Artrosis de la mano: cómo se produce y qué hacer

By cristiano antonino On 11 de diciembre de 2022

¿Qué es la artrosis de la mano? El término artrosis se utiliza para definir una enfermedad crónica del desarrollo que afecta a las articulaciones, cuya base anatómica está representada por un proceso degenerativo de los cartílagos que recubren las cabezas de los huesos articulares y que sufren desgaste.

Formas, signos, síntomas y tratamiento de la artrosis de la mano.

La destrucción paulatina del cartílago determina la disminución del espacio articular y la reacción del tejido óseo circundante; esto da como resultado cuadros clínicos dominados variablemente por dolor y rigidez, a veces asociados con actitudes posturales defectuosas y en etapas avanzadas por deformidad e impotencia funcional.

La artrosis en la mano adopta diferentes formas según la localización, el número de articulaciones afectadas y las posibles asociaciones

Entre las formas más frecuentes se encuentran la artrosis trapeciometacarpiana o rizoartrosis y la artrosis de las interfalángicas distales o artrosis de Heberden.

La localización en la articulación trapeciometacarpiana (rizoartrosis) representa alrededor del 10% de todas las manifestaciones artríticas del aparato locomotor. Al afectar la 'raíz' (rhizo) del primer rayo digital, compromete la cinemática de toda la cadena del pulgar, lo que lleva a una discapacidad severa relacionada con la pérdida progresiva de la función específica del primer rayo digital: la pinza en oposición al pulgar a los otros dedos.

En las primeras etapas, el trastorno suele estar representado por un dolor inconstante y se puede proponer un tratamiento conservador basado en algunos principios simples: reposo funcional, economía de la articulación trapeciometacarpiana, uso de agentes físicos y aparatos estáticos.

En las etapas más avanzadas, hay dolor constante en la base del pulgar, deformidad y una importante limitación funcional que se manifiesta en la incapacidad para desenroscar la tapa de una botella, levantar incluso objetos pequeños o girar una llave en una cerradura.

En esta etapa, se debe considerar la necesidad de un tratamiento quirúrgico.

Básicamente existen dos alternativas posibles: las artroplastias biológicas y las artroplastias.

Las artroplastias biológicas, que se utilizan desde hace unos 30 años, sin duda han demostrado su eficacia, permitiéndonos tratar a miles de pacientes con resultados decididamente buenos y duraderos tanto en el dolor como en la recuperación de la movilidad articular y la fuerza de prensión.

Propuestas con diferentes variantes de técnica, las artroplastias biológicas consisten básicamente en la extirpación del trapecio (uno de los dos componentes óseos desgastados por el proceso artrítico) con resolución del conflicto doloroso entre éste y la base del I metacarpiano y la creación de un lecho de sostén. neoarticulación utilizando estructuras tendinosas y capsulares locales, sin implantar ningún material extraño.

Esta es ciertamente una operación delicada que debe realizarse en hospitales especializados, pero tiene la gran ventaja de eliminar todas las posibles complicaciones relacionadas con el uso de materiales extraños.

Complicaciones como estas siempre han limitado el uso de la artroplastia aquí, que probablemente todavía esté lastrado por un número excesivo de complicaciones relacionadas con la dificultad de obtener un anclaje estable en segmentos óseos tan pequeños y con posibles reacciones adversas a los materiales protésicos.

Potencialmente todas las numerosas articulaciones de la mano pueden sufrir un proceso de artrosis dando lugar a: una Artrosis Escafo-Trapezial, una Artrosis Peritrapezial, una Artrosis Intercarpiana, una Artrosis Metacarpofalángica, una Artrosis Interfalángica Proximal o una Artrosis de Bouchard.

Sin embargo, la forma más frecuente con diferencia es la artrosis interfalángica distal o artrosis de Heberden: es la forma más extendida de artrosis primitiva, afecta predominantemente a mujeres y generalmente después de la menopausia está relacionada con un gen autosómico dominante en las mujeres y recesivo en los hombres.

Se manifiesta como tumefacción dorsal dura de las articulaciones interfalángicas distales (en la vecindad de las uñas), con nodosidades osteocartilaginosas paraarticulares características, desviaciones y deformidades con tumefacción de las cabezas articulares.

Provoca rigidez en la flexión y desviación lateral de las falanges distales, con dolor a veces intenso y de curso intermitente.

El trastorno, predominantemente cosmético en las primeras etapas, se manifiesta funcionalmente con una limitación funcional creciente de la pinza digital en las etapas avanzadas tanto de forma antálgica como por el empeoramiento de las deformidades articulares.

El tratamiento conservador, en las formas leves, tiene como único objetivo reducir el dolor con el uso de terapia médica y fisioterapéutica antiinflamatoria y analgésica.