Kursoj pri Sekureco de Baza Vivsubteno (BLS-D) en la epoko COVID: pilotostudo
La studo farita de D-ro Fausto D'Agostino por taksi la sekurecon de BLS-D-kursoj donitaj dum la COVID-pandemio
Koraj patologioj respondecas pri 35% de ĉiuj mortoj kaj la kazoj de subita kora morto en Italujo kalkulas inter 50,000 kaj 70,000 jare: korhalto estas la ĉefa kaŭzo de morto en nia lando.
La procento de mortoj pro kardiocirkulada aresto ne malpliiĝis dum la pandemio sed male, mortoj pro kora aresto pliiĝis pro pluraj faktoroj, antaŭ ĉio timo savi pacienton kun supozata ebla infekto Sars-Cov-2 .
La nuna pandemio levis la nivelon de danĝero por ĉiuj savantoj (laikaj kaj medicinaj) pro la ebleco de kontaĝo per la produktado de gutetoj kaj aerosoloj dum manovroj de kortuŝa revivigo.
Fakte, la OMS konsideris ĉi tiujn vivsavajn manovrojn, kvankam ili estas esencaj kaj devas esti efektivigitaj senprokraste, en alta risko de viruspoluado por ĉiuj savantoj kaj kiel tia devas esti efektivigitaj kun specifaj antaŭzorgoj.
Tial estis necese fari provizorajn ŝanĝojn al la protokoloj de revivigo universale rekonitaj (BLS-D: Baza Vivsubteno kaj Malfibrilado)
En homoj kun konfirmita aŭ suspektinda COVID-19, la norma kardiopulma reviviga sinsekvo estas konservata kun iuj rekomendoj, laŭ la indikoj de ĉiuj internaciaj akronimoj de savado (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):
La laika savanto devas eviti alproksimiĝi al la vizaĝo de la viktimo por konstati la ĉeeston de spiroj kaj devas daŭrigi per nurmana RCP kun konsilo kovri la buŝon kaj nazon de la viktimo per masko aŭ metante veston super ilin por limigi la disvastiĝon de aerosolo;
dum la nuna COVID-19-pandemio, kuracistoj (sed sufiĉe aplikeblaj al 'laikaj' savantoj) devas uzi personajn protektojn ekipaĵo plenumante revivigon.
La ekapero de la Sars-Cov-2-pandemio kaŭzis komencan suspendon de ĉio unua Helpo kursoj, kiuj povus esti restarigitaj nur post kiam la nova Ministerio pri Sanaj Gvidlinioj estis eldonitaj.
Daŭrigante BLS-D-trejnado por 112/118 servopersonaro aŭ hospitaloj ne povas esti suspendita aŭ prokrastita pro evidentaj kialoj de akirado de la kapablo interveni okaze de korhalto.
Fakte la 23/06/2020 la Sanministerio produktis la cirkuleron (prot. N-ro 21859) "Naciaj indikoj por la enhavo de SARS-CoV-2-infekto en sukuraj operacioj kaj por la trejnado de savantoj", kiu listigas la novaj gvidlinioj por plenumi vivsavajn manovrojn sekure kaj la gvidliniojn por provizado de unuaj kursoj dum la COVID-19-pandemio.
La jenaj bazaj postuloj devas esti plenumitaj por la provizo de la BLS-D-kurso
- Grandaj spacoj certigantaj distancon de almenaŭ 2.0 metroj inter praktikantoj;
- Spacoj kun fenestroj sufiĉe grandaj por certigi aerŝanĝon almenaŭ ĉiun 60 minutojn kun mallongaj paŭzoj;
- ekzercoj farotaj sur imitaĵo kaj nur kun la praktikanto portanta gantojn kaj kirurgian maskon;
- ĉe la fino de ĉiu manovro, la simuliloj (dummies, AED trejnistoj kaj ventola ekipaĵo) devas esti sanigitaj per specifaj desinfektaĵoj kaj unu-uza papero.
Konsiderante la altan malsanecon kaj mortecon pro kardiovaskulaj kaj spiraj malsanoj kaj en virto de la efikeco montrita de kursoj de BLSD en la mastrumado de kardiorespiraj krizoj, estis gravega ne ĉesigi trejnadon de Baza Vivsubteno dum pandemio, ambaŭ por sanaj laboristoj. kaj laikoj.
Konservi la fazon de trejnado pri la teknikaj kaj manaj kapabloj de RCP laŭ "persona" reĝimo estis konsiderita esenca, donita la bezonon praktiki bazajn vivsubtenajn manovrojn rekte sur simuliloj.
Tamen certigi la sekurecon kaj efikecon de la proceduroj estis esenca elemento de la instrua procezo.
La celo de la piloto-studo, farita de D-ro Fausto D'Agostino kun la Ministerio pri Sano kunlabore kun la Usona Kora Asocio (AHA) kaj la Itala Resurekta Konsilio (IRC), estis taksi la sekurecon de BLSD-kursoj donitaj dum la pandemia krizo tra Italujo.
Datumoj estis kolektitaj per nevalidigita enketilo kaj administritaj al la direktoroj de la IRC (Itala Reviviga Konsilio) kaj AHA-trejnaj centroj fine de la kursoj faritaj en la periodo 1 junio 2020 - 31 januaro 2021.
La demandaro konsistas el 14 plurelektaj demandoj destinitaj por testi la gradon de efektivigo de la ministeria cirkulero kaj iujn ajn kritikojn renkontitajn en la organizado de BLS-D-kursoj en la epoko COVID-19.
La demandaro estis anonima kaj la datumoj estis uzataj en formo kompleta.
La enketilo estis administrita per retpoŝta peto al ĉiuj direktoroj de Trejnaj Centroj tutlande.
ALTIPOJ DEFIBRILATOROJ: VIZITU LA ZOLL-STANDON EN KREGA EXPO
Inter la 398 italaj IRC / ERC kaj AHA-Trejnaj Centroj, 337 donis BLS-kursojn dum la studperiodo kaj estis invititaj respondi al la enketo.
30% responda indico estis registrita.
Dum la periodo, 7833 partoprenantoj provis BLS-kurson; la plimulto de partoprenantoj (68%) estis kuracistoj, dum laikoj reprezentis nur 32% (n = 2499).
La ĉefaj kialoj por ĉeesti la kurson estas montritaj en Fig. 1A.
Fig. 1A Kial praktikantoj partoprenis trejnan kurson de Unua Helpo dum la Covid-19-Pandemio?
La kurso estis konsiderata utila de 90% de la partoprenantoj, inkluzive de nova trejnado pri la ĝusta uzo de personaj protektaj ekipaĵoj (94% de respondoj).
Tamen 80% de la praktikantoj esprimis timon esti infektitaj ĉeestante la kurson, ĉefe dum la praktika sesio (69% de respondoj).
Fakte 94% de la partoprenantoj raportis zorgojn pri la sekureco de la kurso, precipe pri la desinfektado de la ĉambro kaj la manikino (Fig. 1B).
Fig. 1B Kiuj estis la kritikaj punktoj?
La intervenoj montritaj en Fig. 1C estis konsiderataj utilaj por preventi infektojn, nome ekzamenado de vatbalaĵo Sars-Cov2, uzo de masko kaj interhoma distanco.
Fig. 1C Kiaj aldonaj rimedoj povus esti pli sekura?
Mezuroj prenitaj por preventi infekton, kiel rekomendite de itala leĝaro, estis konsiderataj utilaj kaj facile aplikeblaj respektive en 92% kaj 87% de la respondoj.
La uzo de maskoj dum la kurso ne estis vidata kiel malhelpo al komunikado de 85% de la enketitoj.
Estis 9 raportitaj kazoj de COVID-19-infekto post kursoj okazigitaj dum la studperiodo; 90% el kiuj okazis ene de 5-14 tagoj post la kurso (Fig. 1D).
Fig. 1D Ĉu vi havis raportojn pri efektiva COVID-19-infekto post kurso en via centro?
La aĝo de la infektitaj praktikantoj variis inter 31 kaj 40 jaroj (Fig. 1E).
Fig. 1E Kiom longe post la fino de la kurso eniris la raporto?
La risko de infekto en BLS-kursoj estis 0.11%, kun laŭtaksa ĝenerala efiko de 54.8 por 100,000 XNUMX partoprenantoj.
Ĉi tiu estas la unua raporto pri la efiko de infekto Sars-Cov2 rilata al BLS-D-kursoj kaj starigas referencon por taksi la sekurecon de loĝejaj CPR-kursoj dum la COVID-19-pandemio.
En perspektivo risko-profito, kompare kun ĉirkaŭ 70,000 koraj arestoj / jaro en Italio, la risko de infekto dum BLS-kursoj ŝajnas tre limigita kaj povas esti plue reduktita.
Por legi la kompletan artikolon: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext
D-ro Fausto D'Agostino
Specialisto pri Anestezo, Reanimado, Intensa Prizorgo kaj Dolora Terapio
Legu ankaŭ:
Kio Estas La Diferenco Inter CPR Kaj BLS?
ERC Donis Gvidliniojn pri BLS Kaj ALS Pri Pacientoj COVID-19 Kun Aliaj Malsanoj
Eŭropa Konsilio pri Revivigo (ERC), La Gvidlinioj 2021: BLS - Baza Vivsubteno