Unua helpo kaj BLS (Basic Life Support): kio ĝi estas kaj kiel fari ĝin

By Kristano Antonino On Eble 11, 2022

Kora masaĝo estas medicina tekniko kiu, kune kun aliaj teknikoj, ebligas BLS, kiu signifas Bazan Vivan Subtenon, aron da agoj kiuj donas unuan helpon al homoj kiuj suferis traŭmaton, kiel aŭtoakcidento, korhalto aŭ elektrokuto.

BLS inkluzivas plurajn komponentojn

takso de la sceno
takso de la konscistato de la subjekto
telefonvoko de helpo;
ABC (taksado de aera vojo, ĉeesto de spirado kaj kora aktiveco);
kardiopulma reanimado (CPR): konsistanta el kora masaĝo kaj buŝ-al-buŝa spirado;
aliaj bazaj vivsubtenaj agoj.

Taksante konscion

En krizaj situacioj, la unua afero farenda - post taksado ke la areo prezentas neniun plian riskon al la funkciigisto aŭ viktimo - devas taksi la staton de la persono de konscio:

metu vin proksime al la korpo;
la persono devas esti skuita de la ŝultroj tre milde (por eviti plian vundon);
la persono devus esti vokita laŭte (memoru ke la persono, se ne konata, povas esti surda);
se la persono ne reagas, tiam li/ŝi estas difinita kiel senkonscia: ĉi-kaze oni ne malŝparu tempon kaj oni petu tuj al vi proksimaj, ke ili voku la medicinan urĝan telefonnumeron 118 kaj/aŭ 112;

intertempe komencu la ABCojn, t.e.:

kontrolu ĉu la aervojo estas libera de objektoj malhelpantaj spiradon;
kontroli ĉu spirado ĉeestas;
kontrolu ĉu kora aktiveco ĉeestas per karotido (kolo) aŭ radiala (pulso) pulso;
en foresto de spirado kaj kora aktiveco, komencu kardiopulmonan reanimadon (CPR).

Kardiopulma revivigo (CPR)

La CPR-proceduro devas esti farita kun la paciento metita sur malmolan surfacon (mola aŭ cedema surfaco faras kunpremojn tute nenecesaj).

Se disponebla, uzu aŭtomatan/duonaŭtomatan defibrilo, kiu kapablas taksi korŝanĝon kaj la kapablon liveri la elektran impulson por fari kardioversion (reveno al normala sinusa ritmo).

Aliflanke, ne uzu manan malfibrilaciilon krom se vi estas kuracisto: ĉi tio povus plimalbonigi la situacion.

Kora masaĝo: kiam fari ĝin kaj kiel fari ĝin

Kora masaĝo, fare de ne-medicina personaro, devus esti farita en foresto de elektra agado de la koro, kiam helpo ne estas disponebla kaj en foresto de aŭtomata/duonaŭtomata malfibrilaciilo.

Kora masaĝo konsistas el la sekvaj paŝoj:

La savanto surgenuiĝas ĉe la flanko de la brusto, kun sia aŭ ŝia gambo ĉe la nivelo de la ŝultro de la viktimo.
Li forigas, malfermante aŭ tranĉante se necese, la vestaĵojn de la viktimo. La manovro postulas kontakton kun la brusto, por esti certa pri la ĝusta pozicio de la manoj.
Metu viajn manojn rekte en la centron de la brusto, super la sternumo, unu super la alia
Por eviti rompi ripojn en kazo de paciento eble suferanta de fragilaj ostoj (progresa aĝo, osteogenezo neperfekta...), nur la manplato devas tuŝi la bruston. Pli specife, la punkto de kontakto estu la palma eminenteco, do la plej malalta parto de la manplato proksime al la pojno, kiu estas pli malmola kaj aksa kun la membro. Por faciligi ĉi tiun kontakton, eble estos utile interŝlosi viajn fingrojn kaj iomete levi ilin.
Movu vian pezon antaŭen, restante sur viaj genuoj, ĝis viaj ŝultroj estas rekte super viaj manoj.
Tenante la brakojn rekte, sen fleksi la kubutojn (vidu foton komence de la artikolo), la savanto moviĝas supren kaj malsupren kun determino, pivotante sur la pelvo. La puŝo ne devas veni de la fleksado de la brakoj, sed de la antaŭenmovo de la tuta torso, kiu influas la bruston de la viktimo dank' al la rigideco de la brakoj: teni la brakojn fleksitajn estas Eraro.
Por esti efika, la premo sur la brusto devas kaŭzi movon de ĉirkaŭ 5-6 cm por ĉiu kunpremo. Necesas, por la sukceso de la operacio, ke la savanto liberigu la bruston tute post ĉiu kunpremo, absolute evitante ke la manplato dekroĉiĝas de la brusto kaŭzante malutilan resaltan efikon.
La ĝusta rapideco de kunpremado estu almenaŭ 100 kunpremadoj je minuto sed ne pli ol 120 kunpremadoj je minuto, t.e. 3 kunpremadoj ĉiujn 2 sekundojn.

Okaze de samtempa manko de spirado, post ĉiuj 30 kunpremoj de kormasaĝo, la operatoro – se sola – ĉesos la masaĝon por doni 2 insuflaciojn kun artefarita spirado (buŝo al buŝo aŭ kun masko aŭ buŝpeco), kiuj daŭros ĉirkaŭ 3 sekundojn. ĉiu.

Fine de la dua insuflado, tuj rekomencu per kora masaĝo. La proporcio de korpremoj al insuflacioj - en la kazo de ununura prizorganto - estas do 30:2. Se estas du prizorgantoj, artefarita spirado povas esti farita samtempe kun kora masaĝo.

Buŝ-al-buŝa spirado

Por ĉiu 30 kunpremoj de kormasaĝo, 2 insuflacioj kun artefarita spirado devas esti donitaj (proporcio 30:2).

Buŝ-al-buŝa spirado konsistas el la sekvaj paŝoj:

Metu la viktimon en supina pozicio (stomako supren).
La kapo de la viktimo estas turnita malantaŭen.
Kontrolu la aervojon kaj forigu ajnajn fremdajn korpojn el la buŝo.

Se traŭmato NE estas suspektata, levu la makzelon kaj klinu la kapon malantaŭen por malhelpi la langon bloki la aervojon.

If spino traŭmato estas suspektata, ne faru senprudentajn movojn, ĉar ĉi tio povas plimalbonigi la situacion.

Fermu la naztruojn de la viktimo per via dikfingro kaj montrofingro. Atentu: forgesi fermi la nazon igos la tutan operacion neefika!

Enspiru normale kaj blovu aeron tra la buŝo (aŭ se tio ne eblas, tra la nazo) de la viktimo, kontrolante ke la torako estas levita.

Ripetu kun rapideco de 15-20 spiroj je minuto (unu spiro ĉiun 3 ĝis 4 sekundojn).

Necesas, ke la kapo restu hiperetendita dum insuflacioj, ĉar malĝusta aervoja pozicio eksponas la viktimon al la risko de aero eniri la stomakon, kiu povas facile kaŭzi regurgiton. Regurgitado ankaŭ estas kaŭzita de la potenco de blovado: blovi tro forte sendas aeron en la stomakon.

Buŝ-al-buŝa spirado implikas devigi aeron en la spiran sistemon de la viktimo kun la helpo de masko aŭ buŝpeco.

Se masko aŭ buŝpeco verŝajne ne estos uzitaj, malpeza kotontuko povas esti uzita por protekti la savanton de rekta kontakto kun la buŝo de la viktimo, precipe se la viktimo havas sangantajn vundojn.

La novaj gvidlinioj de 2010 avertas la savanton pri la riskoj de hiperventilado: troa pliiĝo de intratoraka premo, risko de ensuflado de aero en la stomakon, reduktita vejna reveno al la koro; tial la insufladoj ne estu tro viglaj, sed eligi kvanton da aero ne pli ol 500-600 cm³ (duonon litro, en ne pli ol unu sekundo).

La aero enspirata de la savanto antaŭ la blovado devas esti kiel eble plej “pura”, do ĝi devas enhavi kiel eble plej altan procenton da oksigeno: tial, inter unu bato kaj la sekva, la savanto devas levi la kapon por enspiri je sufiĉan distancon por ke li ne enspiru la aeron eligitan de la viktimo, kiu havas pli malaltan densecon de oksigeno, aŭ sian propran aeron (kiu estas riĉa je karbondioksido).

Ripetu la ciklon de 30:2 entute 5 fojojn, kontrolante ĉe la fino por signoj de "MO.TO.RE." (Movadoj de ajna speco, Spirado kaj Spirado), ripetante la proceduron sen iam ĉesi, krom por korpa elĉerpiĝo (ĉi-kaze se eble peti ŝanĝon) aŭ por la alveno de helpo.

Se tamen la signoj de MO.TO.RE. reveno (la viktimo movas brakon, tusas, movas la okulojn, parolas, ktp.), necesas reiri al la punkto B: se ĉeestas spirado, la viktimo povas esti metita en la PLS (Lateral Safety Position), alie; nur ventolado devas esti faritaj (10-12 por minuto), kontrolante la signojn de MO.TO.RE. ĉiun minuton ĝis normala spirado rekomenciĝas tute (kiu estas ĉirkaŭ 10-20 agoj por minuto).

Reanimado devas ĉiam komenciĝi per kunpremoj, krom en la kazo de traŭmato aŭ se la viktimo estas infano: en ĉi tiuj kazoj oni uzas 5 insuflaciojn, kaj tiam la kunpremoj-inflacioj alternas normale.

Ĉi tio estas ĉar, en la kazo de traŭmato, oni supozas, ke ne estas sufiĉe da oksigeno en la pulmoj de la viktimo por certigi efikan sangocirkuladon; des pli, kiel antaŭzorga rimedo, se la viktimo estas infano, komencu per la insufladoj, ĉar estas supozeble, ke infano, ĝuante bonan sanon, estas en korhalto, plej verŝajne pro traŭmato aŭ fremda korpo. kiu eniris la aervojojn.

Kiam ĉesigi CPR

La savanto ĉesos CPR nur se:

Kondiĉoj en la loko ŝanĝiĝas kaj ĝi fariĝas nesekura. Okaze de grava danĝero, la savanto havas la devon savi sin.
la ambulanco alvenas kun kuracisto sur tabulo aŭ la medicina aŭto sendita de Kriz-Numero.
kvalifikita helpo alvenas kun pli efika ekipaĵo.
la homo estas elĉerpita kaj ne plu havas forton (kvankam en ĉi tiu kazo oni kutime petas ŝanĝojn, kiuj devus okazi meze de la 30 kunpremadoj, por ne interrompi la kunpremad-inflacion ciklon).
la subjekto reakiras esencajn funkciojn.

Tial, se estas kardiopulma aresto, buŝ-al-buŝa reanimado devas esti uzata.

LA RADIO DE SAVANTOJ EN LA MONDO? VIZITU LA RADIOBUDON DE EMS ĈE URGENCY EXPO

Kiam ne revivigi?

rilataj afiŝoj

Sana elspezo en Italio: kreskanta ŝarĝo por domanaro

Apr 11, 2024

Aviary Alert: Inter Virus Evoluo kaj Homaj Riskoj

Apr 4, 2024

Tago en flava kontraŭ endometriozo

Mar 28, 2024

Espero kaj Novigado en la Batalo Kontraŭ Pankreata Kancero

Mar 27, 2024

Ne-medicinaj savantoj (tiuj kiuj kutime estas sur 118 ambulancoj) povas nur konstati morton, kaj tial ne iniciati manovrojn:

en kazo de ekstere videbla cerba materio, malcerebri (kaze de traŭmato ekzemple);
en kazo de senkapigo;
en kazo de vundoj plene nekongruaj kun la vivo;
en la kazo de karbigita temo;
se temas pri subjekto en rigor mortis .

Novaj amendoj

La plej lastatempaj ŝanĝoj (kiel videblas el la AHA-manlibroj) rilatas pli al ordo ol al proceduro. Unue, estis pliigita emfazo de frua kora masaĝo, kiu estas konsiderita pli grava ol frua oksigenado.

La sekvenco do ŝanĝiĝis de ABC (malferma aervojo, spirado kaj cirkulado) al CAB (cirkulado, malferma aervojo kaj spirado):

komenci kun 30 brustkunpremoj (kiuj devas komenciĝi ene de 10 sekundoj post rekono de korbloko);
procedu al aervojaj malfermaj manovroj kaj poste ventolado.

Ĉi tio nur prokrastas la unuan ventoladon je ĉirkaŭ 20 sekundoj, kio ne malfavore influas la sukceson de CPR.

Krome, la GAS-fazo estis eliminita (en la takso de la viktimo) ĉar povas ĉeesti angula anhelado, kiu estas perceptita de la savanto kaj kiel sento de spiro sur la haŭto (Sento) kaj aŭdeble (Ascolto), sed kiu. ne kaŭzas efikan pulman ventoladon ĉar ĝi estas spasma, malprofunda kaj tre malalta frekvenco.

Malgrandaj ŝanĝoj koncernas la frekvencon de torakkunpremoj (de proksimume 100/min ĝis almenaŭ 100/min) kaj la uzon de krikoida premo por malhelpi stomakan insufladon: krikoida premo devus esti evitita ĉar ĝi ne estas efika kaj povas pruvi damaĝa farante ĝin pli. malfacile enigi progresintajn spirajn aparatojn kiel ekzemple endotrakeaj tuboj ktp.

TRESNADO DE PRUA SUKULO? VIZITU LA BUDON DE DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS ĈE URGENCY EXPO

Flanka sekureca pozicio

Se spirado revenas, sed la paciento ankoraŭ estas senkonscia kaj neniu traŭmato estas suspektata, la paciento devas esti metita en flanka sekureca pozicio.

Ĉi tio implikas fleksi unu genuon kaj alporti la piedon de la sama kruro sub la genuon de la kontraŭa kruro.

La brako kontraŭ la fleksita kruro devas esti glita trans la grundo ĝis ĝi estas perpendikulara al la torso. La alia brako devas esti metita sur la bruston tiel ke la mano estu sur la flanko de la kolo.

Poste, la savanto devas stari sur la flanko, kiu ne havas la brakon etendita eksteren, metu sian brakon inter la arko formita de la kruroj de la paciento kaj uzu la alian brakon por ekteni la kapon.

Uzante la genuojn, milde rulu la pacienton sur la flankon de la ekstera brako, akompanante la movon de la kapo.

La kapo tiam estas hiperetendita kaj tenita en ĉi tiu pozicio metante la manon de la brako, kiu ne tuŝas la teron sub la vango.

La celo de ĉi tiu pozicio estas teni la aervojon klara kaj malhelpi subitajn ŝprucojn vomi de okludo de la aervojo kaj enirado de la pulmoj, tiel damaĝante ilian integrecon.

En la flanka sekureca pozicio, ajna fluido elsendita estas forpelita de la korpo.

CERVIKAJ KOLUMOJ, KEDS KAJ PACIENTAJ NEMOBILIZOJ? VIZITU LA BUDON DE SPENCER ĈE URUĜA EXPO

Unua helpo kaj BLS en infanoj kaj beboj

La metodo por BLS en infanoj de 12 monatoj ĝis 8 jaroj estas simila al tiu uzata por plenkreskuloj.

Tamen, ekzistas diferencoj, kiuj konsideras la pli malaltan pulman kapaciton de infanoj kaj ilian pli rapidan spiran rapidecon.

Krome, oni devas memori, ke la kunpremoj devas esti malpli profundaj ol ĉe plenkreskuloj.

Ni komencas per 5 insuflacioj, antaŭ ol daŭrigi koran masaĝon, kiu havas proporcion de kunpremoj al insufladoj de 15:2. Depende de la korpuleco de la infano, kunpremoj povas esti faritaj per ambaŭ membroj (en plenkreskuloj), unu membro nur (ĉe infanoj), aŭ eĉ nur du fingroj (indeksaj kaj mezaj fingroj je la nivelo de la xifoida procezo en beboj).

Fine, oni devas memori, ke ĉar la normala korfrekvenco en infanoj estas pli alta ol ĉe plenkreskuloj, se infano havas cirkulan agadon kun korfrekvenco malpli ol 60 batoj/min, oni devas agi kiel en la kazo de korhalto.