Taquicardia: parliamo di frequenza cardiaca

da cristiano antonino il Abajo 26, 2023

Quando, in condizione di riposo, si verifica un aumento de la frecuencia de las pulsaciones cardíacas al di sopra dei valori considerati nella norma, si parla di tachicardia

Questa condizione è dovuta ad un'anomalia della generazione o della propagazione degli impulsi elettrici che controllano la contrazione cardiaca e può essere di diversa natura, a seconda del sito da cui parte l'impulso.

Per la diagnosi di questo disturbo è necessario sottoporsi ad un elettrocardiogramma (ECG), il quale consente di registrare gli impulsi elettrici del cuore e la loro conduzione, mentre il trattamento può variee in base alla causa specifica.

Che cos'è la taquicardia

Di norma, in condizioni di riposo, la frequenza cardiaca è compresa tra le 60 e le 100 pulsazioni al minuto; si parla, dunque, di tachicardia tutte le volte che la frequenza cardiaca (FC) a riposo supera i 100 battiti al minuto (bpm).

La naturaleza y la causa del trastorno pueden tener diversos orígenes y el diagnóstico de esta patología prevee algunos acuerdos específicos.

La frequenza cardiaca è finemente regolata da una serie di meccanismi che influiscono sul modo in cui gli impulsi elettrici vengono trasmessi al muscolo attraverso il tessuto cardiaco; en determinado circostanze possono verificarsi delle anomalie a livello delle reti elettriche del cuore e pertanto la frequenza può alzarsi o abbassarsi eccessivamente, causando, rispettivamente, episodi di tachicardia o brachicardia.

Sebbene in alcuni casi, come ad esempio in condizioni di stress, traumi o stati febbrili, la tachicardia non sia collegata ad altri problemi di salute, essa può essere un importante segnale di pericolo da non sottovalutare: può essere, infatti, un indice di cardiopatia o altre condizioni patologiche sottostanti.

Tipi de taquicardia

Come funzionano le reti elettriche del cuore

Nel cuore, all'interno dell'atrio destro, si trova il cosiddetto nodo seno-atriale, una sorta di pacemaker naturale dal quale hanno origine gli impulsi elettrici; questi impulsi vengono trasmessi al tessuto muscolare degli atri innescando la contrazione e la conseguente circolazione sanguigna.

I segnali elettrici arrivano poi al cosiddetto nodo atrioventricolare, che li trasmette ad un altro gruppo di cellule, detto fascio di His, che a sua volta conduce l'impulso dal nodo atrio-ventricolare ai due ventricoli, i quali si contraggono pompando sangue nell' organismo.

Tachicardia parossistica o sinusal y altri disturbi della frequenza cardiaca

Clínicamente si se distingue debido a diversos tipos de taquicardia: la tachicardia parossistica y la tachicardia sinusale.

Vi sono poi altri tipi di disturbi del ritmo cardiaco che possono causere tachicardia.

La manifestación più frecuente delle patologie appartenenti al primo gruppo è la tachicardia parossistica sopraventricolare (TPSV): si tratta di un'aritmia dovuta alla generazione anomala dell'impulso elettrico, che parte da un punto diverso dal nodo seno-atriale, alterando il ritmo cardiaco per un periodo di tempo più o meno lungo.

En estas casi la frecuencia cardiaca puede llegar después de 200 minutos por minuto y los ataques pueden ser acompañados por ansiedad, sudoración, hipotensión y cardiopalmo (palpitaciones).

Le cause dell'aritmia possono essere molteplici, a partire da lesioni cardiache e difetti congeniti, fino ad intossicazioni farmacologiche o riflessi gastrocardiaci.

Data la natura parossistica di queste aritmie, gli attacchi tendono a presentarsi ed estinguersi improvisamente e possono colpire anche i più giovani.

Nel secondo caso invece la tachicardia sinusal è una forma di aritmia molto più comune e meno pericolosa: si tratta infatti di alterazioni dovute ad un aumento del ritmo sinusal (ossia generato correttamente dal nodo seno atriale).

È in genere provocata da cause fisiologiche come forti emozioni o abuso di sostanze eccitanti, y gli episodi tendono a verificarsi in maniera graduale.

Tra i più comuni disturbi che possono comportare l'insorgere di tachicardia vi sono:

Fibrillazione atriale: si tratta di una condizione in cui gli impulsi elettrici vengono generati in maniera disordinata ed irregolare, causando una contrazione accelerata e scoordinata degli atri. La fibrillazione atriale è il tipo più comune di patologia che può portare a tachicardia e può manifiestasi con l'avanzare dell'età o in soggetti affetti da malattie cardiovascolari o cardiopolmonari.
Flutter atrial: i sintomi e le cause di flutter atriale sono molto simili a quelli della fibrillazione atriale, tuttavia questa condizione si differenzia in quanto gli atri si contraggono ritmicamente sebbene a frequenze molto più elevate del normale. Si tratta di un disturbo meno comune, spesso associato ad altre patologie; gli attacchi di flutter atriale possono risolversi autonomamente o richiedere una terapia específica.
Fibrillazione ventricolare: in questa condizione i ventricoli si contraggono in maniera disordinata, fallendo nel pompare in modo efficace il sangue in circolo; si tratta di un disturbo grave che può avere complicazioni molto severa e portare perfino alla morte in pochi minuti se non si interviene prontamente per risolvere l'aritmia. La mayor parte dei soggetti che soffre di fibrillazione ventricolare è generalmente affetta da altre cardiopatie o ha subito un infarto miocardio.

Posible causa de la taquicardia

Nel caso en cui si verifichino delle anomalie a livello del sistema elettrico del cuore, possono comparire aritmie più o meno grave, che possono manifiestasi con tachicardia.

Ci sono alcune condizioni che possono fisiologicamente comportare l'insorgere di questa condizione, per l'aumento delle necessità metaboliche dei tessuti.

Tra queste ricordiamo: l'intensa attività fisica, situazioni di stress o ansia, malattie che comportano l'aumento della temperatura corporea.

Alcuni comportamenti sono correlati ad alterazioni temporanee della frequenza cardiaca, quali il tabagismo, il consumo di alcool o l'assunzione di sostanze eccitanti come la cafeina.

Infine, vi sono cause patologiche e farmaci che possono interferire con la normale attività elettrica del cuore; tra queste rientrano:

Iperattività della tiroide (ipertiroidismo);
Ipertensión o hipotensión arterial;
Anemia
Malattie cardiache, endocarditi o miocarditi;
malformaciones congénitas;
Tumores
Danni al tessuto muscolare cardiaco che possono essere causati da malattie cardiovascolari o traumi, come un infarto miocardico;
Squilibrio elettrolitico, dovuto all'eccesso o alla mancanza di determinete sostanze minerali necessarie per la corretta generazione di impulsi elettrici;
infecciones o sepsis;
Infiammazioni aguda;
Malattie cardio-respiratoria;

Síntomas y complicaciones

Durante la tachicardia il cuore batte troppo velocemente, alterando il corretto susseguirsi delle contrazioni e dei rilassamenti, necessari affinché il sangue venga pompato adeguatamente in tutti i distretti corporei; da un lato ciò comporta che certi tessuti vengano scarsamente irrorati, determinando alcuni sintomi spesso associati a condizioni di tachicardia ossia difficoltà respiratorie, palpitazioni, svenimenti, dolore toracico e vertigini; dall'altro lato pone il muscolo cardiaco sotto sforzo, richiedendo una maggior quantità di sangue, ossigeno e nutrii.

diagnóstico

Quando il paziente mostra sintomi riconducibili a condizioni di tachicardia, la procedura più indicata per la diagnosi di questo disturbi è l'elettrocardiogramma: l'ECG è un esame diagnostico del tutto sicuro e non invasivo, che prevede l'utilizzo di a series di elettrodi collegati al petto e alle braccia del paziente, i quali registrano l'attività elettrica del cuore, trasmettendoli ad uno schermo sotto forma di tracciato per la lettura.

Esistono tre tipologie di elettrocardiogramma: l'ECG a riposo, l'ECG dinamico che registra l'attività cardiaca per un tempo prolungato and l'ECG sotto sforzo.

Nei casi in cui la tachicardia risulti intermittente e non venga riscontrata con l'elettrocardiogramma classico, può essere prescritta l'esecuzione di un Holter cardiaco (o ECG dinamico secondo Holter), nel quale il battito cardiaco viene monitorato per almeno 24 ore attraverso dispositivi portatili .

Per individual le cause della tachicardia possono essere utili ulteriori accertamenti quali l'ecocadiogramma, ossia un'ecografia del cuore in movimento, in grado di individual alterazioni nel funzionamento del muscolo cardiaco, are di scarsa circolazione sanguigna e valvole anormali; oppure ai fini diagnostici è possibile ricorrere ad un tilt-test ossia un test di stimolazione ortostatica passiva.

tratamiento

Alcune forme di tachicardia non richiedono alcun trattamento, mentre in altri casi è necessario intervenire with a farmacologica therapy.

Oltre al rallentamento del battito cardiaco durante l'attacco, la cura deve mirare a prevenire futuri episodi e ridurre i rischi di complicazioni.

En particular, il cardiologo può prescrivere dei farmaci antiaritmici, calcio-antagonisti e betabloccanti per la regolarizzazione della frequenza cardiaca.

En alternativa, per i casi meno gravi e sotto consiglio del proprio medico, è possibile eseguire alcune manovre per abbassare la frequenza cardiaca: tra queste l'espirazione forzata a glottide chiusa (manovra di Valsalva), l'applicazione di ghiaccio sul viso, la compresion monolaterale della carotide o il massaggio bilaterale dei bulbi oculari.

Queste procedimiento vanno eseguite sotto stretto controllo medico, in quanto possono comportare importanti effetti colaterali.

Nei casi più gravi possono essere necessarie delle procedimiento più invasivo, come ad esempio l'ablazione cardiaca, che prevede l'inserimento di piccoli elettrocateteri all'interno dei vasi sanguigni per arrivare a distruggere la zona in cui vengono generati gli impulsi anomali.

Altre forme di tachicardia possono essere tratado con l'inserimento di un pace-maker o un desfibrilador cardioverter impiantabile (ICD), dei dispositivi generatori di impulsi che vengono impiantati nel torace e regolano la frequenza cardiaca in modo adeguato.

En condiciones de emergencia infine è possibile ricorrere alla cardioversione, un procedimiento in cui il cuore è stimolato da impulsi elettrici tramite un defibrillatore automatico esterno (DAE).