Όγκοι του παχέος εντέρου και του ορθού: ανακαλύπτουμε καρκίνο του παχέος εντέρου

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 27 Σεπτεμβρίου 2022

Το ορθοκολικό καρκίνωμα είναι μια από τις κύριες αιτίες νοσηρότητας και θνησιμότητας λόγω νεοπλασίας σε όλες τις δυτικές και πολύ ανεπτυγμένες χώρες

Υπάρχουν 678,000 νέα κρούσματα ετησίως παγκοσμίως, 150,000 στην Ευρώπη και 30,000 στην Ιταλία.

Η ακατέργαστη επίπτωση στη χώρα μας είναι 30 – 50 νέα κρούσματα ετησίως ανά 100,000 κατοίκους. Τα υψηλότερα ποσοστά σημειώνονται στην κεντρική και βόρεια Ιταλία με υψηλότερο επιπολασμό για καρκίνο του ορθού στο ανδρικό φύλο.

Το 12% όλων των θανάτων από καρκίνο στους άνδρες και το 16% στις γυναίκες οφείλονται σε κακοήθειες σε αυτήν την περιοχή.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου έχει υψηλή συχνότητα στις δυτικές χώρες, κοντά σε αυτόν του καρκίνου του στομάχου και του καρκίνου του πνεύμονα (στους άνδρες) και του καρκίνου του μαστού (στις γυναίκες).

Η σημασία των συνταγματικών και γενετικών παραγόντων (π.χ. υψηλή συχνότητα σε ορισμένους πληθυσμούς σε σύγκριση με άλλους, πολύ υψηλή συχνότητα σε οικογένειες με άτομα με οικογενή πολύποδα), καθώς και η ποιότητα και η ποσότητα της τροφής που καταναλώνεται είναι καλά τεκμηριωμένη.

Μια διατροφή χαμηλή σε φυτικές ίνες μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση καρκίνου του παχέος εντέρου

Οι φυτικές ίνες, πράγματι, με αποτέλεσμα την επιτάχυνση της εντερικής διέλευσης, μειώνουν τον χρόνο επαφής του βλεννογόνου με πιθανές καρκινογόνες ουσίες), όπως και μια διατροφή πλούσια σε λίπη (χοληστερόλη και τα παράγωγά της: ουσίες με καρκινογόνο δυναμικό). μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι επίσης ικανή να μεταβάλλει τη βακτηριακή χλωρίδα του παχέος εντέρου (η ανάπτυξη αναερόβιων, ικανών να μετατρέπουν τα χολικά άλατα σε καρκινογόνα, υπερισχύει των αερόβιων).

Οι πιο διαδεδομένες θέσεις καρκίνου του παχέος εντέρου (περίπου 70%) είναι το σίγμα και το ορθό.

Τα καρκινώματα του παχέος εντέρου, από βιολογική άποψη, είναι γενικά νεοπλάσματα με χαμηλό δυναμικό κακοήθους, ιδιαίτερα σε προχωρημένη ηλικία. Η χειρουργική επέμβαση, εάν γίνει νωρίς, έχει επομένως θεραπευτικές δυνατότητες.

Συμπτωματολογία: πώς να αναγνωρίσετε το ορθοκολικό καρκίνωμα;

Το ορθοκολικό καρκίνωμα είναι συχνά παρόν για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν εκδηλωθεί με κλινικά σημεία.

Ωστόσο, ανάλογα με το σημείο έναρξης, μπορεί να υπάρχουν διαφορετικά σημάδια με διαφορετικούς χρόνους εμφάνισης.

Τα καρκινώματα της αριστερής όψης του παχέος εντέρου αναγνωρίζονται γενικά νωρίτερα από την εύρεση αίματος στα κόπρανα που συνοδεύονται ή όχι από διάρροια και/ή δυσκοιλιότητα.

Τα καρκινώματα της δεξιάς πλευράς έχουν πιο λεπτή συμπεριφορά: αχαρακτήριστα συμπτώματα όπως εξασθένιση, κακουχία, γρήγορη απώλεια βάρους και αναιμία χωρίς προφανή λόγο μπορεί να είναι ο κώδωνας του κινδύνου.

Σε κάθε περίπτωση, ο κύριος και κοινός χαρακτήρας τέτοιων νεοπλασμάτων παραμένει η υψηλή τάση για αιμορραγία, επομένως το σημάδι που πρέπει να αναζητηθεί είναι η παρουσία αίματος στα κόπρανα.

Δευτερογενής πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου

Τα νεοπλάσματα του παχέος εντέρου αποτελούν σήμερα το 15% όλων των καρκίνων και αποτελούν σημαντική αιτία θνησιμότητας και για τα δύο φύλα: στην Ευρώπη και γενικά τις δυτικές χώρες είναι η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο τόσο στους άνδρες, μετά τα νεοπλάσματα του πνεύμονα, όσο και στις γυναίκες, μετά νεοπλάσματα του μαστού.

Στην Ιταλία, τα στοιχεία αναφέρονται στο 1994, καταγράφηκαν 17,760 νέα κρούσματα στο ανδρικό φύλο και 18,060 στο γυναικείο φύλο με συνολικά 9,731 και 9,318 θανάτους αντίστοιχα. η πιθανότητα να αρρωστήσετε (ανά 100 άτομα ηλικίας μεταξύ 0 και 74 ετών) είναι 4.3 για το αρσενικό φύλο και 2.8 για το γυναικείο φύλο.

Ο συνολικός κίνδυνος να αρρωστήσετε από καρκίνο του παχέος εντέρου ποικίλλει μεταξύ του Βορρά και του Νότου και στα δύο φύλα και πιθανώς σχετίζεται με διαφορετικές διατροφικές συνήθειες ή/και τρόπο ζωής. Στην πραγματικότητα, η επίπτωση και η θνησιμότητα είναι σημαντικά υψηλότερες στο Βορρά και στο Κέντρο από ό,τι στο Νότο, με διαφορές μεταξύ των ακραίων τιμών κοντά ή μεγαλύτερες από έναν παράγοντα 2.

Συγκρίνοντας τη θέση της χώρας μας όσον αφορά τον καρκίνο του παχέος εντέρου, η Ιταλία κατατάσσεται σήμερα σε ενδιάμεση θέση στη διεθνή κλίμακα με τάση να ευθυγραμμίζεται με τα υψηλότερα επίπεδα συχνότητας τυπικά της Βόρειας Αμερικής και της Βόρειας Ευρώπης.

Γενικά, η επίπτωση αυξάνεται ενώ η θνησιμότητα είναι στάσιμη με πτωτική τάση.

Η πενταετής επιβίωση έχει αυξηθεί τα τελευταία 20 χρόνια (εκτιμώμενα ποσοστά μεταξύ 6 και 8%) με προσδοκία περίπου 60%. Αυτό το θετικό αποτέλεσμα οφείλεται στην πρώιμη διάγνωση και σε πιο αποτελεσματικές μετεγχειρητικές επικουρικές θεραπείες.

Οι όγκοι που διαγιγνώσκονται σε πρώιμο στάδιο της νόσου είναι ριζικά ιάσιμοι μόνο με χειρουργική επέμβαση. Στην πραγματικότητα, τα ποσοστά ίασης στα 5 χρόνια είναι ανάλογα με το στάδιο της νόσου.

Η πιο συχνή ανατομική εντόπιση, περίπου 70-75%, είναι στο επίπεδο του σίγμα-ορθού, εκ των οποίων το 30% μπορεί να διερευνηθεί χειροκίνητα και το 60% μπορεί να ανιχνευθεί με ορθοσιγμιδοσκόπηση: αυτά τα δεδομένα είναι εξαιρετικά χρήσιμα για κλινικές-οργανικές έρευνες δευτερογενούς πρόληψη.

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, είναι σαφές πώς η φυσική ιστορία της νόσου μπορεί να επηρεαστεί από την πρόληψη και την έγκαιρη διάγνωση. Η δευτερογενής πρόληψη θα έχει επομένως τη δυνατότητα να μειώσει σημαντικά τη θνησιμότητα που σχετίζεται με ασθένειες.

Οι διαθέσιμες εξετάσεις για τον προσυμπτωματικό έλεγχο των νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου είναι:

Απόκρυφο αίμα στα κόπρανα
Διερεύνηση ορθού
Ρεκτοσιγμοειδοσκόπηση
κολονοσκόπηση
Αδιαφανής κύστη με διπλό σκιαγραφικό

Πρόσφατα δεδομένα δείχνουν ότι η χρήση προληπτικών τεστ αυξάνει την πιθανότητα ανίχνευσης μορφών καρκίνου του παχέος εντέρου σε πρώιμο στάδιο, οδηγώντας έτσι σε μείωση του ποσοστού θνησιμότητας αυτών των νεοπλασματικών παθήσεων.

Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου των ΗΠΑ και η Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία συνιστούν τους ακόλουθους κανόνες:

Εξάσκηση στην εξερεύνηση του ορθού κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης σε ασυμπτωματικά άτομα ηλικίας > 45 ετών.

Πραγματοποιήστε μια εξέταση κρυφού αίματος στα κόπρανα σε ηλικία άνω των 50 ετών και μια ορθοσιγμοειδοσκόπηση κάθε πέντε χρόνια.

Η Αμερικανική Γηριατρική Εταιρεία προτείνει να γίνονται λανθάνουσες εξετάσεις αίματος μέχρι την ηλικία των 85 ετών.

Η ευέλικτη ορθοσιγμοειδοσκόπηση είναι μια εξαιρετικά ευαίσθητη εξέταση και η Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία συνιστά να γίνεται κάθε 3-5 χρόνια.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Μια απλή ορθοσιγμοειδοσκόπηση προς το τέλος της έκτης δεκαετίας θα πρέπει να εντοπίσει τα περισσότερα άτομα με περιφερικά αδενώματα σε κίνδυνο καρκίνου.

Παρακολούθηση ασθενών σε κίνδυνο. Η κολονοσκόπηση έχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα (>95%), αλλά είναι απίθανο να γίνει μια τυπική διαδικασία προσυμπτωματικού ελέγχου λόγω του υψηλού κόστους, της χαμηλής συμμόρφωσης και της μέτριας νοσηρότητάς της. είναι μια εξέταση που πρέπει να γίνεται σε άτομα μεσαίου και υψηλού κινδύνου.

Οι παράγοντες κινδύνου για τέτοια νεοπλάσματα είναι:

περιβαλλοντική
Ηλικία > 50 ετών,
Διατροφή πλούσια σε λιπαρά και πρωτεΐνες, χαμηλή σε φυτικές ίνες και μικροθρεπτικά συστατικά,
Ευσαρκία,
Κάπνισμα/αλκοόλ
Μέτρια-υψηλή κοινωνική θέση

Φαίνεται ότι οι περιβαλλοντικοί παράγοντες, και ιδιαίτερα οι διατροφικοί παράγοντες, ευθύνονται για την πλειοψηφία των καρκίνων του παχέος εντέρου

Επιδημιολογικές μελέτες σχετικά με τις διατροφικές συνήθειες και τη μετανάστευση πληθυσμού έχουν δείξει ότι οι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη και κρέας και χαμηλή σε φυτικές ίνες αυξάνουν τον κίνδυνο για αυτούς τους καρκίνους.

Πράγματι, οι δίαιτες πλούσιες σε πρωτεΐνες και ζωικά λίπη συνδέονται με υψηλή περιεκτικότητα σε χολικά οξέα και μεταβολίτες χοληστερόλης στα κόπρανα ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου.

Εκτός από τις υψηλές συγκεντρώσεις λιπαρών οξέων, αναφέρεται επίσης η ανεπάρκεια ασβεστίου και το αλκαλικό pH των κοπράνων. από την άλλη, έχει αποδειχθεί η προστατευτική δράση μιας διατροφής πλούσιας σε λαχανικά, φρούτα και δημητριακά.

Κληρονομικός

Οικογενής Αδενωματώδης Πολύποδα (PAF): είναι αυτοσωμικό επικρατές που χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολυάριθμων αδενωματωδών πολυπόδων που εντοπίζονται κυρίως στο Sn κόλον.

Οι πολύποδες δεν υπάρχουν κατά τη γέννηση αλλά γίνονται εμφανείς στην ύστερη εφηβεία, ξεπερνώντας τον αριθμό των χιλίων σε αρκετές περιπτώσεις.

Όλα τα άτομα με αυτή την ασθένεια προορίζονται να αναπτύξουν καρκίνο του παχέος εντέρου στη διάρκεια της ζωής τους.

Σύνδρομο Gardner: είναι παρόμοιο αλλά λιγότερο συχνό από το PAF (1 στις 14,000 γεννήσεις). Χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη παρουσία πολυπόδων του λεπτού εντέρου, δεσμοειδείς όγκους του μεσεντερίου και του κοιλιακού τοιχώματος, λιπώματα, σμηγματογόνες κύστεις, οστεώματα και ινώματα. είναι αυτοσωμικό επικρατές νόσημα.