Joint pain: rheumatoid arthritis or arthrosis?

Artritis séptica: síntomas, causas y tratamiento

By cristiano antonino On 18 de enero de 2023

La artritis séptica consiste en la inflamación de una articulación, cuya causa se encuentra en la colonización por un germen patógeno, generalmente una bacteria.

La inflamación puede dar lugar a la formación de pus y, con el tiempo, también a la destrucción articular, con repercusiones considerables en términos de movilidad.

Las bacterias que causan la inflamación generalmente son

Staphylococcus Aureus (80% de los casos),
Haemophilus influenzae,
Neisseria gonorrhoeae,
Pseudomonas, especialmente en drogadictos y pacientes con SIDA.

Según el número de articulaciones afectadas por la bacteria se habla de:

artritis monoarticular, si afecta una sola articulación (la mayoría de los casos);
forma poliarticular.

Síntomas de la artritis séptica

Los principales síntomas son:

movimiento limitado
dolor que aumenta con la presión de los dedos;
fiebre;
hinchazón y enrojecimiento de la articulación inflamada;
abscesos articulares.

Las articulaciones más afectadas son las de mayor tamaño y vascularizadas como:

hombro;
cadera;
rodilla;
muñeca;
columna vertebral;
tobillo.

Es muy raro que los hongos (Candida) o los virus, por ejemplo, los virus de la hepatitis y la rubéola, afecten las articulaciones y provoquen artritis séptica.

Las causas de la artritis séptica.

Como se mencionó anteriormente, los principales agentes responsables de la artritis séptica pueden ser:

bacterias fotosintéticas
estafilococo aureus;
Haemophilus influenzae, a menudo en niños menores de 2 años no vacunados;
Pseudomonas aeruginosa, generalmente afectados son drogodependientes y enfermos de SIDA o personas con defensas inmunológicas deficientes;
Gonococcus, responsable de la forma típica de artritis gonocócica;
micobacterias;
Brucella (la artritis brucelar es una zoonosis, es decir, una enfermedad contraída por animales infectados);
Treponema pallidum, responsable de la sífilis;
Borrelia burgdorferi, responsable de la enfermedad de Lyme.
virus
virus de la hepatitis B (VHB);
rubéola
paperas
hongos
Candida albicans (microorganismo responsable, por ejemplo, de la cándida vaginal).

Los factores de riesgo

Muy a menudo, la artritis séptica es consecuencia de enfermedades articulares previas, ya sean espontáneas, como la gota, o no, como la artritis reumatoide.

Pero hay muchos otros factores que pueden conducir a la aparición de artritis séptica, como

edad, mayores de 50-60 años;
estado de sepsis;
diabetes y alcoholismo;
defensas inmunológicas bajas por enfermedades como el SIDA, neoplasias o uso de inmunosupresores;
adicción a las drogas con uso de drogas por vía intravenosa;
cirugía articular;
enfermedades infecciosas sistémicas,
fracturas de huesos expuestos.

Las complicaciones de la artritis séptica pueden ser muy graves e implican, por ejemplo, la degeneración del cartílago en las primeras 48 horas de la infección, lo que puede provocar la destrucción del tejido sinovial o la distensión de la cápsula articular con dislocación patológica de los segmentos óseos de la articulación.

Diagnóstico de la artritis séptica

Comienza con una anamnesis específica, una entrevista clínica realizada por el especialista, que permite reconstruir la historia clínica reciente y pasada del paciente.

A esto le sigue un examen objetivo, donde tratamos de entender los síntomas reportados por el paciente y muchas veces esta prueba es suficiente para diagnosticar de inmediato la posible presencia de artritis infecciosa.

Los análisis de sangre muestran un aumento de los índices de inflamación, es decir:

leucocitosis (aumento de Las células blancas de la sangre),
plaquetosis (aumento de plaquetas),
aumento de la VSG y de la proteína C reactiva.

Las radiografías son una de las pruebas más solicitadas, aunque en las primeras etapas de la enfermedad las lesiones pueden pasar desapercibidas.

Con el tiempo, surgen signos de artritis séptica, por ejemplo:

distensión de la cápsula
disminución del espacio articular;
inflamación de los tejidos blandos periarticulares;
erosiones óseas.
La tomografía computarizada y la resonancia magnética, por otro lado, son pruebas más incisivas, útiles en casos de artritis que afectan la columna, las caderas o las rodillas.

Cómo tratar la artritis séptica

Generalmente se prescriben antibióticos intravenosos en dosis altas y esta antibioterapia dura a partir de las 6 semanas.

La articulación inflamada debe estar en reposo y tras 2-3 días de terapia, si hay mejoría, se puede iniciar la movilización pasiva y finalmente activa de la articulación.

También puede ser útil drenar la articulación para eliminar cualquier material purulento que se haya acumulado.