«Ο χρόνος είναι εγκέφαλος και, για πολύ καιρό, είμαστε ικανοποιημένοι με τη διαχείριση των συνεπειών του εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι καιροί έχουν αλλάξει, τα στοιχήματα είναι πολύ υψηλά και οι ασθενείς μας εμπιστεύονται τη ζωή τους », δήλωσε ο Perer Antevy, ο Ryan A. Mctaggart Md και ο Mahesh V. Jayaraman Md σε άρθρο του Emsworld.

Εάν η πιθανότητα θανάτου στο νοσοκομείο από καρδιακή προσβολή ήταν περίπου το 20% το 1975, η διαχείριση των οξέων ΜΙ πήρε δραστική στροφή στα τέλη της δεκαετίας του 1980 με τη χρήση ασπιρίνης και στη συνέχεια με την εισαγωγή της πρωτογενούς λυτικής θεραπείας.

Προ-νοσοκομειακή περίθαλψη: το όφελος των πρωτογενών PCI και EMS

Στην αρχή της χιλιετίας, αρκετές μελέτες κατέδειξαν το όφελος των πρωτογενών PCI και οι υπηρεσίες EMS άρχισαν να μεταφέρουν όλους τους ασθενείς με STEMI απευθείας στα κέντρα PCI. Αυτή η επανάσταση πραγματοποιήθηκε χάρη τόσο στη βελτίωση της τεχνικής όσο και στην καινοτομία στην παροχή φροντίδας.

Στις 17 Δεκεμβρίου 2014, το New England Journal of Medicine δημοσίευσε την πρώτη θετική τυχαιοποιημένη και ελεγχόμενη δοκιμή, με την ονομασία MR. ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ, για την υποστήριξη της άμεσης απομάκρυνσης του θρόμβου (εμβολτεκτομή) σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από την απόφραξη ενός κύριου αιμοφόρου αγγείου στη βάση του εγκεφάλου. ΚΥΡΙΟΣ. Το CLEAN έλαβε χώρα στις Κάτω Χώρες και τυχαιοποιήθηκε για μια ασθένεια (απόφραξη μεγάλου αγγείου), ενώ προηγούμενες μελέτες έχουν τυχαιοποιηθεί για συμπτώματα.

Έχουν υπάρξει και άλλες παρόμοιες δοκιμές και σε όλους αυτούς, οι ασθενείς στον βραχίονα embolectomy είχαν περίπου διπλάσια πιθανότητα να επιτύχουν καλό αποτέλεσμα, καθώς οι ασθενείς που έλαβαν το τρέχον πρότυπο φροντίδας (IV tPA) μόνο.

Προ-νοσοκομειακή περίθαλψη: Αναλύσεις αποτελεσμάτων Emsworld

Σύμφωνα με τον Emsworld, το όφελος παρατηρήθηκε σε όλες τις αναλύσεις πρωτογενούς και δευτερογενούς αποτελέσματος με απόλυτη διαφορά που κυμαίνεται μεταξύ 13.5% -31% στο ποσοστό λειτουργικής ανεξαρτησίας. μόνο 4-8 ασθενείς πρέπει να λάβουν αυτή τη θεραπεία για να επιτύχουν λειτουργική ανεξαρτησία έναντι της τυπικής θεραπείας μόνο.

Περισσότεροι από το 25% των ασθενών θα πεθάνουν και οι υπόλοιποι θα απενεργοποιηθούν εάν δεν τους δοθεί πρόσβαση στην άμεση αφαίρεση θρόμβων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι φορείς EMS έχουν πλέον πραγματική υποχρέωση να αναπτύξουν καινοτόμα ταξινόμηση στρατηγικές και εξετάστε το ενδεχόμενο άμεσης μεταφοράς ασθενών με εγκεφαλικό μόνο σε εγκαταστάσεις που προσφέρουν τόσο IV tPA όσο και μηχανική εμβολεκτομή έγκαιρα και αποτελεσματικά.

Η Εταιρεία Νευρο-παρεμβατικής Χειρουργικής εισήγαγε έναν νέο όρο για τον ορισμό ασθενών με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο που έχουν παρόμοια οξεία αγγειακή κατάσταση έκτακτης ανάγκης, προκειμένου να προειδοποιήσουν την κοινότητα περί υγειονομικής περίθαλψης ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία αγγειακή κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Διάγνωση και αντιμετώπιση εγκεφαλικού επεισοδίου: ορισμένοι στόχοι

Οι κύριοι στόχοι για τη διάγνωση και τη διαχείριση της οξείας ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι:

• Ο προσδιορισμός του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (όχι αιμορραγικό).
• Διορθώστε IV tPA για τους κατάλληλους υποψήφιους όσο το δυνατόν γρηγορότερα.
• Επιβεβαιώστε γρήγορα ή αποκλείστε την εμφάνιση μίας μεγάλης απόφραξης αγγείων με CT αγγειογραφία (CTA) ή MR αγγειογραφία (MRA).⁷
• Διαθέστε μηχανικές ομάδες embolectomy για εκείνους τους ασθενείς που το χρειάζονται.

Δεδομένου ότι η ΕΛΒΟ, όπως το STEMI, έχει καθιερωθεί ως οντότητα ασθένειας, οι οργανισμοί EMS έχουν ήδη ξεκινήσει μηχανισμούς αξιολόγησης για να βελτιώσουν την ταξινόμησή τους στον τομέα με τη χρήση κλινικών συστημάτων βαθμολόγησης όπως η NIH Stroke Scale (NIHSS) LAMS) και κλίμακα αξιολόγησης ταχείας αρτηριακής απέκκρισης (RACE).

Μπορεί μια εφαρμογή να είναι χρήσιμη σε αυτήν τη διαδικασία; Ο συνδυασμός της βαθμολογίας RACE που μεταδίδεται μέσω της εφαρμογής Pulsara, μαζί με την επικοινωνία μέσω τηλεφώνου ή FaceTime μεταξύ του παραϊατρικού και του νευρο-επεμβατικού χειρουργού, θα πυροδοτήσει την έγκαιρη και παράλληλη ενεργοποίηση της ομάδας του εργαστηρίου cath για ταχύτερη παροχή θεραπειών σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο με ELVO.