Επαληθεύστε τα οφέλη HEMS

Μειωμένος χρόνος διάσωσης και αυξημένη λεκάνη απορροής αντιπροσωπεύουν πιθανά ειδικά πλεονεκτήματα των ιατρικών υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης με ελικόπτερο. Αντίθετα, η διαθεσιμότητα του HEMS συνδέεται με ένα υψηλή οικονομική επιβάρυνση και εξαρτάται από τον καιρό, την ημέρα και τους ελεγχόμενους κανόνες οπτικής πτήσης.

Τραυματισμένοι ασθενείς (Βαθμός σοβαρότητας τραυματισμού; ISS ≥9) που υποβλήθηκαν σε θεραπεία κυρίως με ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης με ελικόπτερο ή επίγειες ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης μεταξύ 2007 και 2009, αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας το TraumaRegister DGU® της Γερμανικής Εταιρείας Χειρουργικής Τραύματος.

Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της νοσοκομειακής θεραπείας περιελάμβαναν σήψη και ανεπάρκεια οργάνων σύμφωνα με τα κριτήρια της συναίνεσης επιτροπής του American College of Chest Physicians / Society of Critical Care Medicine (ACCP / SCCM) και της βαθμολογίας Sequential Organ Failure Assessment (SOFA).

HEMS εναντίον GEMS: τα αποτελέσματα

Αν και οι ασθενείς με ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης με ελικόπτερο τραυματίστηκαν σοβαρότερα και είχαν σημαντικά υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης MODS και σήψης, αυτοί οι ασθενείς παρουσίασαν όφελος επιβίωσης σε σύγκριση με το GEMS.

Στην παρούσα μελέτη συμπεριλήφθηκαν συνολικά 13,220 ασθενείς με τραυματισμούς. Από αυτά, το 62.3% (n = 8,231) μεταφέρθηκε από την GEMS και το 37.7% (n = 4,989) από ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης με ελικόπτερο. Οι τελευταίοι τραυματίστηκαν σοβαρότερα σε σύγκριση με τον πρώτο (ISS 26.0 έναντι 23.7, P <0.001) με πιο σοβαρούς τραυματισμούς στο στήθος και την κοιλιά.

Η έκταση της ιατρικής θεραπείας επί τόπου, η οποία περιελάμβανε διασωλήνωση, στήθος και θεραπεία με αγγειοσυσσωρευτές, ήταν πιο εκτεταμένη στις ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης με ελικόπτερο (P <0.001) με αποτέλεσμα παρατεταμένο χρόνο επί τόπου (39.5 έναντι 28.9 λεπτών, P <0.001) .

Κατά τη διάρκεια της κλινικής τους πορείας, οι ασθενείς με ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης με ελικόπτερο ανέπτυξαν συχνότερα σύνδρομο δυσλειτουργίας πολλαπλών οργάνων (MODS) (HEMS: 33.4% έναντι GEMS: 25.0%, P <0.001) και σήψη (HEMS: 8.9% έναντι GEMS: 6.6%, P <0.001) με αποτέλεσμα αυξημένη διάρκεια θεραπείας ICU και χρόνο νοσοκομείου (P <0.001).

Η ανάλυση πολυμεταβλητής λογιστικής παλινδρόμησης διαπίστωσε ότι μετά από προσαρμογή κατά 11 άλλες μεταβλητές, η αναλογία πιθανότητας θνησιμότητας στις ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης ελικοπτέρου ήταν 0.75 (95% CI: 0.636 έως 862).

Στη συνέχεια, πραγματοποιήθηκε ανάλυση υποομάδας σε ασθενείς που μεταφέρθηκαν σε κέντρα τραύματος επιπέδου Ι κατά τη διάρκεια της ημέρας με σκοπό να διερευνηθεί μια πιθανή συσχέτιση μεταξύ του επιπέδου του κέντρου τραύματος θεραπείας και του μετατραυματικού αποτελέσματος.

Σύμφωνα με αυτήν την ανάλυση, η τυποποιημένη αναλογία θνησιμότητας, SMR, μειώθηκε σημαντικά μετά τη μέθοδο του Trauma Score και του Score Severity Score (TRISS) (HEMS: 0.647 έναντι GEMS: 0.815; P = 0.002) καθώς και της αναθεωρημένης ταξινόμησης σοβαρότητας τραυματισμού. (RISC) βαθμολογία (HEMS: 0.772 εναντίον GEMS: 0.864; P = 0.045) στην ομάδα ιατρικών υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης ελικοπτέρου.

 

 

ΛΟΙΠΑ ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ:

PTSD: Οι πρώτοι ανταποκριτές βρίσκουν τους εαυτούς τους στα έργα του Daniel

Η Airbus Helicopters θέτει ένα νέο ορόσημο ποιότητας και εμπειρίας για την ιταλική αγορά HEMS

Οι ορειβάτες αρνούνται να σωθούν από τη διάσωση των Άλπεων. Θα πληρώσουν για αποστολές HEMS

HEMS και SAR: Το Ιατρικό Ασθενοφόρο θα βελτιώσει τις Αποστολές Διάσωσης με Ελικόπτερα;

 

ΠΗΓΉ

BIOMED CENTRAL

Βαθμολογία διαδοχικής αποτυχίας οργάνου (SOFA)