Intubación con la cabeza hacia arriba: la posición del paciente con la cabeza elevada reduce las complicaciones de la intubación traqueal emergente.

En anestésicos, estamos capacitados para oxigenar previamente e intubar a nuestros pacientes en quirófano en una posición supina plana. Luego, cuando nos graduamos para intubar a los realmente retorcidos pacientes de la UCI / DE con insuficiencia cardíaca o respiratoria grave, nos damos cuenta. Un papel en Anestesia y analgesia demuestra cómo los pacientes intubados en una posición semisentada, con intubación con la cabeza hacia arriba, tienen menos probabilidades de sufrir complicaciones cuando están intubados.

Intubación con la cabeza hacia arriba: antecedentes

Colocar en posición horizontal a un paciente con EPOC / edema pulmonar verdaderamente marginal antes del RSI rara vez es una buena idea. En cambio, siempre que su presión arterial sea razonablemente estable, los pre-oxigenamos en una posición semisentada con el cuello algo extendido. Titulamos cuidadosamente los medicamentos y los intubamos mientras estamos de pie en un taburete. Esta es la posición con la cabeza levantada hacia atrás (BUHE).

Si bien comprendemos los méritos fisiológicos del manejo de la vía aérea no supina (estar sentado reduce el retorno venoso y la precarga, desplaza el volumen fuera del tórax, la capacidad residual funcional y los volúmenes pulmonares aumentan, etc.), rara vez consideramos los beneficios específicos del manejo de las vías respiratorias.