Ο γρήγορος και βρώμικος οδηγός για το σοκ: διαφορές μεταξύ αντισταθμισμένου, μη αντισταθμισμένου και μη αναστρέψιμου
Κάθε φορά που ένας ασθενής πεθαίνει, εμπλέκεται σοκ. Το σοκ είναι η απώλεια επαρκούς κυκλοφορίας για την υποστήριξη των ζωτικών οργάνων. Το θεμέλιο όλων των τύπων σοκ είναι η υπόταση που οδηγεί σε υποξία
Αυτή η υπόταση μπορεί να προκύψει από αστοχία οποιουδήποτε τμήματος του κυκλοφορικού συστήματος και η προκύπτουσα ανεπάρκεια μπορεί να κατηγοριοποιηθεί με διαφορετικούς τρόπους ανάλογα με τη σοβαρότητά της.
Τα είδη του σοκ
Το κυκλοφορικό σύστημα δεν είναι τίποτα άλλο παρά ένας πολύπλοκος βρόχος υγρού που κινείται από μια αντλία.
Θα προκληθεί ηλεκτροπληξία εάν η αντλία, η σωλήνωση ή το υγρό καταστραφεί/χαθεί.
ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΣΥΜΒΟΥΛΩΝ DMC DINAS IN EMERGENCY EXPO
![]()
Καθένας από αυτούς τους τρεις τύπους σοκ έχει διάφορες αιτίες
Η αποτυχία της αντλίας (καρδιάς) είναι γνωστή ως «Καρδιογενές Σοκ», υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους η καρδιά μπορεί να αποτύχει, αλλά η πιο κοινή και εξαιρετικά δοκιμασμένη παρουσίαση είναι αυτή της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας (CHF).
Η CHF είναι μια χρόνια μείωση της καρδιακής παροχής λόγω βλάβης στα μυϊκά κύτταρα.
Οι ασθενείς που πάσχουν από καρδιογενές σοκ θα έχουν δροσερό/μαλακό/ωχρό δέρμα και πρήξιμο στα κάτω άκρα τους και μπορεί να έχουν χαμηλό κορεσμό οξυγόνου εάν η κατάστασή τους είναι σοβαρή.
Η αστοχία της σωλήνωσης (αιμοφόρα αγγεία) έχει τρεις κύριες μορφές:
Αναφυλακτικό σοκ όπου ένα αλλεργιογόνο προκαλεί μαζική αλλεργική απόκριση. νευρογενές σοκ όπου βλάβη στο νωτιαίος Το καλώδιο εμποδίζει τα νευρικά σήματα να φτάσουν στα αιμοφόρα αγγεία. και σήψη όπου τα μικρόβια στην κυκλοφορία του αίματος προκαλούν υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Αναφυλακτικό σοκ συμβαίνει όταν η λευκά αιμοσφαίρια απελευθερώνουν μια τεράστια ποσότητα χημικών αγγελιαφόρων που κάνουν τα αιμοφόρα αγγεία να διαστέλλονται και να διαρρέουν υγρό στους ιστούς ακατάλληλα.
Αυτοί οι ασθενείς θα έχουν ζεστό/κόκκινο δέρμα, πιθανώς με εξάνθημα, ταχυκαρδία και μπορεί να έχουν πρήξιμο στο πρόσωπο/τα χείλη.
Μπορεί να παρουσιάσουν δυσκολία στην αναπνοή και/ή σε κίνδυνο των αεραγωγών από αυτό το πρήξιμο.
Το νευρογενές σοκ συμβαίνει όταν ένας τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης ψηλά στο λαιμός αποκόπτει το σώμα από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, εμποδίζει τα αιμοφόρα αγγεία να συστέλλονται και η καρδιά να αυξάνει τον ρυθμό της.
Αυτοί οι ασθενείς θα είναι βραδυκαρδικοί ή θα έχουν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό παρά το γεγονός ότι είναι υποτασικοί.
Η σωματική παράλυση των ποδιών και των χεριών είναι σχεδόν πάντα παρούσα.
Η σήψη είναι η πιο κοινή αιτία «αστοχίας του δοχείου», τα μικρόβια στην κυκλοφορία του αίματος διεγείρουν μια επιθετική ανοσολογική απόκριση και εάν υπάρχουν σε μεγάλους αριθμούς, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαρροή των αιμοφόρων αγγείων και αγγειοδιαστολή σε αντίδραση παρόμοια με την αναφυλαξία.
Αυτοί οι ασθενείς θα έχουν ζεστό/κόκκινο δέρμα και ταχυκαρδία, συνήθως έχουν συμπτώματα όπως ρίγη, πυρετό και εφίδρωση.
Η απώλεια υγρών (αίματος) είναι η τελική αιτία του σοκ, γνωστή ως «Υποογκαιμικό Σοκ»
Το αίμα μπορεί να χαθεί με πολλούς τρόπους, είτε λόγω τραύματος είτε λόγω χρόνιας/οξείας αιμορραγίας στα έντερα που είναι οι πιο συχνές αιτίες στο πλαίσιο του EMS.
Αυτοί οι ασθενείς γενικά έχουν δροσερό/χλωμό/μαλακό δέρμα και είναι ταχυκαρδικοί.
Έχουν συχνά ιστορικό αιμορραγίας ή πρόσφατου τραυματικού τραυματισμού.
Οι Κατηγορίες του Σοκ
Το σοκ οποιουδήποτε τύπου μπορεί να χωριστεί σε μία από τις τρεις κατηγορίες, αντιρροπούμενο, μη αντιρροπούμενο ή μη αναστρέψιμο με βάση τα σημεία και τα συμπτώματα που αντιμετωπίζει ο ασθενής.
Το αντισταθμισμένο σοκ συμβαίνει όταν η δυσλειτουργία της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων ή του όγκου του αίματος μπορεί να καλυφθεί από ένα από τα άλλα συστήματα.
Η καρδιά το κάνει αυτό αυξάνοντας τον ρυθμό με τον οποίο αντλεί αίμα και τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να σφίξουν (αγγειοσυστολή) και να αυξήσουν την πίεση που φτάνει στα όργανα.
Τα σημάδια του αντισταθμισμένου σοκ είναι αυξημένος καρδιακός ρυθμός, συστολική αρτηριακή πίεση πάνω από 90 και φυσιολογική ψυχική κατάσταση
Το αντισταθμισμένο σοκ μπορεί να μην έχει συμπτώματα, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται αίσθημα παλμών, δύσπνοια, κόπωση ή άλλα μη ειδικά/ασαφή συμπτώματα.
Το μη αντιρροπούμενο σοκ συμβαίνει όταν τα άλλα συστήματα του σώματος δεν μπορούν πλέον να καλύψουν πλήρως το δυσλειτουργικό σύστημα, αυτό συμβαίνει συνήθως σταδιακά καθώς το κατεστραμμένο σύστημα χάνει αργά τη λειτουργία του ή το σύστημα που καλύπτει το δυσλειτουργικό σύστημα αρχίζει να «φθείρεται».
Η υπόταση είναι το βασικό σημάδι του μη αντιρροπούμενου σοκ, το σοκ δεν αντισταθμίζεται μέχρι να εμφανιστεί υπόταση ή δυσλειτουργία οργάνων, στη ρύθμιση EMS η αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση είναι ο καλύτερος δείκτης δυσλειτουργίας οργάνων.
Τα συμπτώματα του μη αντιρροπούμενου σοκ είναι σύγχυση, εφίδρωση, ρίγη, αλλαγές στην όραση και ακραία υπνηλία/κόπωση.
Το μη αναστρέψιμο σοκ συμβαίνει όταν ο θάνατος είναι επικείμενος, ο ασθενής θα είναι συνήθως αναίσθητος, η υπόταση μπορεί να είναι σοβαρή και ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αρχίσει να μειώνεται εάν υπήρχε προηγουμένως ταχυκαρδία.
ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΣΥΜΒΟΥΛΩΝ DMC DINAS IN EMERGENCY EXPO
Η θεραπεία του σοκ
Η θεραπεία EMT όλων των τύπων/κατηγοριών σοκ επικεντρώνεται γύρω από τα ABC.
Ο αεραγωγός συνήθως τίθεται σε κίνδυνο αργότερα κατά τη διάρκεια του σοκ, καθώς αντισταθμίζονται και αναπτύσσουν αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της αναπνοής επίσης και αυτοί οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν αερισμό θετικής πίεσης και συμπληρωματικό αεραγωγό.
Το νευρογενές σοκ είναι η σπάνια περίπτωση όπου μπορεί να αναπτυχθεί πρώτα διαταραχή της αναπνοής λόγω παράλυσης των αναπνευστικών μυών.
Η θεραπεία της διαταραχής της κυκλοφορίας είναι κεντρική στο σοκ, η πλειονότητα των ασθενών σε σοκ χρειάζονται ενδοφλέβια υγρά για να επιβραδυνθεί ή να αποτραπεί η εξέλιξη τους σε μη αντιρροπούμενο ή μη αναστρέψιμο σοκ.
Το σηπτικό σοκ και το υποογκαιμικό σοκ απαιτούν πάντα ενδοφλέβια υγρά, το νευρογενές και το αναφυλακτικό σοκ μερικές φορές απαιτούν ενδοφλέβια υγρά και οι ασθενείς με καρδιογενή καταπληξία δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνουν ενδοφλέβια υγρά.
Το αναφυλακτικό και το νευρογενές σοκ διαθέτουν ειδικές θεραπείες. Η αναφυλαξία αντιμετωπίζεται με επινεφρίνη, μια «Epi-Pen» είναι μια δόση 0.3 mg 1 mg/ml επινεφρίνης και είναι η πιο κοινή θεραπεία EMS για την αναφυλαξία. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν επαναλαμβανόμενες δόσεις επινεφρίνης εάν συνεχίσουν να αντισταθμίζουν.
Το νευρογενές σοκ αντιμετωπίζεται επίσης με επινεφρίνη εκτός από ενδοφλέβια υγρά εάν υπάρχει υπόταση.
Διαβάστε επίσης:
Αντισταθμισμένο, μη αντισταθμισμένο και μη αναστρέψιμο σοκ: Τι είναι και τι καθορίζουν
Αναζωογόνηση πνιγμού για σέρφερ
Πρώτες βοήθειες: Πότε και πώς να εκτελέσετε τον ελιγμό Heimlich / VIDEO
Πρώτες Βοήθειες, Οι Πέντε Φόβοι Απόκρισης ΚΑΡΠΑ
Εκτελέστε τις πρώτες βοήθειες σε ένα νήπιο: Ποιες είναι οι διαφορές με τον ενήλικα;
Ελιγμός Heimlich: Μάθετε τι είναι και πώς να το κάνετε
Τραύμα στήθους: Κλινικές πτυχές, θεραπεία, αεραγωγός και αναπνευστική βοήθεια
Εσωτερική αιμορραγία: Ορισμός, Αιτίες, Συμπτώματα, Διάγνωση, Σοβαρότητα, Θεραπεία
Τρόπος Διεξαγωγής Πρωτοβάθμιας Έρευνας Χρησιμοποιώντας το DRABC στις Πρώτες Βοήθειες
Ελιγμός Heimlich: Μάθετε τι είναι και πώς να το κάνετε
Τι πρέπει να υπάρχει σε ένα παιδιατρικό κιτ πρώτων βοηθειών
Δηλητηρίαση από μανιτάρια με δηλητήριο: Τι να κάνετε; Πώς εκδηλώνεται η δηλητηρίαση;
Τι είναι η δηλητηρίαση από μόλυβδο;
Δηλητηρίαση από υδρογονάνθρακες: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Πρώτες βοήθειες: Τι να κάνετε μετά την κατάποση ή την έκχυση χλωρίνης στο δέρμα σας
Σημεία και συμπτώματα σοκ: Πώς και πότε να παρέμβετε
Τσίμπημα σφήκας και αναφυλακτικό σοκ: Τι να κάνετε πριν φτάσει το ασθενοφόρο;
Σοκ σπονδυλικής στήλης: Αιτίες, συμπτώματα, κίνδυνοι, διάγνωση, θεραπεία, πρόγνωση, θάνατος
Συσκευή εξαγωγής KED για εξαγωγή τραύματος: Τι είναι και πώς να τη χρησιμοποιήσετε
Εισαγωγή στην Προχωρημένη Εκπαίδευση Πρώτων Βοηθειών