Psychotic disorders are a group of serious illnesses that affect the mind. They make it hard for someone to think clearly, make good judgments, respond emotionally, communicate effectively, understand reality, and behave appropriately

Esquizofrenia: qué es y cómo tratarla

By cristiano antonino On 30 de septiembre de 2022

La esquizofrenia es una enfermedad psiquiátrica que afecta a personas en su juventud, con una prevalencia e incidencia limitadas, pero con importantes consecuencias crónicas para quienes la padecen si no se trata adecuadamente

Es un trastorno mental incapacitante que requiere un tratamiento continuo.

Cómo se manifiesta la esquizofrenia: síntomas

La esquizofrenia conduce a quienes la padecen a una pérdida de su capacidad para funcionar a diario, debido a los principales elementos característicos y síntomas, combinados de forma diversa de un sujeto a otro, que son

deterioro cognitivo (déficit en funciones importantes como la atención, ciertos componentes de la memoria, la capacidad de planificar, programar y adaptarse de manera útil a la "retroalimentación" del entorno);
delirios (creencias o ideas persistentes que no se corresponden con la realidad y no son "criticadas" por el paciente, es decir, son indistinguibles de las inferencias reales)
desorganización del pensamiento y la conducta;
alucinaciones (percepciones sensoriales falsas, generalmente auditivas, en ausencia de un estímulo externo, las llamadas 'voces' que no existen pero que se perciben como reales, pero también ruidos que escucha el paciente en ausencia de un estímulo)
apatía (falta de interés en nada);
anhedonia (pérdida de placer e interés en actividades generalmente gratificantes);
avolición, que corresponde a la falta de motivación o capacidad para finalizar actividades comunes en la vida cotidiana.

Pérdida del funcionamiento diario.

La pérdida del funcionamiento diario puede ser tal que esta enfermedad, aunque poco frecuente, se encuentra entre las 20 principales enfermedades humanas que causan más 'años vividos con discapacidad', según la Organización Mundial de la Salud.

Cuando hablamos de pérdida del funcionamiento diario, nos referimos a las habilidades habituales realizadas a diario de acuerdo con la edad y el contexto de vida de la persona.

Por lo tanto, podemos observar una reducción o pérdida de la capacidad para estudiar o trabajar, y en los casos más severos también una dificultad para cuidarse en acciones simples cotidianas como el cuidado de la persona, la casa y tener ritmos adecuados y propositivos. y estilos de vida.

También en la misma zona, tenemos deterioro o pérdida total de las relaciones sociales, debido al progresivo aislamiento, pérdida de amistades y relaciones en general.

Gravedad de los síntomas de la esquizofrenia

La gravedad de los síntomas es variable y depende mucho de la oportunidad del tratamiento, que debe integrar

terapia farmacológica para mejorar y prevenir la reaparición de los llamados síntomas 'positivos', que son más evidentes como delirios, alucinaciones, desorganización;
terapia de rehabilitación para actuar en la restauración del funcionamiento diario a través de programas conductuales mediante la mejora de las funciones neurocognitivas (como la memoria a corto plazo, la atención, la planificación y las habilidades de abstracción) y las funciones sociocognitivas (es decir, la capacidad de ser completamente competente en humanos complejos). interacción social).

Estas funciones se ven deterioradas por la enfermedad de forma más sutil, especialmente en los primeros años de evolución, y se correlacionan con una pérdida del funcionamiento diario de forma más significativa, pero también con una menor respuesta a los programas de rehabilitación conductual, por lo que deben abordarse en el diseño de la intervención.

Las causas de la esquizofrenia

Los expertos coinciden en la complejidad de las causas.

En el riesgo a nivel individual influye la interacción de varios factores combinados de diferente forma y con diferente peso relativo: entre ellos se encuentran la genética y los factores de riesgo biológicos y ambientales que tienen un efecto 'epigenético', como ciertos problemas perinatales o el posterior consumo de sustancias durante la adolescencia (particularmente el cannabis), y la presencia de eventos y situaciones vitales estresantes como la migración, la pertenencia a un grupo social minoritario, la urbanización y otros.

Estos últimos factores se denominan 'epigenéticos' porque modulan la expresión del riesgo genético y junto con él determinan las disfunciones que subyacen a los fenómenos psicopatológicos y al deterioro cognitivo.

Es importante especificar que la familiaridad con el trastorno explica solo una parte relativa del riesgo y muchos casos se definen como 'esporádicos', es decir, sin ningún miembro afectado en la familia de origen, casos en los que los componentes epigenéticos actúan sobre configuraciones de riesgo genético que son probablemente ampliamente distribuida en la población general.

¿Cuándo consultar al especialista?

Ninguno de los síntomas anteriores es diagnóstico de esta enfermedad per se, pero la presencia simultánea de varios de ellos en la juventud (generalmente en la adolescencia tardía) durante un período suficientemente largo sugiere una posibilidad y, por lo tanto, la necesidad de una investigación especializada para una intervención temprana. que es clave para mejorar el pronóstico.

Tratamiento

El manejo de la enfermedad ha mejorado considerablemente en los últimos años y, en consecuencia, la calidad de vida del paciente.

Hoy en día es posible tratar farmacológicamente los cuadros psicopatológicos agudos de la enfermedad y que en ocasiones requieren hospitalización, reduciendo al mismo tiempo la tendencia a la cronicidad y el agravamiento de los síntomas más llamativos de los cuadros agudos, los 'síntomas positivos', siempre que se proporcione terapia constante.

Terapia de drogas

La terapia con medicamentos por sí sola no suele ser suficiente para lograr resultados funcionales óptimos.

La intervención temprana e integrada es fundamental para frenar la evolución de la enfermedad y contener los síntomas.

Hoy en día, se pueden lograr altos niveles de 'recuperación' y se estima un buen resultado en el 40% de los casos, a diferencia del pasado.

Intervenciones de rehabilitación individualizadas

Sin embargo, incluso los mejores tratamientos farmacológicos no son capaces de modificar de manera clínicamente relevante los llamados síntomas "negativos" (es decir, apatía, anhedonia, abulia, retraimiento social), ni el deterioro de las funciones cognitivas, ambas dimensiones psicopatológicas fuertemente correlacionadas con mal funcionamiento diario.

Por esta razón, la farmacoterapia debe complementarse con intervenciones de rehabilitación de última generación personalizadas, que no solo actúen en sentido descendente sobre el comportamiento, simplemente remodelándolo de una manera que sea útil en la vida cotidiana, sino que también trabajen en el base de la disfunción, mejorando el rendimiento cognitivo necesario para el buen funcionamiento en el mundo.

Hoy en día, la comunidad científica internacional proporciona indicaciones claras para intervenciones de rehabilitación neurocognitiva y sociocognitiva, combinadas con rehabilitación cognitivo-conductual y psicosocial, que pueden dar buenos resultados en la mayoría de los enfermos, en asociación con tratamientos farmacológicos.

Esquizofrenia, el consejo

Es importante no subestimar los primeros signos de deterioro mental. angustia contactando con el médico de cabecera, que puede recomendar un centro especializado donde, si se confirma el diagnóstico, el paciente puede ser seguido por un equipo de expertos psiquiatras, psicólogos y técnicos en rehabilitación dedicados al tratamiento de los trastornos psicóticos y la esquizofrenia.

Cuanto antes se actúe, menos daño puede causar la patología al individuo.

Desafortunadamente, todavía existen fuertes prejuicios en la sociedad hacia las enfermedades mentales y esto hace que las personas que las padecen sean y se sientan estigmatizadas y, en consecuencia, retrasen el acceso al tratamiento.

Con el conocimiento que tenemos hoy y la intensa y constante actividad investigadora en este campo, la comunidad científica coincide unánimemente en que cuanto antes se actúe, y con los programas más avanzados, mayores y mejores serán las posibilidades de curación y retorno a la premorbilidad. marcha.