Artritis reumatoide: avances en diagnóstico y tratamiento

By cristiano antonino On 19 de diciembre de 2022

Hablemos de la artritis reumatoide. Desde el diagnóstico precoz, pasando por terapias que frenan el avance de la enfermedad y previenen deformidades, hasta la posibilidad de planificar el embarazo: las personas afectadas de artritis reumatoide han visto aumentar en los últimos años las opciones de tratamiento

Esto es particularmente importante dado que en la mayoría de los casos la artritis reumatoide ocurre a una edad relativamente temprana, entre la cuarta y quinta década de la vida, y que el 80% de los pacientes son mujeres.

La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que se manifiesta principalmente como inflamación articular, pero afecta a todo el cuerpo y por lo tanto se define como sistémica.

Gracias a los avances en la investigación actual, los pacientes pueden experimentar grandes mejoras en el manejo de la enfermedad y la calidad de vida.

Artritis reumatoide: la importancia del diagnóstico precoz

Hoy en día, el diagnóstico de la artritis reumatoide se realiza, en muchos casos, mucho antes que en el pasado, tanto por una mejora en la sospecha de la enfermedad como por la disponibilidad de técnicas de laboratorio que permiten reconocerla en sus primeras etapas.

Artritis reumatoide: terapia para el control de la enfermedad

El diagnóstico temprano de la artritis reumatoide es crucial porque el tratamiento temprano de la enfermedad está estrechamente relacionado con una mayor probabilidad de una terapia exitosa.

El objetivo del tratamiento es el mayor control posible de la enfermedad a través de lo que se denomina 'remisión', de modo que la enfermedad interfiera lo menos posible (o nada) en las actividades diarias de las personas.

Esto requiere controlar el dolor y mantener una capacidad funcional máxima, para permitir una vida normal a través de la terapia, porque lograr el control de la enfermedad a largo plazo sin terapia es muy raro.

En comparación con el pasado, el conocimiento sobre la artritis reumatoide es más amplio, lo que permite alcanzar objetivos muy precisos dentro del sistema inmunitario utilizando fármacos biológicos y de moléculas pequeñas para aniquilarlos, lo que da como resultado el control de la enfermedad.

Algunos pacientes tienden a responder peor a la terapia, estos son aquellos que en el momento del diagnóstico ya muestran signos de erosión, pequeñas cavidades dentro del hueso visibles en las radiografías, que ahora se consideran irreversibles hasta las deformidades más evidentes; o pacientes con formas seropositivas de artritis reumatoide, que tienen los anticuerpos específicos de la artritis reumatoide, en particular anti-citrulina, que se revelan mediante análisis de sangre específicos realizados para ayudar en el diagnóstico.

Desde el punto de vista del tratamiento, hoy en día las recomendaciones son universales e internacionalmente conocidas y, por tanto, la probabilidad de que una persona reciba el mismo tratamiento en diferentes centros es mucho mayor que en el pasado.

Sin embargo, un aspecto crítico es el hecho de que las terapias más innovadoras, como los medicamentos biológicos y las moléculas pequeñas, solo están disponibles en determinados centros de prescripción que los dispensan a través de las farmacias hospitalarias.

Por lo tanto, existe la posibilidad de que quienes no ejercen en estos Centros utilicen terapias menos efectivas que se usan con el tiempo.

La evidencia muestra que si el tratamiento dura más de 6 meses, existe una buena posibilidad de que el paciente ya tenga algo de erosión y esto debe evitarse tanto como sea posible.

El tratamiento de la artritis reumatoide: progreso en comparación con el pasado

En el tratamiento de la artritis reumatoide hoy en día, la cortisona se usa mucho menos y esto representa una diferencia muy importante con respecto a años pasados, cuando la cortisona se usaba en dosis altas durante largos períodos de tiempo causando una serie de efectos secundarios a mediano y largo plazo.

Otra novedad se refiere a las mujeres en edad fértil, a las que ahora se les puede permitir tener un embarazo exitoso acordando los tiempos y sincronizando las terapias para que no sean dañinas para el feto.

Este es un gran logro en los últimos años.

Además, podemos diseñar mucho mejor el camino de los pacientes: un camino que hoy ya no está condicionado por las deformidades.

Hace XNUMX años había secciones de ortopedia de artritis reumatoide en todos los centros de ortopedia, porque mucha gente tenía que ser operada para solucionar deformidades graves.

Hoy en día, estas divisiones han desaparecido, porque la curva de cirugía de la artritis reumatoide literalmente se ha derrumbado tras la llegada de los medicamentos biológicos y las moléculas pequeñas.

Los pacientes que no se pueden controlar y que, a pesar de todo, progresan son ahora una minoría y son casos mucho más raros que la norma en los que se pueden prevenir las deformidades.