Ipossiemia: significato, valori, sintomi, conseguenze, rischi, cura.

da cristiano antonino il Apr 26, 2023

Con il termine “ipossiemia” si pretende una anormale diminuzione dell'ossigeno contenuto nel sangue, determinata da una alterazione degli scambi gassosi che avvengono negli alveoli polmonari

Riguardo l'ipossiemia: i valori normali e patologici

L'ipossiemia si verifica quando la pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso (PaO2) è inferiore a 55-60 mmHg y/o la saturazione in ossigeno dell'emoglobina (SpO2) è inferiore a 90%.

Ricordiamo che la saturazione di ossigeno normalmente oscila entre 97% y 99% nei soggetti sani, mentre può essere fisiologicamente più bassa negli anziani (intorno al 95%) e gravemente più bassa (pari o al di sotto del 90%) in soggetti con patologie polmonari e/o circolatorie.

Si al mismo tiempo la PCO2 es superior a 45 mmHg, la hipótesis si verifica dentro de sí toda la hipercapnia tiene un aumento anómalo en la sangre de la concentración de anidrida carbónica (CO2).

I valori normali di PaO2 vario di molto in base all'età (più alti nei giovani, più bassi nell'anziano), ma normalmente si attestano tra i 70 ed i 100 mmHg circa: una PaO2 inferiore ai 70 mmHg rivela una ipossia lieve, mentre quando scende al di sotto di 40 mmHg indica una ipossiemia particularmente grave.

Causar

L'ipossiemia è causata da una anomala e più o meno grave diminuzione degli scambi gassosi tra sangue ed atmosfera che si verificano negli alveoli polmonari; tale alterazione si verifica por causa variable, aguda e croniche.

Causa ipossiemia aguda:

asma;
edema polmonar;
polmoniti;
neumotórax
síndrome de dificultad respiratoria (SDRA);
embolia polmonare;
mal di montagna (sopra i 2.500 metros di altitudine);
farmaci che deprimono l'attività dei centri respiratori, ad esempio narcotici (come la morfina) e anestetici (come il propofol).

Causa di ipossiemia cronica:

enfisema;
fibrosis polmonare;
bronconeumopatía crónica ostrutiva (BPCO);
neoplasia polmonar;
malattie polmonari interstiziali;
difetti cardíacos congénitos;
lesiones cerebrales.

Síntomas y signos

L'ipossiemia stessa è il segno di una patologia o condizione; in base alla causa che l'ha determinata, l'ipossiemia può essere associata a vari sintomi e segni, tra cui:

cianosi (pelle bluastra);
pelle color rosso ciliegia;
malesere generale;
disnea (difficoltà respiratoria);
respiración de Cheyne-Stokes;
apnea
hipertensión arterial;
aritmia;
taquicardia;
fibrilación ventricular;
paro cardíaco;
confundir;
tos;
emottisi (emisión de sangre de la vida respiratoria);
taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria);
sudoraziona;
astenia (mancanza di fuerza);
dita ippocratiche (una bacchetta di tamburo);
bassa saturazione di ossigeno;
bassa pressione parziale dell'ossigeno nel sangue.
coma e decesso nei casi più gravi.

Non tutti i sintomi elencati sono semper presenti contemporaneamente.

En caso de ipercapnia contemporánea, si possono verificare anche:

arroz della pelle;
frecuencia cardiaca elevada;
extrasístole;
espasmos musculares;
riduzione dell'attività cerebrale;
aumento de la presión sanguínea;
aumento del flujo ematico cerebral;
dolor de cabeza
estado de confusión y letargia;
aumento del gittata cardiaca.

En caso de grave ipercapnia (PaCO2 generalmente superior a 75 mmHg), la sintomatologia progredisce verso il desorientamento, il panico, l'iperventilazione, le convulsioni, la perdita di coscienza, e può portare fino alla morte.

Ricordiamo comunque che l'ipossiemia è mediamente più grave e più rapidamente mortale dell'ipercapnia.

Consecuencias

La possibile conseguenza di una ipossiemia è l'ipossia cioè una diminuzione della quantità di ossigeno disponibile nei tessuti, che può determinare necrosi (cioè morte) del tessuto dove si verifica, dal moment che l'ossigeno è necessario per la sopravvivenza cellulare.

L'ipossia può essere “generalizzata” (interessare quindi l'intero organismo) o “tissutale” quando la carenza di ossigeno colpisce un tessuto specifico dell'organismo (ad esempio la temibile ipossia cerebrale, capace di determinare danni irreparabili e perfino la morte nei casi più gravi).

diagnóstico

La diagnosi si basa su anamnesi, sull'esame obiettivo e su una serie di possibili esami di laboratorio e di diagnostica per immagini (come radiografia del torace o endoscopia).

Debido a los parámetros fundamentales para estabilizar el estado de ipossiemia sono:

saturación de ossigeno (SpO2): misurata con un saturimetro (una especie de molletta che si applica per alcuni secondi su un dito, in mode non invasivo);
pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso (PaO2): si misura con l'análisis de gases en sangre, un eseme più invasivo in cui il sangue viene prelevato dal polso del paziente con una siringa.

In base all'età del paziente ed alla sua PaO2 mmHg, l'ipossia viene classificata come lieve, moderata o grave:

ipossia lieve: PaO2 di circa 60 – 70 mmHg (al di sotto degli 80 mmHg se il paziente ha meno di trent'anni);
ipossia moderada: PaO2 40 – 60 mmHg;
ipossia grave: PaO2 < 40 mmHg.

Terapia

Il paziente ipossiemico va curado per prima cosa con una somministrazione di ossigeno (ossigenoterapia) e, nei casi più gravi, con la ventilación asistida

In secondo luogo va determinata la causa a monte che l'ha determinata e curata tale causa in modo specifico, ad esempio, in caso di asma grave, il paziente deve assumere broncodilatatori o corticosteroidi inalatori.