ αν υπάρχει και ενόχληση και κλινικοί λόγοι αποκτά και λειτουργική βάση.

Η επέμβαση για κάθε τύπο κήλης

Κάθε κήλη έχει τα δικά της χαρακτηριστικά που παρέχουν μια πιο κατάλληλη και αποτελεσματική προσέγγιση:

• ομφαλοκήλη κάτω από 1 cm χωρίς διάσταση του ορθού κοιλιακού: γενικά γίνεται μια ελάχιστη επέμβαση με τοπική αναισθησία, κατά την οποία το περιεχόμενο που διαρρέει από το κοιλιακό τοίχωμα τοποθετείται μέσα και η κήλη οπή κλείνει. Δεν απαιτείται πρόσθεση σε αυτή την περίπτωση.
• ομφαλοκήλη άνω των 2 cm χωρίς διάσταση του ορθού κοιλιακού: γίνεται με τοπική, επισκληρίδιο ή νωτιαίος αναισθησία (ανάλογα με την περίπτωση), η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας πρόθεσης, τα λεγόμενα «δίχτυα» που επιδιορθώνουν την τρύπα σαν έμπλαστρο.
• ομφαλοκήλη ποικίλου μεγέθους με διάσταση του ορθού κοιλιακού: σε αυτήν την περίπτωση, αν και το μέγεθος της κήλης μπορεί να είναι μικρότερο από ένα εκατοστό, συνήθως εκτελείται μια διαδικασία υπό γενική αναισθησία. Η κοιλιακή περιοχή, που πηγαίνει από το άκρο του στέρνου έως τα 5/6 cm κάτω από τον ομφαλό, επισκευάζεται με την εισαγωγή ενός πλέγματος, περίπου 15×20 cm, πίσω από τους σωστά επανατοποθετημένους μύες του ορθού, χωρίς επαφή με τα σπλάχνα. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία μόνο της κήλης θα εξέθετε τον ασθενή σε υποτροπή.

Μέθοδοι για τη θεραπεία της ομφαλοκήλης με διάσταση του ορθού

Η επέμβαση αποκατάστασης του κοιλιακού τοιχώματος παρουσία κήλης και διάστασης μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικές προσεγγίσεις

• η τεχνική MILA (Μινιμικά Επεμβατική Λαπαροτομική Προσέγγιση): μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ασθενείς με φυσιολογικό βάρος, δηλαδή όχι παχύσαρκους, και περιλαμβάνει μια ανοιχτή τομή 5 cm πριν προχωρήσετε στην επέμβαση που περιγράφεται παραπάνω.
• ρομποτική χειρουργική: αυτή η τεχνική, που είναι η πιο σύγχρονη, περιλαμβάνει τον ίδιο τύπο επέμβασης με τοποθέτηση πλέγματος, αλλά με λαπαροσκοπική-ρομποτική προσέγγιση μέσω 4 μικρών οπών.
• υπερηβική προσέγγιση: εάν ο ασθενής έχει σημαντική δερματική και υποδόρια πτώση, δηλ. χαλαρότητα που προκαλεί το φαινόμενο της χαλάρωσης της κοιλιάς, η επέμβαση γίνεται με υπερηβική τομή, ένα είδος εκτεταμένης καισαρικής τομής, η οποία επιτρέπει τη μίνι-κοιλοπλαστική ή κοιλιοπλαστική. πραγματοποιούνται ταυτόχρονα, όχι μόνο επισκευάζοντας την κηλική οπή και επανατοποθέτηση του ορθού κοιλιακού, αλλά και αφαιρώντας την περίσσεια δέρματος στην κοιλιακή περιοχή.

Το μετεγχειρητικό: πότε να ξαναρχίσετε την κανονική σας ζωή

Σε ελάχιστες επεμβάσεις με τοπική αναισθησία, ο ασθενής μπορεί γενικά να επιστρέψει στην κανονική του ζωή ήδη από την επόμενη ημέρα της επέμβασης.

Στην περίπτωση των επεμβάσεων υπό γενική αναισθησία, από την άλλη πλευρά, απαιτείται νοσηλεία 1/2 ημέρας, αλλά συνολικά, μέσα σε 1 εβδομάδα, τα άτομα ξαναρχίζουν μια κανονική ζωή με αθλητικές δραστηριότητες που μπορούν να εξασκηθούν σταδιακά ήδη από 8/9 ημέρες αργότερα .

Επομένως, δεν υπάρχουν ιδιαίτερες μετεγχειρητικές προφυλάξεις που πρέπει να ακολουθούνται, εκτός από τη χρήση ταινιών συμπίεσης που βοηθούν επίσης στην αποστράγγιση της περίσσειας υγρού.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Τι είναι και πώς να αναγνωρίσετε την κοιλιακή διάσταση

Χρόνιος πόνος και ψυχοθεραπεία: Το μοντέλο ACT είναι πιο αποτελεσματικό

Παιδιατρική / Διαφραγματική κήλη, δύο μελέτες στο NEJM σχετικά με την τεχνική για χειρουργική επέμβαση σε βρέφη στην μήτρα

Hiatal Hernia: Τι είναι και πώς να το διαγνώσετε

Διαδερμική Δισκεκτομή για Κήλη Δίσκου

Τι είναι αυτό το πρήξιμο; Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη βουβωνοκήλη

πηγή:

GSD