Θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια: τι είναι;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 5 Ιουνίου 2023

Η οφθαλμοπάθεια του θυρεοειδούς - επίσης γνωστή με τον ιατρικό όρο Basedownian ophthalmopathy - είναι μια από τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου Basedow-Graves, δηλαδή μιας αυτοάνοσης νόσου του θυρεοειδούς, εύκολα αναγνωρίσιμη από το διακριτικό της σημάδι ή σύμπτωμα: την ανώμαλη προεξοχή - που ονομάζεται εξόφθαλμος ή πρόπτωση τα μάτια προς τα έξω

Στο πλαίσιο μιας αυτοάνοσης νόσου του θυρεοειδούς, όπου το ανοσοποιητικό σύστημα ενεργοποιείται έναντι του θυρεοειδούς αδένα, ορισμένα κύτταρα ή ιστοί - τα μάτια, σε αυτήν την περίπτωση - αναγνωρίζονται επίσης λανθασμένα από το ανοσοποιητικό σύστημα ως στόχοι για καταπολέμηση και, κατά συνέπεια, επιτίθενται.

Αυτή η οφθαλμική παθολογική κατάσταση που σχετίζεται με την αυτοάνοση του θυρεοειδούς μπορεί να επιδεινωθεί περαιτέρω από ορισμένες θεραπείες που στοχεύουν στη θεραπεία του ίδιου του θυρεοειδούς, όπως η χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδεκτομή), προκαλώντας περαιτέρω προεξοχές των βολβών και δημιουργία τραυματισμών ή συμπιέσεων στους εξωφθάλμιους μύες και οπτικό νεύρο.

Το τελευταίο, εάν επηρεάζεται κυρίως, μπορεί να εμποδίσει τη σωστή ανταλλαγή πληροφοριών με τη μορφή ηλεκτρικών παλμών μεταξύ του ματιού και του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα την εξασθενημένη όραση.

Η οφθαλμοπάθεια του θυρεοειδούς εμφανίζεται πιο συχνά στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Ποια είναι τα αίτια και οι παράγοντες κινδύνου της θυρεοειδικής οφθαλμοπάθειας;

Η θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια είναι μια αυτοάνοση νόσος και οι παράγοντες κινδύνου που εμπλέκονται στην εμφάνισή της είναι ουσιαστικά η γενετική προδιάθεση, το γυναικείο φύλο, η ηλικία, η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς και –σύμφωνα με πρόσφατες αναλύσεις– φαίνεται ότι οι καπνιστές διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν αυτή τη νόσο.

Τα λεμφοκύτταρα Τ - ανοσοκύτταρα που κανονικά ενεργούν για να προστατεύσουν τον οργανισμό από εξωτερική επίθεση από ιούς ή επιθετικά βακτήρια - ενεργοποιούνται επίσης απουσία πραγματικού κινδύνου, λανθασμένα επιτίθενται σε υγιείς ιστούς πιστεύοντας ότι είναι ξένοι και δυνητικά επικίνδυνοι .

Ιστοί που στην προκειμένη περίπτωση είναι ακριβώς οι οφθαλμικοί και περιοφθαλμικοί.

Αυτή η επίθεση από τα Τ λεμφοκύτταρα πυροδοτεί την έναρξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που κατά συνέπεια αναγκάζει τους μύες και τους ιστούς των ματιών να αυξηθούν σημαντικά σε όγκο, αναγκάζοντας τους βολβούς να εγκαταλείψουν τη φυσιολογική τους έδρα, προεξέχοντας προς τα έξω.

Θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια: αναγνώριση των συμπτωμάτων

Οι εκδηλώσεις με τις οποίες χαρακτηρίζεται η θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια είναι πολλές και συχνά πολύ διαφορετικές. αυτό το ευρύ φάσμα συμπτωμάτων ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα με την οποία εμφανίζεται η ίδια η ασθένεια.

Χαρακτηρίζεται από:

Εξόφθαλμος: δηλαδή προεξοχή, η προεξοχή του βολβού του ματιού έξω από τη φυσιολογική του έδρα. Είναι από όλες τις προθέσεις και τους σκοπούς το πρώτο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της οφθαλμοπάθειας, καθώς και αυτής της αυτοάνοσης μορφής υπερθυρεοειδισμού. Ο εξόφθαλμος προκαλείται – όπως ήδη αναφέρθηκε – από τον αυξημένο όγκο των οφθαλμικών ιστών. Συνήθως εμφανίζεται ως αμφοτερόπλευρη, αν και ο βαθμός προεξοχής συχνά διαφέρει μεταξύ των δύο ματιών.
Σταθερό βλέμμα, με «τρομαγμένη έκφραση».
Πόνος στα μάτια, ιδιαίτερα κατά την κίνηση των ματιών.
Βλεφαρόσυρση με αποτέλεσμα ατελές κλείσιμο των βλεφάρων. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι πιθανό να κάνει την πρόπτωση του βολβού να φαίνεται πολύ πιο έντονη από ό,τι στην πραγματικότητα.
Τρόμος του βλεφάρου κατά το στραβισμό.
Μείωση τόσο της συχνότητας όσο και του εύρους κλεισίματος των βλεφάρων.
Οίδημα βλεφάρων.
Ξηροφθαλμία, αίσθηση ξένου σώματος, υπερβολική δακρύρροια.
Χημειώσεις: συσσώρευση υγρού στον επιπεφυκότα.
Υπεραιμία του επιπεφυκότα, δηλαδή κοκκίνισμα του ματιού λόγω διαστολής των αιμοφόρων αγγείων που το διατρέχουν.
Αλλοιώσεις του κερατοειδούς, όπως κερατίτιδα ή έλκη, που συμβαίνουν όταν το βλέφαρο δεν μπορεί πλέον να προστατεύσει επαρκώς τον κερατοειδή, με αποτέλεσμα τη δημιουργία βλαβών ή πραγματικών οπών στον κερατοειδή.
Φωτοφοβία: αυξημένη ευαισθησία στο φως.
Διπλωματία.
Θολή όραση.
Στραβισμός.
Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.
Οπτική νευροπάθεια καθώς, σε περιπτώσεις αυξημένου εξοφθάλμου, μπορεί να υπάρχουν σημεία συμπίεσης του οπτικού νεύρου αγωνία.

Διάγνωση θυρεοειδικής οφθαλμοπάθειας

Όταν υπάρχει υποψία για οφθαλμοπάθεια του θυρεοειδούς, είναι σαφές ότι η παθολογία επηρεάζει δύο πολύ διαφορετικούς τομείς της ιατρικής: την οφθαλμολογία και την ενδοκρινολογία.

Ακριβώς για αυτόν τον λόγο, για να καταλήξουμε σε μια συγκεκριμένη διάγνωση, η ερευνητική εργασία πρέπει να γίνει ομαδικά, με ομάδα που βλέπει τη συμβιωτική δουλειά του ειδικού οφθαλμίατρου και του ενδοκρινολόγου.

Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης ειδικού, οι δύο ειδικοί – αφού λάβουν ένα ακριβές ιστορικό, ώστε να επισημανθούν τυχόν άλλες παθολογίες ή συνήθειες του τρόπου ζωής του ασθενούς – θα προχωρήσουν αμέσως στη συνταγογράφηση ορισμένων εξειδικευμένων εξετάσεων χρήσιμων για τη διερεύνηση και στις δύο πλευρές της πραγματικής φύσης των συμπτωμάτων που παραπονούνται. από τον ασθενή.

Η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς θα πρέπει να αντιμετωπιστεί ανάντη από τον ενδοκρινολόγο, έτσι ώστε να εξαλειφθεί η κύρια αιτία που προκαλεί τη θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια στη βάση της.

Στη συνέχεια, ο οφθαλμίατρος συνταγογραφεί ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης οπτικής οξύτητας, της αξιολόγησης της οφθαλμικής κινητικότητας, της εξωφθαλμομετρίας, της εξέτασης με σχισμοειδή λυχνία, της τονομετρίας, της οφθαλμοσκόπησης και της αξονικής τομογραφίας.

Το οφθαλμικό τεστ ή το τεστ οπτικής οξύτητας θα είναι χρήσιμο για τη διερεύνηση της οπτικής οξύτητας και της αντίληψης των χρωμάτων.

Η εξωφθαλμομετρία είναι μια διαγνωστική εξέταση για τη μέτρηση της προεξοχής του βολβού του ματιού σε σχέση με το εξωτερικό άκρο της κόγχης.

Για τη διενέργεια της δοκιμής, χρησιμοποιείται ένα όργανο γνωστό ως εξωφθαλμόμετρο Hertel.

Η οφθαλμοσκόπηση, από την άλλη πλευρά, είναι μια εξειδικευμένη εξέταση που χρησιμοποιεί ένα όργανο - το οφθαλμοσκόπιο - που είναι σε θέση να προβάλλει μια δέσμη φωτός στον αμφιβληστροειδή μέσω της κόρης και, χάρη σε αυτό, ο οφθαλμίατρος είναι σε θέση να αντλήσει πληροφορίες για το εσωτερικό δομές του ματιού του ασθενούς, ειδικά εάν αυτές οι δομές είναι αλλοιωμένες, σχισμένες ή κατεστραμμένες.

Μια αξονική τομογραφία, από την άλλη πλευρά, μπορεί να είναι χρήσιμη για την αξιολόγηση του περιεχομένου της τροχιάς.

Θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια: η καταλληλότερη θεραπεία και πιθανές επιπλοκές

Μόλις η ομάδα με επικεφαλής τον οφθαλμίατρο και τον ενδοκρινολόγο καταλήξει σε μια διάγνωση σύμφωνη με τα συμπτώματα που αναφέρει ο ασθενής και τα αποτελέσματα των εξετάσεων που διεξήχθησαν, μπορεί να επινοηθεί από κοινού μια συγκεκριμένη θεραπεία για να τεθεί τέλος στην κατάσταση της οφθαλμοπάθειας του θυρεοειδούς.

Σε μορφές στις οποίες η οφθαλμοπάθεια του θυρεοειδούς είναι μόνο ήπια, η φαρμακευτική θεραπεία που βασίζεται στη χρήση οφθαλμικών σταγόνων με τεχνητά δάκρυα, που μειώνουν την ξηρότητα του οφθαλμού, μπορεί να είναι επαρκής.

Η χρήση οφθαλμικών σταγόνων βήτα αποκλεισμού ή κορτικοστεροειδών ενδείκνυται τόσο σε περιπτώσεις αυξημένου οφθαλμικού τόνου όσο και σε περιπτώσεις γενικής φλεγμονής στην πάσχουσα περιοχή.

Σε μορφές θυρεοειδικής οφθαλμοπάθειας που είναι ιδιαίτερα σοβαρές και τονισμένες, θα χρειαστεί χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται σε επέμβαση αποσυμπίεσης της κόγχης κοιλότητας.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται προσπάθεια αφαίρεσης του οστικού τοιχώματος μεταξύ του κόγχου και των παραρρίνιων κόλπων, ώστε να αποστραγγιστεί πρώτα το φλεγμονώδες λίπος και στη συνέχεια να αυξηθεί σημαντικά ο τροχιακός χώρος, ώστε ο βολβός του ματιού να μπει ξανά στην κόγχη. , τη φυσιολογική του έδρα.

Η επέμβαση αποσυμπίεσης είναι μια επέμβαση που δυστυχώς έχει πολλούς κινδύνους και επιπλοκές.

Τα πιο συνηθισμένα –αν και όχι συχνά– είναι ένα ανεπαρκές αποτέλεσμα, η πιθανή διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, οι παραρρινοκολπικές διαταραχές και η κακή ευθυγράμμιση των οφθαλμικών βολβών με αποτέλεσμα τη διπλωπία.