¿Qué es el peritoneo? Definición, anatomía y órganos contenidos.

By cristiano antonino On 28 de Agosto, 2023

El peritoneo es una membrana serosa mesotelial delgada, casi transparente, que se encuentra en el abdomen y que forma el revestimiento de la cavidad abdominal y parte de la cavidad pélvica (peritoneo parietal), y también cubre gran parte de las vísceras contenidas en su interior (peritoneo visceral). ), al mismo tiempo que los fija a las paredes de la cavidad (ligamentos de las vísceras)

El término peritoneo deriva del griego περί (perì) que significa alrededor y τονείος (tonéios) que significa cubierto, que a su vez proviene del verbo τείνω (téinō), cubrir: en efecto, el peritoneo es el órgano que recubre alrededor de los órganos de el abdomen y la pared abdominal.

El peritoneo es la más grande de todas las membranas serosas y, debido a su disposición, también la más compleja.

Esta complejidad deriva sobre todo del hecho de que, en lugar de revestir un único órgano con una superficie relativamente uniforme, como ocurre con la pleura que recubre los pulmones o el pericardio que recubre el corazón, del que es el equivalente abdominal, el peritoneo envuelve varios Órganos, dispuestos y orientados de las más variadas formas y que también tienen formas bastante irregulares.

El peritoneo visceral, de acuerdo con esta irregularidad, también forma grandes pliegues entre los órganos; un ejemplo sorprendente es el gran epiplón, que se extiende como un delantal sobre la masa intestinal, partiendo de la gran curvatura del estómago.

El peritoneo está formado por una capa superficial de células mesoteliales sostenidas por finas capas de tejido conectivo extraperitoneal, que en determinadas regiones es especialmente rico en lóbulos grasos, como en el riñón, la región inguinal, determinadas duplicaciones del peritoneo y la superficie externa. superficie del intestino grueso; Parece que estas acumulaciones de grasa desempeñan una función protectora y de apoyo para los órganos. El peritoneo sirve no sólo como revestimiento y soporte para las vísceras abdominales, sino también como "conducto" para los vasos sanguíneos y linfáticos y los nervios de la región abdominal.

El peritoneo, al igual que las demás membranas serosas, consta de una lámina delgada y continua.

Dependiendo de su posición en la cavidad abdominal, se distingue en

peritoneo parietal, la capa más externa, que recubre la superficie interna de las paredes de la cavidad abdominal-pélvica;
Peritoneo visceral, la capa más interna, que cubre la mayor parte de las vísceras contenidas dentro de la cavidad abdominal.

Entre estas dos capas existe un espacio, llamado cavidad (o hueco) peritoneal, que está completamente cerrado y por tanto es una cavidad virtual llena sólo de una pequeña cantidad (unos 50 ml) de un líquido seroso que actúa como lubricante, permitiendo las dos capas se deslicen juntas sin fricción excesiva.

El peritoneo visceral, con sus numerosos pliegues alrededor de los órganos abdominales, reduce la cavidad peritoneal a un espacio notablemente pequeño, casi virtual.

Algunos órganos del abdomen están completamente envueltos por el peritoneo y están provistos de una doble valva, que se denomina meso (p. ej., mesenterio para el intestino delgado, mesocolon para el colon, mesometrio para el útero, etc.), que los une. al peritoneo parietal de la pared abdominal.

En algunos casos, como en el mesenterio, una capa formada por dos láminas soldadas de peritoneo visceral tiende a fusionarse con otra lámina, dando lugar a un pliegue que se inserta en la pared posterior del abdomen a lo largo de una línea oblicua que va desde el duodeno. -flexión digital hacia la fosa ilíaca derecha.

En otros órganos, como el duodeno y el colon ascendente y descendente, el peritoneo forma un revestimiento incompleto, dejando algunas zonas descubiertas en contacto con la pared abdominal posterior.

El peritoneo se divide en dos grandes regiones, conectadas por el agujero epiploico.

La gran cavidad peritoneal (o peritoneo de la cavidad peritoneal propiamente dicha).

El mesocolon transverso identifica:

Espacio supramesocólico
Espacio submesocólico, dividido en dos mitades asimétricas, derecha e izquierda, por el mesenterio. El derecho es más pequeño, cerrado a la altura del ciego, mientras que el espacio submesocólico izquierdo está abierto en la pelvis, separado de ésta por el mesosigma.

La bolsa omental (o pequeña cavidad peritoneal)

Se puede distinguir:

El epiplón pequeño (omento gastrohepático o redaño pequeño) está conectado a la pequeña curvatura del estómago y del hígado (a través de los ligamentos: hepatogástrico y hepatoduodenal, pars flaccida y pars densa respectivamente).
El epiplón grande (o epiplón gastrocólico o redaño grande o delantal epiploico) se origina en el peritoneo visceral que rodea la pared posterior y anterior del estómago, parte de la gran curvatura del estómago y desciende como un delantal por delante de las asas de el intestino delgado hasta la línea teórica que pasa por las crestas ilíacas anterosuperiores y luego se curva para formar un bucle anteroposteriormente y se conecta hacia arriba con el colon transverso (4 valvas en total); realiza la función de aislar y proteger el intestino.

hoyuelo inguinal

Los hoyuelos inguinales son compartimentos de la valva parietal del peritoneo que, descansando sobre la fascia transversal, crean hoyuelos en el lado interno de la pared anterior del abdomen.

Se dividen en:

Hoyuelo inguinal externo: se encuentra lateral a los vasos epigástricos inferiores.
Hoyuelo inguinal medio: se encuentra entre los vasos epigástricos inferiores y el ligamento umbilical lateral (arteria umbilical obliterada);
Hoyuelo inguinal interno: se encuentra entre el ligamento umbilical lateral y el ligamento umbilical mediano (uraco obliterado).

Clasificación de estructuras peritoneales.

Las estructuras ubicadas en el abdomen se clasifican en intraperitoneales, retroperitoneales o infraperitoneales en función de si realmente están recubiertas por el peritoneo visceral y de la presencia o ausencia de mesenterios.

Las estructuras intraperitoneales suelen ser móviles, mientras que las estructuras retroperitoneales tienen una posición relativamente fija.

Algunos órganos, como los riñones, se definen como "principalmente retroperitoneales", mientras que otros órganos, como gran parte del duodeno y el páncreas (excepto la cola, que es intraperitoneal), se consideran "secundariamente retroperitoneales". , es decir que estos órganos se desarrollaron como intraperitoneales y posteriormente, con la pérdida de su meso, pasaron a ser retroperitoneales.

patologías

Al igual que los demás órganos, el peritoneo también está sujeto a patologías, que incluyen procesos inflamatorios agudos o crónicos, difusos o circunscritos (peritonitis, perivisceritis, abscesos), de carácter inespecífico o específico.

Son bastante raros los tumores primarios, como fibromas, lipomas, mixomas, mesoteliomas, sarcomas, y los secundarios como consecuencia de metástasis de otros órganos.

El neumoperitoneo, al igual que el neumotórax en la cavidad torácica, es la presencia de gas dentro de la cavidad peritoneal, que puede ocurrir en caso de perforaciones del estómago o del intestino; Esto crea una situación muy peligrosa, ya que, junto con las perforaciones, a menudo se produce una fuga de líquido del estómago o del intestino, lo que puede provocar una forma grave de peritonitis.

La peritonitis es una afección inflamatoria de la membrana y/o de la cavidad peritoneal que se presenta en casos de perforaciones o brotes infecciosos de las vísceras abdominales, o de ambos juntos.

Es una enfermedad que conduce a un cuadro clínico grave y que muchas veces requiere intervención urgente.

La ascitis es una acumulación excesiva de líquido en la cavidad peritoneal.

Diálisis peritoneal

En un tipo particular de diálisis, denominada diálisis peritoneal, se introduce una solución mediante un catéter en la cavidad peritoneal.

Este líquido se deja dentro del abdomen durante un tiempo determinado para que absorba las toxinas urémicas, que luego se eliminan junto con la solución a través del catéter utilizado previamente.

Esta 'limpieza' se produce gracias al gran número de capilares de la membrana peritoneal mediante el mecanismo de difusión molecular de sustancias.