¿Qué es la biopsia hepática?

By cristiano antonino On 27 de febrero de 2023

Una biopsia hepática es una prueba que consiste en tomar un pequeño fragmento de tejido hepático (aproximadamente 1/160,000 de la masa hepática)

La biopsia suele ser una prueba indolora y requiere una cooperación mínima por parte del paciente.

Cuándo realizar una biopsia hepática

La biopsia es el mejor método para el diagnóstico de la enfermedad hepática aguda y crónica y generalmente es la última etapa en el proceso de diagnóstico de la enfermedad hepática.

En la mayoría de los casos, permite hacer un diagnóstico de certeza y aclarar dudas sobre la etiología (causa) y proporciona datos fundamentales para juzgar la gravedad de la enfermedad hepática y predecir su evolución.

También se puede utilizar para evaluar la eficacia de terapias específicas.

Suele utilizarse para enfermedades crónicas que tienen diversas etiologías y que tienen como denominador común la persistencia de la inflamación hepática.

El desarrollo de este grupo de enfermedades puede estar determinado por numerosos factores etiológicos, siendo los más importantes

infecciones virales (HBV, HCV, HDV);
alcohol;
factores autoinmunes;
causas congénitas (enfermedad de Wilson, deficiencia de alfa1-antitripsina, hemocromatosis);
enfermedades biliares (cirrosis biliar primaria y secundaria, colangitis esclerosante).

Entre las causas antes mencionadas, las infecciones virales, en particular las causadas por el virus de la hepatitis C (VHC), y el alcohol son mucho más frecuentes.

En particular, en el área geográfica del sur de Italia, la etiología viral ocupa el primer lugar en frecuencia seguida del abuso de etilo.

En gran parte del norte de Italia, así como en el norte de Europa y otros países occidentales, el abuso del alcohol es más frecuente.

Cómo se realiza la biopsia hepática

El procedimiento de biopsia hepática implica una estancia hospitalaria mínima y también se puede realizar como un procedimiento de hospital de día.

El paciente debe estar en ayunas y en decúbito supino.

Después de la desinfección de la piel y anestesia local, se introduce una aguja (aguja de Menghini o sus derivados) en el espacio intercostal derecho.

La aguja, equipada con una punta cortante con un canal de vacío interno, atraviesa las distintas capas hasta el hígado donde, a medida que se profundiza, es capaz de extraer un frustul de tejido de unos pocos centímetros de largo (generalmente 2-4).

El método implica la ayuda de ultrasonido, lo que permite al operador evaluar con precisión el camino que debe seguir la aguja.

La asistencia ecográfica puede consistir en la simple elección del punto de entrada de la aguja (biopsia ecoasistida) o en el uso de guías de biopsia que, montadas en la sonda ecográfica, permiten que la aguja siga un camino previamente trazado por el ecógrafo (eco-asistida). biopsia guiada).

¿Cuáles son los riesgos de la biopsia de hígado?

El método conlleva un riesgo inherente de complicaciones tales como:

hemoperitoneo (es decir, hemorragia con presencia de sangre en la cavidad peritoneal)
peritonitis biliar (debido a la presencia de bilis en la cavidad peritoneal);
infecciones;
hemotórax (hemorragia con presencia de sangre en la cavidad pleural);
neumotórax (presencia de aire en la cavidad pleural);
pleuritis;
hematoma intrahepático (acumulación de sangre dentro del hígado);
punción de otros órganos;
dolor.

El riesgo de muerte es extremadamente bajo y, en varias series de casos recogidas, se sitúa en torno al 0.01%, asociado casi siempre a hemorragia intraperitoneal o intratorácica y biopsia realizada sobre tumor hepático o hígado cirrótico.

Hoy en día, las complicaciones se reducen drásticamente en número y gravedad gracias a la introducción de la guía ecográfica y nuevas agujas de menor calibre y menos traumáticas.

La remota posibilidad de complicaciones también está relacionada con la experiencia del operador.

Por lo tanto, es preferible que esta investigación se realice en un centro especializado adecuado.