Sangrado uterino anormal: causas y pruebas a realizar
El sangrado uterino anormal se refiere al sangrado anormal del útero, que puede ocurrir con sangrado intermenstrual (manchado - metrorragia) o con sangrado superior a 80 ml. por ciclo (menorragia)
Las causas que conducen al sangrado uterino pueden ser
- ecológicos
- sistémico
- disfuncional
Causas orgánicas del sangrado uterino anormal
En este grupo se incluyen todos los sangrados uterinos atípicos en los que se puede identificar una patología orgánica responsable del trastorno, entre ellos:
- pólipos uterinos (cervical – endometrial)
- miomas uterinos
- adenomiosis o endometriosis uterina
- dispositivos endouterinos (DIU)
- istmocele (complicación de cesáreas)
- hiperplasia endometrial
- neoplasias endometriales
Causas sistémicas de sangrado uterino anormal
Las enfermedades sistémicas que con mayor frecuencia conducen al sangrado uterino son
- enfermedades del HIGADO
- enfermedades de la tiroides
- trastornos de la coagulación
- tomando ciertos medicamentos
Causas disfuncionales de sangrado uterino anormal
Las causas disfuncionales afectan a todo sangrado uterino atípico en el que no es posible identificar una patología orgánica responsable de la pérdida anormal de sangre.
Entre los más frecuentes se encuentran
- alteraciones típicas del ciclo en el período que sigue a la menarquia
- Alteraciones del ciclo en el período premenopáusico.
- ovario poliquístico
- estrés
- obesidad
- ingesta irregular de estro-progestina
- ingesta de progestina
Investigaciones diagnósticas: qué pruebas hacer
El diagnóstico correcto de un cuadro de sangrado uterino anormal se realiza, en primer lugar, a través de una anamnesis y examen ginecológico objetivo, con la realización de un Papanicolaou.
Otros exámenes requeridos son:
- Ensayo de β-hCG para descartar embarazo
- exámenes hematoquímicos y hormonales para descartar causas sistémicas (examen hemocromocitométrico, dosificación de hormona tiroidea, dosificación de PT y PTT para estudiar el sistema hemocoagulativo)
- ultrasonido transvaginal
- la histeroscopia, que es hoy en día el estándar de oro diagnóstico, siempre precedida de la ecografía transvaginal.
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