Συγγενείς καρδιακές παθήσεις, μια νέα τεχνολογία για προθέσεις πνευμονικής βαλβίδας: αυτοδιαστέλλονται μέσω διακαθετήρα
Το Bambino Gesù είναι ο ευρωπαϊκός ηγέτης στη χρήση αυτοδιαστελλόμενων προσθετικών πνευμονικών βαλβίδων μέσω καθετήρα για τη θεραπεία συγγενών καρδιακών παθήσεων
Συγγενής καρδιοπάθεια, δύο αγόρια έχουν ήδη αντιμετωπιστεί με επιτυχία
Μια αυτοδιαστελλόμενη πρόσθεση πνευμονικής βαλβίδας που μπορεί να προσαρμοστεί πιο αποτελεσματικά στην ανατομία παιδιών και νέων με συγγενή καρδιοπάθεια: αυτό είναι το καινοτόμο σύστημα που προσφέρει η τεχνολογία στον τομέα των διακαθετηρικών επεμβάσεων, εκείνων που καθιστούν δυνατή την αποφυγή εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς.
Η νέα πρόσθεση, η οποία έλαβε έγκριση από την ΕΚ τον Μάιο του τρέχοντος έτους, είναι ήδη πραγματικότητα στην Επεμβατική Καρδιολογική Μονάδα του Παιδιατρικού Νοσοκομείου Bambino Gesù, που διευθύνεται από τον Δρ Gianfranco Butera, ο οποίος τη χρησιμοποίησε με επιτυχία για δύο αγόρια ηλικίας 15 και 19 ετών.
ΠΟΙΟΤΙΚΟΣ AED; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΕΙΟ ZOLL AT EMERGENCY EXPO
ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ
Η πνευμονική βαλβίδα είναι μία από τις τέσσερις καρδιακές βαλβίδες: τοποθετημένη μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας, έχει το καθήκον να διασφαλίσει ότι το αίμα προχωρά ομαλά, χωρίς παλινδρόμηση, στο δρόμο του προς τους πνεύμονες για να αναπληρωθεί με οξυγόνο.
Ορισμένες παθολογίες βλάπτουν τη λειτουργία του.
Αυτό συμβαίνει με την τετραλογία του Fallot, η οποία είναι μια από τις πιο συχνές σοβαρές συγγενείς καρδιοπάθειες.
Λόγω δυσλειτουργίας, η δεξιά κοιλία καταπονείται και μπορεί να αντισταθμιστεί με πολύ σοβαρές συνέπειες.
Ως εκ τούτου, είναι συχνά απαραίτητο να εμφυτευτεί μια πρόσθεση πνευμονικής βαλβίδας για την αντικατάσταση της κατεστραμμένης βαλβίδας.
Η διαδικασία πραγματοποιείται στην αίθουσα αιμοδυναμικής με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο, χωρίς να απαιτείται χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, με την εισαγωγή ενός σωληνίσκου σε μια αρτηρία, μέσα στην οποία τοποθετείται ένας καθετήρας (μικρός εύκαμπτος σωλήνας) ελάχιστου μεγέθους και τοποθετείται στο σημείο του προβλήματος. είναι να λυθεί.
ΣΥΓΓΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΝΟΣΟ, ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ «ΕΠΕΚΤΑΤΑΜΕΝΟ ΜΠΑΛΟΝΙ»
Οι προθέσεις πνευμονικής βαλβίδας με διακαθετήρα βρίσκονται στην κλινική πράξη από το 2007.
Είναι κατασκευασμένα από βιολογικό υλικό (κατασκευασμένα από ανάλογο βαλβίδας χοίρου ή βοοειδούς, επεξεργασμένα και στερεωμένα σε μεταλλικό δακτύλιο καλυμμένο με συνθετική ίνα) και βασίζονται όλα στην τεχνολογία «επεκτασιμότητας με μπαλόνι».
Η βαλβίδα είναι ραμμένη μέσα σε ένα μεταλλικό στήριγμα (stent) που εμφυτεύεται μέσω ενός μπαλονιού που εισάγεται μέσω του καθετήρα.
Το μπαλόνι φουσκώνει και επεκτείνει το στεντ, τοποθετώντας την πρόθεση στην επιθυμητή θέση.
Το μέγεθος του μπαλονιού – περίπου 16 έως 29 χιλιοστά – αποτελεί, ωστόσο, περιορισμό στη χρήση του συστήματος.
Στους περισσότερους ασθενείς, μάλιστα, ο χώρος στον οποίο εισάγεται η βαλβιδική πρόσθεση είναι μεγαλύτερος, ως συνέπεια ασθένειας, προηγούμενων επεμβάσεων ή άλλων γεγονότων στο ιατρικό ιστορικό.
Αυτός είναι ο λόγος που με την τεχνολογία «επεκτασιμότητας με μπαλόνι» είναι δυνατή μόνο η θεραπεία του 20% περίπου των ασθενών που χρειάζονται αντικατάσταση πνευμονικής βαλβίδας.
Η ΝΕΑ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ 'ΑΥΤΟΔΕΠΤΑΜΕΝΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ' ΓΙΑ ΤΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΓΓΕΝΤΩΝ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΗΣΕΩΝ
Η νέα τεχνολογία βασίζεται στο σύστημα «αυτοδιαστελλόμενης βαλβίδας».
Το στεντ είναι αυτό-επεκτείνεται και μπορεί να φτάσει μεγαλύτερες διαμέτρους –έως περίπου 36 χιλιοστά– αυξάνοντας σημαντικά τον αριθμό των ασθενών που είναι επιλέξιμοι για θεραπεία.
Περίπου 30 παιδιά και νέοι χειρουργούνται κάθε χρόνο στο Bambino Gesù: αριθμός που μπορεί να υπερδιπλασιαστεί με τη νέα τεχνική αποφεύγοντας τις εγχειρήσεις ανοιχτής καρδιάς.
Πολλοί από τους ασθενείς έχουν υποβληθεί στο παρελθόν σε χειρουργική επέμβαση, επομένως η δυνατότητα πρόσβασης σε μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση αποτελεί αναμφισβήτητο πλεονέκτημα.
Το σύστημα υπό την ηγεσία του Holy See Hospital αναπτύχθηκε από κινεζική εταιρεία και έλαβε το σήμα CE τον Μάιο του 2022 (Venus Valve).
Προς το παρόν, δεν υπάρχουν άλλα παρόμοια συστήματα που να μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην κλινική πράξη.
Το Bambino Gesù είναι το πρώτο ευρωπαϊκό νοσοκομείο που χρησιμοποιεί αυτήν την τεχνολογία μετά από κλινική έγκριση.
Έχει επίσης αναγνωριστεί ως σημείο αναφοράς για την Ιταλία και την Ευρώπη και θα είναι υπεύθυνο για την προώθηση της χρήσης του σε άλλα κέντρα, φροντίζοντας επίσης για την εκπαίδευση χειριστών.
ΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΘΕΡΑΠΕΥΘΗΚΑΝ ΣΤΟ BAMBINO GESU
Οι δύο πρώτοι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία στο Bambino Gesù, ηλικίας 15 και 19 ετών, είχαν προηγούμενο ιστορικό πολλαπλών επεμβάσεων λόγω καρδιακής νόσου.
Περαιτέρω καρδιοχειρουργική θα αντιπροσώπευε έναν πολύ σημαντικό κίνδυνο.
Και στις δύο περιπτώσεις, υπήρχαν επίσης πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου όπως σκολίωση, προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο και μειωμένη λειτουργική ικανότητα.
Η συνεργασία μεταξύ της επεμβατικής καρδιολογικής μονάδας και της μονάδας θωρακικής και προηγμένης καρδιαγγειακής ακτινολογίας με επικεφαλής τον Δρ Aurelio Secinaro είναι κρίσιμη για την επιλογή ασθενών.
Εκτός από την μαγνητική τομογραφία (MRI) και την υπολογιστική τομογραφία (CT), που επιτρέπουν τη λήψη λεπτομερών πληροφοριών για την ανατομία και τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος με λιγότερο επεμβατικό τρόπο, ο ρόλος της τεχνολογίας 3D είναι σημαντικός.
Η τρισδιάστατη ανακατασκευή εικόνας καθιστά δυνατή την επισήμανση των σημείων του καρδιακού τοιχώματος και της πνευμονικής αρτηρίας στα οποία θα στηρίζεται η βαλβίδα και επιτρέπει την ακριβή αξιολόγηση των ασθενών που είναι επιλέξιμοι για θεραπεία.
Η προσομοίωση της επέμβασης μέσω υπολογιστή, άλλωστε, χάρη σε έναν αλγόριθμο που επεξεργάζεται τα δεδομένα του συγκεκριμένου αγοριού, καθιστά δυνατή την πρόβλεψη τυχόν προβλημάτων και τον καλύτερο σχεδιασμό της διαδικασίας.
Τα δύο αγόρια που έλαβαν την πρόσθεση πνευμονικής βαλβίδας γλίτωσαν επίσης από την παραμονή τους στην εντατική.
Επιπλέον, ενώ η μέση παραμονή στο νοσοκομείο σε μια συμβατική επέμβαση είναι περίπου δύο εβδομάδες, σε αυτές τις περιπτώσεις οι ασθενείς έλαβαν εξιτήριο μόνο τρεις ημέρες μετά την επέμβαση.
Σήμερα τα πάνε καλά και έχουν περάσει με επιτυχία τις πρώτες φάσεις παρακολούθησης και ελέγχου.
ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ
Στο Bambino Gesù υπάρχουν ήδη άλλα παιδιά έτοιμα για την επόμενη συνεδρία παρέμβασης.
«Είναι δυνατό να προβλεφθεί», λέει ο Δρ Butera, «ότι στην Ιταλία τουλάχιστον εκατό ασθενείς το χρόνο θα μπορούν να επωφεληθούν από αυτή την τεχνολογία, με σημαντική μείωση των επιπτώσεων και στην Εθνική Υπηρεσία Υγείας, αλλά πάνω από όλα, με σημαντική μείωση του σωματικού και ψυχολογικού πόνου και των κινδύνων για τα αγόρια μας και μεγάλη ικανοποίηση για τις οικογένειές τους.
Η προοπτική, συνεχίζει ο Δρ Butera, είναι σίγουρα αυτή: «να επεκταθεί σημαντικά ο αριθμός των ασθενών που μπορούν να επωφεληθούν από μια ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση.
Επιπλέον, η εφαρμογή τεχνικών απεικόνισης, τρισδιάστατης απεικόνισης και υπολογιστικής προσομοίωσης θα μας επιτρέψει να κατανοήσουμε ακόμη καλύτερα τα περιθώρια εφαρμογής και να διευρύνουμε τις καταστάσεις στις οποίες μπορούμε να προχωρήσουμε».
Διαβάστε επίσης:
Απινιδωτής: Τι είναι, πώς λειτουργεί, τιμή, τάση, χειροκίνητος και εξωτερικός
Το ΗΚΓ του ασθενούς: Πώς να διαβάσετε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα με απλό τρόπο
Σημεία και συμπτώματα αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής: Πώς να πείτε εάν κάποιος χρειάζεται ΚΑΡΠΑ
Φλεγμονές της Καρδιάς: Μυοκαρδίτιδα, Λοιμώδης Ενδοκαρδίτιδα και Περικαρδίτιδα
Κολπική μαρμαρυγή: Συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε
Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White: Τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσετε
Έχετε επεισόδια αιφνίδιας ταχυκαρδίας; Μπορεί να πάσχετε από το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW)
Παροδική Ταχύπνοια του Νεογέννητου: Επισκόπηση του Νεογνικού Υγρού Πνευμονικού Συνδρόμου
Ταχυκαρδία: Υπάρχει κίνδυνος αρρυθμίας; Ποιες διαφορές υπάρχουν μεταξύ των δύο;
Βακτηριακή Ενδοκαρδίτιδα: Προφύλαξη σε παιδιά και ενήλικες
Στυτική δυσλειτουργία και καρδιαγγειακά προβλήματα: Ποια είναι η σχέση;
Ισχαιμική καρδιοπάθεια: Τι είναι, πώς να την προλάβετε και πώς να την αντιμετωπίσετε
Ισχαιμική Καρδιοπάθεια: Χρόνια, Ορισμός, Συμπτώματα, Συνέπειες